Витамины во время беременности

Популяционные исследования, проведенные в последние годы, указывают на широкую распространенность гиповитаминозов среди беременных и кормящих женщин, причем у многих обследованных выявляется недостаток трех и более микронутриентов. Между тем нехватка витаминов и минералов во время беременности может привести к врожденным порокам развития плода, токсикозам, тяжелым родам и послеродовым осложнениям¹. 

Основным методом профилактики гиповитаминозов у беременных женщин являются полноценное сбалансированное питание и прием специальных витаминно-минеральных комплексов. Какие микронутриенты необходимы женщине в каждом триместре беременности, и как их принимать, рассказываем в статье. 

Нутритивная поддержка в I триместре беременности

Первый триместр — важнейший период беременности, ведь именно в это время происходит формирование всех органов и систем ребенка. Дефицит витаминов и минералов в первые три месяца после зачатия может стать причиной как внутриутробных аномалий, так и врожденных патологий в будущем. Для гармоничного развития и роста плода необходимы все нутриенты, но несколько витаминов и минералов играют наиболее важную роль. В первую очередь к ним относятся: фолат (витамин В9) и другие витамины группы B, витамин E и йод².

Витамин В9

Витамин B9 необходим для правильного формирования и развития нервной трубки плода и сосудов плаценты. В то же время, по результатам когортных исследований, дефицит витамина B9 выявляется у 40–60% населения России². Поэтому добавки с фолиевой кислотой рекомендовано принимать всем женщинам на этапе подготовки и во время беременности^2,3. Тут важно упомянуть, что фолиевая кислота — это синтетическая форма витамина В9 и она не может похвастаться высокой степенью усвоения организмом. Поэтому лучше всего принимать В9 в высокобиодоступной форме фолата, например фолата нового поколения — глюкозаминовой соли (6S)-5-метилтетрагидрофолиевой кислоты. На сегодняшний день это лучшая форма фолата, т.к. обладает максимальной биодоступностью.

Дефицит витамина B9 может приводить к развитию серьезных осложнений — преэклампсии, фетоплацентарной недостаточности, задержке роста и внутриутробной гибели плода. Прием фолата в первые три месяца беременности позволяет снизить риск развития врожденных аномалий, а на более поздних сроках — уменьшить вероятность появления токсикоза, анемии беременных, отслойки плаценты и преждевременных родов³. 

Витамины группы B

Витамины группы B играют важную роль в развитии плода. Они участвуют в формировании центральной и периферической нервной системы, сердца, сосудов, печени, стимулируют кроветворение, обеспечивают нормальное развитие и протекание беременности.

• Витамин B1 регулирует метаболизм эстрогенов, углеводов и водно-солевой обмен, поддерживает нормальную работу нервной и пищеварительной систем, контролирует синтез ацетилхолина. В период беременности из-за активного роста тканей материнского организма и плода потребность в нем значительно возрастает².

• Витамин B2 регулирует процессы клеточного дыхания, участвует в синтезе ДНК, обеспечивает регенеративные процессы, а во время беременности ограничивает влияние тератогенных (опасных для будущего ребенка) факторов².

• Витамин B6 выполняет функции катализатора многих химических реакций в организме. Его совместный прием с витамином В12 и фолатами на этапе планирования и в первые месяцы вынашивания ребенка снижает риск дефектов нервной трубки и других аномалий развития. Кроме того, у многих женщин в связи тошнотой и частой рвотой вначале беременности отмечается повышенная потребность в витамине B6, в этом случае прием добавок с пиридоксином способствует уменьшению проявлений токсикоза^3,4. 

• Витамин B12 играет важную роль в процессе овуляции, поэтому на этапе планирования беременности его прием способствует успешному зачатию. В первом триместре витамин B12 снижает риск гибели эмбриона и поддерживает его нормальное развитие4. Важно принимать В12 в форме метилкобаламина, она считается самой современной и отличается высокой биодоступностью при пероральном приеме.

Витамин E

Витамин E выполняет в организме функции антиоксиданта и антигипоксанта, тем самым защищает клетки матери и плода от негативного воздействия свободных радикалов, повышает их устойчивость к гипоксии, участвует в формировании плаценты. Благодаря этим свойствам витамин E поддерживает нормальное течение беременности, а его дефицит может приводить к ранним репродуктивным потерям и осложнениям гестации².

Йод

Йод относится к важнейшим микронутриентам, необходимым для синтеза тиреоидных гормонов, поддержания структуры и функций щитовидной железы. Нехватка йода во время беременности может стать причиной тяжелых аномалий плода — недоразвития и нарушения гистологической структуры мозговой ткани, пороков развития костно-мышечной системы, задержки роста. Нарушение работы щитовидной железы у беременных женщин, в том числе вследствие йододефицита, может привести к гестозу, хронической внутриутробной гипоксии и угрозе прерывания беременности⁵.

Важно отметить, если вы планируете беременность, прием витаминно-минеральных добавок необходимо начинать минимум за три месяца до даты предполагаемого зачатия. При покупке препаратов следует обращать внимание на форму минералов и выбирать микронутриенты в органической форме, которые легко и максимально полно усваиваются организмом. Так, наиболее безопасной и легкоусвояемой формой йода является йодказеин. Он быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, а излишки минерала выводятся естественным путем, не накапливаются в организме и не вызывают негативных последствий для здоровья.

Витамины и минералы для беременных в II и III триместре

Во втором и третьем триместрах беременности происходит наиболее активный рост плода и продолжаются изменения в организме женщины. В связи с этим, помимо указанных выше витаминов и минералов, возрастает потребность в таких нутриентах, как витамин D, железо, омега-3 и магний. 

Витамин D

Витамин D регулирует кальциевый и фосфорный обмен, участвует в процессах остеогенеза и необходим для профилактики рахита у новорожденных. В организме беременной женщины холекальциферол играет роль иммуномодулятора, а также поддерживает метаболизм кальция в миометрии.²

Дефицит витамина D распространен среди женщин репродуктивного возраста и беременных из-за недостатка солнца, неправильного питания, популярности различных диет. При этом выраженная связь между низким содержанием холекальциферола и увеличением количества осложнений во время беременности доказана большим количеством исследований. В частности, установлено, что гиповитаминоз D у беременных может приводить к развитию преэклампсии, гестационного диабета и задержки роста плода².

Железо

Во втором триместре объем крови увеличивается на 30%, а в третьем — на 50%, поэтому в организме женщины существенно возрастает потребность в железе. Согласно исследованиям, без дополнительной нутритивной поддержки в третьем триместре латентный или явный дефицит этого микронутриента выявляется практически у всех женщин².

Недостаток железа во время беременности опасен развитием различных гестационных осложнений и патологий новорожденного. У беременных женщин с дефицитом железа повышается риск невынашивания, возможны преждевременная отслойка плаценты и задержка внутриутробного развития плода. Новорожденные, выношенные в условиях железодефицита, имеют склонность к развитию анемии, задержке роста и психомоторного развития, более восприимчивы к инфекциям. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам в течение последних двух триместров и в период грудного вскармливания дополнительно к пищевому рациону принимать препараты железа².

При покупке препаратов железа также важно выбирать минералы в органической форме, например, в форме бисглицината, которые в отличие от сульфата не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, лучше усваивается и переносится организмом.

Омега-3

ПЖНК Омега-3 необходимы для правильного формирования головного мозга, иммунной защиты, мышечной ткани и зрительного анализатора ребенка. Среди 11 полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 наиболее важное значение для гармоничного развития и роста плода имеют докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК). Оптимальное соотношение ДГК и ЭПК для беременных женщин составляет 3:1. Клинические исследования показывают, что их прием  во время беременности способствует правильному формированию нервной системы, снижению риска развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), аутоиммунных нарушений, аллергических реакций, патологий органов зрения^6,7.

Магний

Магний является кофактором более шестисот ферментативных реакций, участвует в синтезе нуклеиновых кислот и белков, выработке АТФ, утилизации глюкозы, регулирует работу нервной и сердечно-сосудистой систем, остеогенез⁸. 

Во время беременности потребность в магнии возрастает почти в два раза, что связано с функционированием плаценты, ростом и развитием плода, повышением уровня эстрогенов и альдостерона. Магний необходим для формирования нервной и костно-мышечной систем ребенка, а также поддержания нормального тонуса матки. Вместе с тем популяционные исследования показывают, что распространенность дефицита магния среди беременных женщин в России достигает 80,9–81,2%⁸. Поэтому для снижения риска гипомагниемии и связанных с ней осложнений во время беременности рекомендуется принимать препараты магния. Чтобы точно восполнить дефицит обращайте внимание на форму минерала. Отличные результаты показывает магний цитрат: он хорошо растворяется и поэтому лучше усваивается.

Витамины «Фемивелл» — комплексная нутритивная поддержка в течение всей беременности

Компания «Эвалар» разработала новые витаминно-минеральные комплексы для беременных — «Фемивелл 1» и «Фемивелл 2», которые могут обеспечить комплексную поддержку женского организма на этапе планирования, вынашивания и кормления ребенка. 

Витаминно-минеральный комплекс «Фемивелл 1» содержит 15 витаминов и минералов в легкодоступной форме (а значит в активной), в том числе фолаты нового поколения, которые повышают шансы на зачатие и помогают поддержать требуемый уровень микронутриентов, необходимых для гармоничного развития малыша. 

Курсовой прием витаминов для беременных «Фемивелл 1» на этапе планирования и в первые 12 недель беременности способствует: 

• поддержанию репродуктивной функции женщины, повышению шансов на зачатие;

• снижению риска развития дефектов нервной трубки;

• правильному формированию и развитию мозга плода;

• нормальному функционированию щитовидной железы;

• предупреждению развития железодефицитной анемии.

Комплекс «Фемивелл 1» выпускается в форме таблеток. Чтобы обеспечить комплексную нутритивную поддержку, в день достаточно принимать всего 1 таблетку добавки.

Витаминно-минеральный комплекс «Фемивелл 2» разработан для поддержки беременных женщин во втором и третьем триместре беременности, а также в период лактации. В состав добавки входит 18 легкодоступных нутриентов, включая фолаты нового поколения и омега-3. Прием комплекса способствует:

• правильному развитию головного мозга, органов зрения, сердца и костно-мышечной системы ребенка;

• нормальной продукции гормонов и функционированию щитовидной железы;

• поддержанию необходимого уровня гемоглобина в крови беременной женщины;

• профилактике железодефицитной анемии;

• правильному формированию плаценты.

Витамины для беременных «Фемивелл 2» рекомендованы к приему с 13 недели беременности и до окончания лактации. Упаковка добавки содержит 30 таблеток и 30 капсул. В день необходимо принимать по 1 таблетке и 1 капсуле комплекса.