Витамин D3

Витамин D₃ (холекальциферол) — органическое соединение, одна из форм витамина D, образуется в клетках кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей и усваивается из пищи, функционирует как прогормон, превращаясь в кальциферол. Холекальциферол способен накапливаться в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке) и расходоваться постепенно по мере необходимости.

Физиологическая потребность в витамине D₃

Биологическая активность микронутриента измеряется в международных единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мкг) химически чистого витамина D₃, соответственно, 1 мкг равен 40 МЕ.

Согласно рекомендациям Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, физиологическая потребность в витамине D₃ для взрослых составляет 600 МЕ (15 мкг/сутки), для детей — 400–600 МЕ (10–15 мкг/сутки), для женщин в период беременности и лактации — 1000 МЕ (25 мкг/сутки), для людей пожилого возраста — 800 МЕ (20 мкг/сутки)¹.

Интенсивность выработки холекальциферола меняется в течение года. Максимальные концентрации витамина в плазме крови отмечаются после летних месяцев. В северных регионах солнечная инсоляция недостаточна для выработки витамина D₃ в период с октября по март, эндогенный синтез микронутриента сокращается и становится недостаточным для обеспечения потребностей организма. Даже в регионах с достаточным уровнем инсоляции у людей отмечается дефицит витамина D_3.

Эпидемиологические исследования, проводимые на территории нашей страны в рамках мониторинга питания населения, показывают, что сниженная концентрация витамина D₃ наблюдается у 50–92% взрослого населения трудоспособного возраста и детей вне зависимости от времени года².

Дефицит витамина D₃ приводит к нарушению обмена кальция и фосфора, усилению деминерализации костной ткани, что увеличивает риск развития остеопороза. Низкие концентрации микронутриента в сыворотке крови ассоциированы с целым рядом соматических заболеваний: онкологическими процессами, артериальной гипертензией, возрастным снижением когнитивных функций, нарушениями со стороны иммунной и репродуктивной систем¹.

Биологическая роль витамина D₃

Холекальциферол участвует в работе всех органов и систем организма, выполняет ряд важнейших функций:

Биологические эффекты витамина D₃, а также риски, связанные с его дефицитом, представлены в таблице ниже².

Влияние витамина D₃ на развитие детей

Потребность в витамине D₃ возникает у ребенка еще в утробе матери. Он необходим для нормального развития легких, формирования костно-мышечной, иммунной, нервной систем организма. Дефицит холекальциферола во внутриутробном и неонатальном периодах повышает риск инфицирования на первом месяце и первом году жизни, способствует развитию рахита и остеопении, оказывает негативное влияние на формирование центральной нервной системы³.

В период активного роста и развития ребенка потребность в витамине D₃ становится особенно высокой. В детском организме холекальциферол выполняет важнейшие функции:

• участвует в формировании костных структур, связок, зубочелюстной системы;
• поддерживает тонус мышц;
• защищает кожу на клеточном уровне;
• регулирует обменные процессы во всех органах;
• укрепляет иммунитет;
• поддерживает психическое здоровье⁴.

При гиповитаминозе D у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

• вялость, раздражительность, плаксивость;
• нарушение сна;
• потливость;
• снижение тонуса мышц;
• облысение затылка.

При отсутствии лечения концентрация витамина D₃ в крови снижается до критически малых значений, что приводит к изменению структуры костной ткани и развитию рахита⁵.

Профицит холекальциферола у детей возникает крайне редко, в основном при неконтролируемом приеме витаминных добавок, содержащих микронутриент. Признаками переизбытка витамина D₃ могут быть:

• мышечные спазмы;
• судорожный синдром;
• нарушения со стороны пищеварительной системы (снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе);
• учащенное мочеиспускание.

Симптомы профицита витамина D₃ неспецифичны и могут развиваться при других патологиях, поэтому требуют внимания специалистов и комплексного обследования ребенка.

Важность витамина D₃ для женского здоровья

Незаменим витамин D₃ и для женского здоровья. Помимо уже указанных общеизвестных свойств холекальциферола, есть те, которые представляют особую ценность именно для женщин. В женском организме витамин D₃:

• способствует здоровью репродуктивной системы;
• положительно влияет на гормональный фон;
• регулирует жировой обмен, помогая сохранять нормальный вес;
• снижает риск развития остеопороза в период менопаузы;
• обеспечивает здоровье кожи, волос и ногтей;
• в период беременности поддерживает организм матери и плода⁶.

Достаточный уровень витамина D₃ также способствует укреплению местного и общего иммунитета, что может снижать риск развития инфекций половых органов и предупреждать тяжелое течение болезни, если инфицирование все-таки произошло.

Недостаток холекальциферола в организме женщины может проявляться неприятными симптомами:

• перепадами артериального давления;
• головными болями;
• высокой утомляемостью;
• бессонницей;
• мышечными и суставными болями;
• хрупкостью костей и зубной эмали;
• ухудшением состояния кожи, волос, ногтей.

Гиповитаминоз D, протекающий в течение длительного времени, может приводить к развитию сахарного диабета 1 и 2 типа, ожирению, дегенеративно-дистрофическим заболеваниям опорно-двигательного аппарата, онкологическим, сердечно-сосудистым, гинекологическим патологиям и бесплодию⁷.

Гипервитаминоз D может сопровождаться нарушением работы желудочно-кишечного тракта, снижением массы тела, частыми обильными мочеиспусканиями, регидностью мышц, суставными болями. Хронический профицит витамина D₃ приводит к отложению камней в почках, холестазу, нарушению работы сердца.

Влияние витамина D₃ на мужской организм

В организме мужчины помимо участия в минеральном обмене и метаболических процессах, холекальциферол выполняет следующие функции:

• Поддерживает нормальный уровень мужских половых гормонов. При дефиците витамина D₃ организм начинает расходовать тестостерон для компенсации нехватки кальция, что приводит к снижению общего уровня гормона и нарушению половой функции. Дополнительный прием добавок с витамином D₃ может повышать уровень тестостерона⁸.

• Способствует развитию мышечной силы. Холекальциферол оказывает положительное влияние на нейромышечную проводимость, что при регулярных тренировках может ускорять набор мышечной массы.

• Снижает риск инфаркта миокарда. Витамин D₃ поддерживает эластичность сосудов и улучшает реологические показатели крови (вязкость, свертываемость). Достаточное суточное потребление холекальциферола снижает риск развития острой сердечно-сосудистой недостаточности у мужчин.

Источники витамина D₃

Витамин D₃ вырабатывается в клетках кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей, поступает с продуктами питания, содержащими холекальциферол, усваивается из витаминно-минеральных комплексов.

Синтез в организме

Выработка холекальциферола в организме происходит под действием солнечных лучей. Чтобы полностью удовлетворить потребность в витамине D_3, взрослому человеку достаточно находиться под солнцем в течение 15–20 минут ежедневно. Однако следует учитывать ряд моментов:

• нахождение в тени снижает выработку витамина на 60%;

• солнцезащитные кремы, плотная косметика и одежда блокируют синтез вещества;

• ультрафиолетовые лучи нужного спектра не проникают через стекло.

Для выработки холекальциферола в организме необходимо пребывание именно под открытым солнцем. Постоянное нахождение в тени также может привести к дефициту микронутриента. Этот факт подтверждается наличием гиповитаминоза D у населения африканских стран, где большую часть светового дня люди проводят в тени, а бедный рацион не обеспечивает в полной мере потребности организма в холекальцифероле.

Поступление с пищей

Главными источниками витамина D₃ являются жирные сорта рыбы и продукты животного происхождения. Холекальциферолом богаты и некоторые виды грибов. Количество микронутриента в продуктах питания и процент от суточной потребности представлены в таблице.

В полной мере обеспечить потребности организма в витамине D₃ может только жирная рыба. Именно по этой причине жители Гренландии, Исландии, Норвегии и других северных странах, где рацион богат лососевыми сортами рыбы, редко испытывают дефицит холекальциферола, несмотря на малое количество солнечных дней.

Биологические активные добавки с витамином D₃

Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит витамин D₃, содержат оптимальные дозировки активного вещества, способные компенсировать суточную потребность в микронутриенте. В составе современных биодобавок холекальциферол находится в легко усваиваемой биодоступной форме. Большой выбор комплексов позволяет подобрать БАД в соответствии с потребностями организма, так:

• биодобавки для укрепления костей помимо витамина D₃ содержат кальций и вещества, стимулирующие остеосинтез;

• поливитамины для поддержки иммунитета обогащены минералами и флавоноидами, обладающими противовоспалительными свойствами и улучшающими работу иммунной системы;

• комплексы целенаправленного действия созданы для решения конкретных задач: укрепления мужского и женского здоровья, гармоничного развития детей, поддержания организма в период беременности, лактации и менопаузы.

Биологически активные добавки выпускаются в форме таблеток, капсул, пастилок, порошка водных и масляных растворов. Для точной дозировки удобнее использовать капсулы и таблетки. 

Принимать витамин D₃ рекомендуется во время еды в первой половине дня, так как вечерний прием может ухудшать качество сна. Длительность курса обычно составляет не менее одного месяца, и может быть увеличена по согласованию с лечащим врачом. Перед началом курса желательно проконсультироваться с терапевтом или специалистом по питанию.

¹ Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: Методические рекомендации. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. — 72 с.
² Коденцова В. М., Мендель О. И., Хотимченко С. А., Батурин А. К., Никитюк Д. Б., Тутельян В. А. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы // Вопр. питания, 2017. Т. 86. № 2. С. 47–82.
³ Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 6. № 3. С. 134–138.
⁴ Витамин D и психическое здоровье у детей и подростков/ Vitamin D and mental health in children and adolescents. Фёкер М., Антель Й., Ринг С., Хан Д., Озтюрк Д., Хебебранд Й., Либуда Л. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2017 Sep;26(9):1043-1066. doi: 10.1007/s00787-017-0949-3. Epub 2017 Feb 8. PMID: 28176022.
⁵ Дефицит витамина D в педиатрической клинической практике/ Vitamin D deficiency in pediatric clinical practice. Седиэль Г., Пачеко-Акоста Й., Кастиуо-Дурдн К. Arch Argent Pediatr. 2018 Feb 1;116(1):e75-e81. English, Spanish. doi: 10.5546/aap.2018.eng.e75. PMID: 29333826.
⁶ Роль витамина D в фертильности и во время беременности и лактации: обзор клинических данных/ The Role of Vitamin D in Fertility and during Pregnancy and Lactation: A Review of Clinical Data. Пильц С., Зиттерманн А., Обейд Р., Хан А., Плудовски П., Труммер К., Лерхбаум Э., Перес-Лопес Ф. Р., Каррас С. Н., Мерц В. Int J Environ Res Public Health. 2018 Oct 12;15(10):2241. doi: 10.3390/ijerph15102241. PMID: 30322097; PMCID: PMC6210343.
⁷ Витамин D — роль в репродуктивном здоровье женщин? / Vitamin D - roles in women's reproductive health? Грундманн М., Версен-Хойнк Ф. Reprod Biol Endocrinol. 2011 Nov 2;9:146. doi: 10.1186/1477-7827-9-146. PMID: 22047005; PMCID: PMC323984.
⁸ Влияние добавок витамина D на уровень тестостерона у мужчин/ Effect of vitamin D supplementation on testosterone levels in men. Пильц С., Фриш С., Кортке Х., Кун Д., Драйер Д., Обермайер-Питш Б., Вер Э., Циттерманн А. Horm Metab Res. 2011 Mar;43(3):223-5. doi: 10.1055/s-0030-1269854. Epub 2010 Dec 10. PMID: 21154195.