Дефицит витамина B9 и B12

Многие из нас списывают недостаток жизненных сил, вялость и апатию на переутомление и высокие нагрузки на работе. Между тем слабость и повышенная утомляемость могут быть симптомами дефицита витаминов группы B — фолиевой кислоты и кобаламина, недостаток которых может приводить к развитию мегалобластной и фолиеводефицитной анемий^1,2. В статье рассказываем, почему в организме возникает недостаток витаминов B₉ и B₁₂, как он проявляется, и какие методы профилактики и коррекции витаминодефицитных состояний применяются в современной клинической практике.

Причины дефицита витаминов B₉ и B₁₂

Основными причинами возникновения дефицита фолиевой кислоты и кобаламина являются недостаточное поступление с пищей, нарушение всасывания, транспорта или метаболизма микронутриентов, а также увеличение их расхода в периоды высокой потребности организма в витаминах B₉ и B₁₂^3,4.

Алиментарная недостаточность

Поскольку витамин B₁₂ содержится только в продуктах животного происхождения, его дефицит часто встречается у вегетарианцев, веганов и людей, придерживающихся строгих ограничений в питании, а также у детей на грудном вскармливании, чьи матери страдают мегалобластной анемией или соблюдают вегетарианскую диету².

Фолиевая кислота содержится не только в животных, но и во многих растительных продуктах. Однако в отличие от В₁₂-дефицита, который, как правило, развивается медленно, истощение запасов фолатов наступает значительно быстрее — уже через несколько недель или месяцев с момента появления причины. Кроме того, при термической обработке фолиевая кислота быстро разрушается, и получить ее можно в основном из свежих овощей и фруктов. Поэтому недостаток в рационе термически необработанных продуктов часто приводит к дефициту фолатов¹.

Нарушение метаболизма витаминов

Нарушение всасывания в кишечнике является основной причиной дефицита витамина В₁₂. Париетальные клетки желудка секретируют специальный белок — внутренний фактор Кастла, который необходим для всасывания и усвоения кобаламина. Снижение продукции или отсутствие внутреннего фактора Кастла, например, вследствие генетических аномалий или патологий пищеварительной системы может приводить к нарушению метаболизма витамина В₁₂ и развитию мегалобластной анемии^2,4.

Нарушение всасывания фолиевой кислоты в кишечнике может возникать на фоне некоторых обменных и системных расстройств, например, целиакии, амилоидоза и склеродермии, вследствие хронических патологий и оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, а также при злоупотреблении алкоголем¹.

Повышенная потребность в витаминах группы B

Повышенная потребность организма в фолатах и кобаламине возникает при беременности и грудном вскармливании, высоких умственных и физических нагрузках, у детей и подростков в периоды активного роста, после перенесенных инфекций, а также при глистных инвазиях и длительном приеме некоторых синтетических препаратов. Все указанные состояния связаны с повышенным расходом микронутриентов, поэтому даже при их достаточном потреблении с пищей могут развиваться мегалобластная и фолиеводефицитная анемии^1,2.

Симптомы мегалобластной и фолиеводефицитной анемий

Мегалобластная (B₁₂-дефицитная анемия) возникает вследствие недостатка витамина B₁₂, может носить наследственный или приобретенный характер и протекать в латентной (скрытой) форме, со стертыми или выраженными клиническими проявлениями4. Фолиеводефицитная анемия развивается вследствие нехватки в организме фолиевой кислоты и в подавляющем большинстве случаев носит вторичный характер. Наследственные нарушения всасывания фолатов встречаются крайне редко, и их молекулярный механизм на данный момент не изучен¹.

Общими симптомами дефицита витаминов B₉ и B₁₂ являются слабость, головокружение, одышка, сердцебиение при физической нагрузке, повышенная утомляемость, сниженный аппетит, вялость или в ряде случаев повышенная возбудимость^1,2. Кроме того, при недостатке витамина В₁₂ могут наблюдаться²: 

• бледно-желтушный оттенок кожи;

• диспепсические расстройства — тошнота, дискомфорт или боли в животе, нарушения стула по типу диареи;

• слабость и нарушения чувствительности в нижних конечностях, мигрирующие боли, онемение и ухудшение чувствительности пальцев рук;

• одутловатость лица, нарушение мимики;

• воспаление языка, сопровождающееся неприятными ощущениями, болезненностью, изменением его цвета и сглаженностью сосочков (малиновый лаковый язык);

• раннее поседение волос;

• иногда — повышение температуры тела и увеличение размеров селезенки.

При отсутствии своевременной диагностики и коррекции В₁₂-дефицита могут развиваться нарушение поверхностной и глубокой мышечной чувствительности, снижение слуха, зрения, арефлексия, в запущенных случаях — нарушение функции тазовых органов и выраженные когнитивные нарушения².

Проявления фолиеводефицитной анемии напоминают симптоматику при мегалобластной анемии, но обычно менее выражены. В отличие от В₁₂–дефицита для фолиеводефицитной анемии не характерно поражение нервной системы. Исключения составляют пациенты с алкоголизмом и эпилепсией, у которых неврологическая симптоматика возникает по другой причине¹.

Методы диагностики дефицита витаминов B₉ и B₁₂

Диагноз мегалобластной или фолиеводефицитной анемии ставится на основании жалоб пациента, данных физикального обследования и гематологической картины. Подтвердить или опровергнуть наличие дефицита витаминов B₉ и B₁₂ можно с помощью методов лабораторной диагностики^1,2. 

В случае нехватки фолиевой кислоты при обследовании могут обнаруживаться макроцитарная гиперхромная анемия с увеличением среднего объема и среднего содержания гемоглобина в эритроцитах в сочетании низким уровнем фолатов в сыворотке крови¹. При дефиците витамина В₁₂ в ходе лабораторной диагностики могут выявляться снижение уровня гемоглобина, повышение цветового показателя, макроцитоз и мегалоцитоз эритроцитов, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов, повышение уровней билирубина, сывороточного железа и ряд других изменений².

Профилактика и коррекция дефицита витаминов B9 и B12

Согласно рекомендациям Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, физиологическая потребность в фолатах для взрослых людей составляет 400 мкг/сутки, для детей — 50–400 мкг/сутки, для беременных женщин — 600 мкг/сутки, для кормящих женщин — 500 мкг/сутки. Физиологическая потребность в витамине В₁₂ для взрослых составляет 3,0 мкг/сутки, для детей — 0,3–3,0 мкг/сутки, для беременных и кормящих женщин — 3,0–3,5 мкг/сутки⁵.

Восполнить потребность организма в фолатах и кобаламине и предупредить развитие анемии может помочь профилактический прием биологически активных добавок с витаминами B₉ и B₁₂. Например, суточную норму фолиевой кислоты можно получить из добавки «Фолат 400 мг», в которой она содержится в легкодоступной форме метилфолата. Благодаря высокой биодоступности, метилфолат легче усваивается и начинает действовать сразу после попадания в организм. Для поддержания адекватного уровня фолиевой кислоты взрослым в день достаточно принимать всего по 1 таблетке средства курсом не менее 1 месяца.

Для восполнения потребности в фолиевой кислоте и кобаламине, а также пиридоксине можно начать прием комплексной биодобавки «Фолиевая кислота с витаминами B₁₂ и B₆», которая содержит наиболее важные для женского здоровья и красоты микронутриенты в оптимальных суточных дозировках. В комплексе витамины B₆, B₉ и B₁₂ могут проявлять синергичное действие, поддерживая женскую репродуктивную функцию, обмен веществ, здоровье нервной системы, кожи и волос.

Если вы хотите не только предупредить развитие анемии, но и улучшить функциональное состояние нервной системы, рекомендуем обратить внимание на биологически активные добавки, которые содержат полный комплекс витаминов группы B, например, «B-комплекс от B₁ до B₁₂», «Витамины группы B» в форме шипучих таблеток и добавку с витаминами группы B в новой коэнзимной форме — «Витэра B».

Кроме того, среди огромного ассортимента компании «Эвалар» вы можете подобрать продукты с витаминами группы B направленного действия. Например, для повышения умственной работоспособности, уменьшения нервного и психического напряжения, улучшения сна может подойти комплекс «Глицин Форте Эвалар», в состав которого входят витамины B₁, B₆, B₁₂ и аминокислота глицин. Активные компоненты добавки могут оказывать положительное влияние на центральную и периферическую нервную систему и при курсовом приеме способствовать поддержанию спокойного психоэмоционального состояния и улучшению качества сна.

Для повышения устойчивости организма к стрессу и уменьшения раздражительности можно начать прием шипучих таблеток «Магний + Витамины группы B». Комплекс содержит органическую соль магния, фосфор и пять основных витаминов группы B — пиридоксин, цианокобаламин, рибофлавин, тиамин и фолиевую кислоту. Курсовой прием комплекса способствует поддержке нервной системы при высоких умственных и физических нагрузках, повышению стрессоустойчивости, уменьшению раздражительности и улучшению сна.

При повышенной потребности организма в железе и для профилактики железодефицитных состояний могут подойти комплексы витаминов группы B с железом, например, «Железо хелат» в форме капсул и «Железо липосомальное плюс» в форме шипучих таблеток. При курсовом приеме обе добавки способствуют повышению уровня гемоглобина и ферритина в организме, нормализации процессов кроветворения, увеличению работоспособности и физической активности, снижению риска развития анемии.

Выбирайте подходящие для себя продукты компании «Эвалар», чтобы обеспечить потребности организма в наиболее важных микронутриентах, всегда оставаться здоровыми и полными жизненных сил. Еще больше биологически активных добавок для всей семьи вы найдете в каталоге «Эвалар».