Хондропротекторы для суставов

Многочисленные клинические исследования применения хондропротекторов при различных патологиях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются разрушением хрящевой ткани, болевым синдромом и деформацией суставов, показали высокую эффективность этих препаратов. Но современная фармакология не стоит на месте, предлагая новые улучшенные формулы и комбинации веществ, что расширяет область применения хондропротекторов в терапевтической практике. В статье рассказываем, какие препараты для здоровья суставов применяются сегодня, как они действуют и какого эффекта можно ожидать от приема. 

Что такое хондропротекторы?

Хондропротекторы — препараты, которые способствуют улучшению обменных процессов в хрящевой ткани, замедлению ее разрушения, восстановлению нормальной структуры хряща и уменьшению болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических патологиях суставов¹.

Основной мишенью действия хондропротекторов является хрящевая ткань, которая состоит из хондроцитов, коллагеновых структур и основного вещества. Важнейшими компонентами основного вещества хрящевой ткани выступают гиалуроновая кислота (гиалуронан) и сложные протеогликановые комплексы, которые состоят из гликозаминогликанов, соединенных с белками. Нити гиалуроновой кислоты пронизывают все пространство хрящевой ткани и обеспечивают смазку поверхности хряща².

При дегенеративно-дистрофических изменениях в суставах происходит деградация хрящевой ткани, что проявляется разрушением протеогликановых комплексов и обезвоживанием хряща. Изменяется обмен веществ в хрящевой ткани, снижается активность хондроцитов, что приводит к сокращению выработки основных макромолекул — протеогликанов и коллагена II типа, повышению секреции несвойственного нормальной хрящевой ткани коллагенового белка I, III, X типов (короткого коллагена). В результате матрикс хряща теряет хондроитин и гиалуроновую кислоту, которые синтезируются клетками хрящевой ткани — хондроцитами¹. 

Наряду с дистрофическими изменениями, в развитии и прогрессировании дегенеративных патологий суставов важную роль играет воспаление. В пораженном суставе усиливается продукция провоспалительных цитокинов и фермента циклооксигеназы, которые активируют реакции воспаления и усугубляют повреждение хряща и окружающих суставных структур¹.

Хондропротекторы способствуют улучшению метаболизма хрящевой ткани, замедлению ее разрушения, уменьшению воспаления и боли. В составе комплексной этиотропной терапии они могут улучшать морфологическое и функциональное состояние суставного хряща при различных патологиях опорно-двигательного аппарата³.

Виды и механизмы действия хондропротекторов

В настоящее время в терапевтической практике применяются несколько групп соединений, обладающих хондропротекторными свойствами. Среди наиболее хорошо изученных веществ можно выделить хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид и гиалуроновую кислоту, которые относятся к естественным компонентам межклеточного вещества гиалинового хряща¹.

Хондроитина сульфат

Хондроитина сульфат является важнейшим компонентом хрящевой ткани и представляет собой полимерный гликозаминогликан. Он образуется в организме из глюкозамина, входит в состав протеогликанов, которые вместе с коллагеновыми волокнами формируют хрящевой матрикс, активно участвует в формировании и поддержании структуры хряща¹.

Исследования показывают, что хондроитина сульфат может оказывать разнонаправленное комплексное воздействие: восстанавливать протеогликановые комплексы основного вещества хрящевой ткани, активировать функции хондроцитов, стимулировать синтез протеогликанов, подавлять выработку ферментов, участвующих в разрушении хрящевой ткани, тормозить выработку провоспалительных цитокинов и таким образом уменьшать воспаление в суставах².

Терапевтическая активность хондроитина сульфата показана в многочисленных клинических плацебо-контролируемых исследованиях. Он рекомендован Европейской антиревматической лигой (EULAR) как симптом-модифицирующий препарат замедленного действия для терапии остеоартроза и остеохондроза. Отмечается, что его применение способствует уменьшению суставных болей в покое и при движении, снижению интенсивности и продолжительности утренней скованности, улучшению функций пораженных суставов^2,4.

Глюкозамина гидрохлорид

Глюкозамин представляет собой моносахарид, выступающий предшественником многих гликозаминогликанов, в том числе хондроитина сульфата и гиалуронана. В терапевтической практике применяются две формы этого соединения — глюкозамина сульфат и глюкозамина гидрохлорид².

Фармакологическое действие глюкозамина гидрохлорида близко к действию хондроитина сульфата. Экспериментально установлено, что он стимулирует активность хондроцитов, повышает синтез протеогликанов, подавляет продукцию провоспалительных цитокинов и свободных радикалов, проявляя противовоспалительный эффект². 

Преимуществом глюкозамина гидрохлорида является высокая биодоступность (81,3 %) и химическая чистота (99,1 %). Наиболее активно он проявляет свои свойства в комбинации с хондроитином. Показано, что при совместном применении глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат проявляют синергическое действие и обеспечивают быстрое насыщение хрящевой ткани хондропротекторами, что способствует наступлению более выраженного терапевтического эффекта, чем при их отдельном приеме. Так, в эксперименте при монотерапии хондроитином сульфатом или глюкозамином гидрохлоридом продукция хондроцитами гликозаминогликанов увеличивалась на 32 %, а при комбинированной терапии — на 96,6 %².

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота вместе с коллагеном является основным компонентом протеогликана, который образует твердую среду хрящевой ткани. Присутствуя на поверхности суставного хряща и синовиальной оболочки, гиалуроновая кислота придает им уникальные вязко-эластичные свойства. Она также участвует в процессах синтеза протеогликанов суставного хряща. При дегенеративно-дистрофических изменениях в суставе концентрация гиалуроновой кислоты существенно снижается, ее молекулы укорачиваются, что уменьшает вязкость синовиальной жидкости и приводит к более быстрому разрушению хрящевой и костной тканей².

Применение препаратов с гиалуроновой кислотой способствует восстановлению вязкоупругих свойств суставной жидкости, что позволяет компенсировать недостаточность естественного компонента в суставе. Основные эффекты терапии гиалуронаном могут включать улучшение смазывающих свойств суставных поверхностей, восстановление упругости и вязкости синовиальной жидкости, формирование защитного слоя на поверхности хряща. Терапевтический результат проявляется в увеличении объема движений и обеспечении механической защиты тканей сустава, что способствует замедлению прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений².

Три поколения хондропротекторов

Сегодня на фармацевтическом рынке существует большой выбор хондропротекторов, которые отличаются составом и формой выпуска. В зависимости от активных веществ выделяют три поколения хондропротекторов³:

• Препараты первого поколения изготавливаются на основе выдержек, полученных из растительного сырья и хрящей животных. Их действие преимущественно направлено на субхондральную кость — структуру, которая служит фундаментом для суставного хряща, поддерживает его питание и распределяет механические нагрузки по суставным поверхностям. Недостаток хондропротекторов первого поколения состоит в низкой степени доказанности эффекта.

• Препараты второго поколения содержат отдельные действующие компоненты — хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат (гидрохлорид) или гиалуронан, имеют хорошую доказательную базу, но действуют узконаправленно — преимущественно на хрящ, на стимуляцию синтеза протеогликанов или структуру сустава.

• Хондропротекторы третьего поколения — комбинированные препараты с доказанной эффективностью, которые содержат несколько активных компонентов, способных усиливать действие друг друга. В состав таких средств могут входить хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота, коллаген, метилсульфонилметан (МСМ) и другие компоненты для здоровья суставов.

Хонда drink — хондропротектор третьего поколения от «Эвалар»

В ассортименте компании «Эвалар» представлен широкий выбор препаратов для поддержания здоровья суставов, в том числе добавки с хондропротекторными компонентами серии «Хонда».

Коллагеновый напиток «Хонда drink» содержит 8 активных компонентов для усиленного питания суставов и позвоночника: гидролизованный коллаген (пептиды) в высокой дозировке — 8000 мг, хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид и гиалуроновую кислоту, действие которых усилено органической серой (МСМ), марганцем, витаминами C и B2.

• Коллаген поддерживает структуру хрящевой ткани, придает суставам прочность и упругость, повышает их устойчивость к физическим нагрузкам.

• Хондроитин и глюкозамин запускают процессы восстановления хрящевой ткани, обеспечивают защиту хряща от разрушения и возрастных изменений, поддерживают восстановление клеток и оказывают противовоспалительное действие.

• Гиалуроновая кислота удерживает влагу в суставах, сохраняет их эластичность и способность амортизировать нагрузки.

• Метилсульфонилметан (МСМ) — естественная форма органической серы, которая способствует уменьшению болевого синдрома, отеков и воспаления, улучшает питание хрящевой ткани, обеспечивает быстрое восстановление суставов и мышц после тренировок.

• Марганец, витамины C и B2 стимулируют синтез коллагена, улучшают метаболизм и укрепляют хрящевую ткань.

Применение напитка «Хонда drink Эвалар» курсами по 1-2 месяца с периодичностью 3-4 раза в год способствует:

• естественному обновлению и снижению риска разрушения хрящевой ткани;

• уменьшению болезненности, чувства дискомфорта и напряжения в области суставов и позвоночника;

• повышению устойчивости суставов к физическим нагрузкам, улучшению их гибкости и подвижности;

• защите опорно-двигательного аппарата от возрастных изменений.

Таким образом, хондропротекторы третьего поколения позволяют эффективно поддерживать здоровье суставов, замедлять процессы разрушения хрящевой ткани и улучшать качество жизни пациентов. Однако важно помнить, что максимальный результат достигается при регулярном курсовом применении хондропротекторов в сочетании со здоровым образом жизни и умеренной физической активностью, а перед приемом препаратов необходимо получить консультацию специалиста.