Витамин В6 (Пиридоксин)

Витамин В₆ (Пиридоксин) — водорастворимый витамин, который поступает в организм человека как с животными, так и с растительными продуктами питания. Активная форма витамина — пиридоксальфосфат — участвует более чем в ста биохимических реакциях, необходим для нормального усвоения белка, играет важную роль в формировании и развитии нервной системы, регулирует деятельность кроветворной и иммунной систем организма¹. 

Функции и свойства витамина B₆

Витамин В₆ принимает участие во многих метаболических процессах, в том числе белковом, жировом, углеводном обмене, синтезе гемоглобина и глюкозы, отвечает за поддержание нормального уровня гомоцистеина. Его основными функциями в организме являются:

• Аминокислотный обмен. Взаимопревращения аминокислот являются необходимой основой построения белковых молекул, роста и обновления нашего организма. Важная роль в этих процессах отводится ферментам, в состав которых входит витамин B₆. В природе он существует в трех формах: пиридоксина, пиридоксамина и пиридоксаля. Попадая в организм, эти формы витамина вступают в реакции, в результате которых образуется пиридоксальфосфат — коферментная форма витамина B6. Именно она и входит в состав ферментов, выступающих катализаторами превращения аминокислот и азотистых соединений². Например, витамин B₆ необходим для преобразования треонина в глицин и серин, триптофана в никотиновую кислоту, глутамата в гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК)³.

• Метаболизм жиров и углеводов. Витамин В₆ участвует в жировом обмене, способствуя лучшему усвоению ненасыщенных жирных кислот, регулирует синтез нуклеиновых кислот, которые препятствуют старению организма. Он также принимает участие в метаболизме запасной формы глюкозы — гликогена, помогает превращать белки и жиры в углеводы, что особенно важно при высоких физических нагрузках и во время соблюдения диеты³. 

• Поддержание здоровья нервной системы. В качестве кофермента пиридоксин участвует в синтезе нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина, таким образом регулируя настроение, сон и аппетит. Также он отвечает за выработку миелина — вещества, обеспечивающего защиту нервных волокон³. Совместно с другими витаминами группы B пиридоксин обеспечивает процессы вызревания и разрастания аксонов, развития и дифференцировки вспомогательных нервных структур — шванновских клеток, способствует регенерации нервных волокон при их повреждении⁴.

• Регуляция уровня гомоцистеина. В комплексе с витаминами В₉ и В₁₂ пиридоксин способствует снижению уровня гомоцистеина — серосодержащей аминокислоты, которая является предиктором целого ряда патологических изменений в организме5. При высоком уровне гомоцистеина возрастает риск сердечно-сосудистых патологий: атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта. У молодых женщин гипергомоцистеинемия нередко приводит к невынашиванию беременности, фетоплацентарной недостаточности, задержке внутриутробного развития плода, преждевременной отслойке плаценты⁶. Клинически доказано, что одновременный курсовой прием витаминов группы B (пиридоксина, фолиевой кислоты, цианокобаламина) снижает концентрацию гомоцистеина в плазме крови⁵.

• Поддержание иммунитета. Экспериментально установлено, что дефицит пиридоксина вызывает значительное снижение гуморальных и клеточных иммунных реакций на антигенные стимулы (вторжение вирусов и бактерий). Как выяснили ученые, Т-хелперные клетки иммунной системы очень чувствительны к уровню витамина В₆ в организме. Между тем, Т-хелперы регулируют работу других клеток иммунитета: Т-киллеров, B-лимфоцитов, макрофагов, NK-клеток. Поэтому снижение уровня пиридоксина может приводить к ослаблению иммунной системы, и, наоборот, поддержание его адекватного уровня способствует укреплению иммунитета⁷. 

Суточная потребность и признаки дефицита витамина B₆

Физиологическая потребность для взрослых в витамине В6 составляет 2,0 мг/сутки, для беременных и кормящих женщин — 2,3–2,5 мг/сутки, для детей — 0,4–2,0 мг/сутки⁸.

Небольшое снижение уровня пиридоксина в организме может проявляться слабостью, усталостью, апатией, быстрой утомляемостью. При развитии гиповитаминоза возникает повышенная раздражительность, у детей часто наблюдается расторможенность в поведении, они становятся вспыльчивыми, агрессивными и непослушными. При выраженном недостатке витамина В₆ могут развиваться депрессия, спутанность сознания, ухудшение памяти, внимания, мышления. Повышается чувствительность к свету и звукам, ухудшается сон. В ночное время отмечаются судороги. Ослабление иммунитета на фоне витаминной недостаточности способствует частым простудам, особенно в холодное время года⁹.

Продукты, богатые витамином B₆

В высоких концентрациях витамин B₆ содержится в пивных дрожжах, пшеничных отрубях, субпродуктах — почках, печени и сердце. Восполнить потребность в микронутриенте также можно при употреблении говядины, трески, тунца, молока и яиц. Веганы могут получить витамин B₆ из дыни, цветной капусты, чеснока, брокколи, картофеля, граната, бобовых, круп из цельнозерновых культур. Стоит отметить, что биодоступность пиридоксина в продуктах животного происхождения выше, чем в растительных¹⁰.

Применение препаратов пиридоксина

Витамины группы B, в первую очередь тиамин (В₁), пиридоксин (В₆) и кобаламин (В₁₂), во многих биохимических реакциях действуют в комплексе и обладают синергичным действием, то есть усиливают эффекты друг друга. Поэтому на практике их часто применяют совместно в составе комплексной терапии различных соматических патологий. 

Применение в неврологии

Благодаря нейропротекторным свойствам и активному участию в биохимических процессах, обеспечивающих нормальное функционирование нервных структур, витамины группы B используют в комплексной терапии диабетической полинейропатии, миофасциального синдрома, дорсалгий различного генеза, люмбоишалгии, межреберной невралгии, невралгии тройничного нерва¹¹. 

Способность витаминов группы В уменьшать невропатическую боль была доказана многими клиническими исследованиями. Например, в 1992 году при терапии комплексом витаминов группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин) в течение трех недель 1 149 пациентов с болевыми синдромами и парестезиями, обусловленными полиневропатиями, невралгиями, радикулопатиями, мононевропатиями, отмечено значительное уменьшение интенсивности болей и парестезий в 69% случаев¹². Другое исследование с участием 994 пациентов с синдромом карпального канала показало, что при традиционной терапии с дополнительным назначением витамина В₆ симптоматика уменьшилась у 68% пациентов, а при аналогичной  терапии без пиридоксина — только у 14,3% пациентов¹³.

Применение в кардиологии

В кардиологической практике витамин В6 часто применяется в комплексе с магнием. Известно, что два этих микронутриента обладают взаимным влиянием. Магний необходим для полноценного усвоения витамина B6, а пиридоксин является синергистом магния, способствуя лучшему усвоению магния из пищи и фармацевтических препаратов¹⁴.

Установлено, что сочетанный дефицит магния и витамина В6 является модифицируемым фактором риска ишемической болезни сердца. При недостатке магния и пиридоксина развивается дисфункция эндотелия, повышаются вязкость крови и тонус сосудов, возникает недостаточность митохондрий. В совокупности эти изменения приводят к нарушению нормальной работы сердечной мышцы. Прием органических солей магния в сочетании с достаточными дозами пиридоксина может снижать риск развития ишемической болезни сердца и ее осложнений¹⁵.

К доказанным фармакодинамическим эффектам витамина В6 относятся противоотечный и антигипертензивный эффект. Терапия пациентов с артериальной гипертензией препаратами пиридоксина способствует снижению систолического и диастолического артериального давления, а также уровней адреналина и норадреналина в плазме крови. Так, прием 5 мг/сутки пиридоксина в течение четырех недель сопровождался снижением артериального давления, увеличением диуреза, потерей лишней жидкости, снижением тонуса симпатической вегетативной нервной системы. Таким образом, восполнение дефицита магния и пиридоксина способствует профилактике ишемической болезни сердца за счет снижения риска развития гипертонических состояний¹⁵.

Применение в акушерстве и гинекологии

В акушерско-гинекологической практике витамин В₆ также применяется в сочетании с магнием. Известно, что активные формы витамина В₆ и ионы магния необходимы для осуществления некоторых из физиологических эффектов эстрогенов. Среди сотен генов, экспрессия которых изменяется при активации эстрогеновых рецепторов, присутствуют гены, кодирующие магнийзависимые и витамин-В6-зависимые белки. Активность этих белков резко снижается на фоне дефицита магния и пиридоксина, поэтому снижается и соответствующий физиологический эффект эстрогенов¹⁴.

В связи с этим препараты магния и витамина В₆ применяются в комплексной терапии предменструального синдрома, для профилактики и коррекции дефицитных состояний у беременных и кормящих женщин, осложнений беременности и снижения риска развития внутриутробных патологий плода^14,16. 

В составе комплексных препаратов витамин B₆ также применяется для поддержания функционального состояния центральной и периферической нервной системы, повышения стрессоустойчивости и иммунитета, улучшения памяти, внимания, здоровья кожи, волос и ногтей¹¹. 

Литература:

1 Загубная О. А., Нарциссов Я. Р. Молекулярные механизмы, лежащие в основе терапевтического действия витамина В6 // Фармация и фармакология. — 2022. — № 10(6). — С. 500–514. https://cyberleninka.ru/article/n/molekulyarnye-mehanizmy-lezhaschie-v-osnove-terapevticheskogo-deystviya-vitamina-v6

2 Биохимия: учебник для вузов/ под ред. Е. С. Северина — 5-е изд., — 2009. — 768 с. http://vmede.org/sait/?page=1&id=Biohimija_severin_2009&menu=Biohimija_severin_2009

3 Витамин В6 (Пиридоксин) // Электронный ресурс schpnd.ru. Дата публикации: 11.03.2022. https://schpnd.ru/blog/piridoksin-vitamin-b6-ego-rol-i-preimushhestva

4 Камчатнов П. Р., Чугунов А. В., Кабанов А. А. Витамины группы В и заболевания нервной системы // Consilium Medicum. — 2022. — № 24(11). С 783–790. https://cyberleninka.ru/article/n/vitaminy-gruppy-v-i-zabolevaniya-nervnoy-sistemy

5 Андрианова М. Ю., Ройтман Е. В., Исаева А. М., Колесникова И. М., Нуреев М. В. Патогенетическое и клиническое обоснование комплексной профилактики гипергомоцистеинемии // Архивъ внутренней медицины. — 2014. — № 4 (18). — С. 32–38. https://cyberleninka.ru/article/n/patogeneticheskoe-i-klinicheskoe-obosnovanie-kompleksnoy-profilaktiki-gipergomotsisteinemii

6 Мирошниченко И. И., Птицына С. Н., Кузнецова Н. Н., Калмыков Ю. М. Гомоцистеин — предиктор патологических изменений в организме человека // Русский медицинский журнал. — 2009. — № 4. https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Gomocistein__prediktor_patologicheskih__izmeneniy_v_organizme_cheloveka/

7 Тракателлис А., Димитриаду А., Экзиндари М. и соавт. Влияние дефицита пиридоксина на иммунологические явления/ Effect of pyridoxine deficiency on immunological phenomena. Postgrad Med J. 1992;68 Suppl 1:S70-7. PMID: 1409221.

8 Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: Методические рекомендации. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. — 72 с.

9 Стилиди Е. И. Гиповитаминоз В6 // Электронный ресурс krasotaimedicina.ru. Дата обновления: 30.04.2019 https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hypovitaminosis-B6

10 Биологически активные вещества. Витамины, ферменты, гормоны: учебно-методическое пособие / Е. Е. Брещенко, К. И. Мелконян. Под редакцией проф. И.М. Быкова. — Краснодар, 2019. — 125 с. https://www.ksma.ru/wp-content/uploads/2022/10/BIOLOGIChESKI-AKTIVNYE-VEShhESTVA.-VITAMINY-FERMENTY-GORMONY-uch-metod.posobie.pdf

11 Морозова Т. Е., Дурнецова О. С. Витамины группы B в клинической практике // Медицинский совет. — 2014. — №. 18. — С. 72–77. https://cyberleninka.ru/article/n/vitaminy-gruppy-v-v-klinicheskoy-praktike

12 Строков И. А., Ахмеджанова Л. Т., Солоха О. А. Применение высоких доз витаминов группы B в неврологии // Трудный пациент. — 2009. — № 10, Том 7. — С. 17 – 22. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-vysokih-doz-vitaminov-gruppy-v-v-nevrologii

13 Касдан М. Л., Джейнс С. Синдром запястного канала и витамин B6 / Carpal tunnel syndrome and vitamin B6. Plast Reconstr Surg. 1987 Mar;79(3):456-62. doi: 10.1097/00006534-198703000-00027. PMID: 3823219.

14 Громова О. А., Лиманова О. А., Торшин И. Ю. Системный анализ фундаментальных и медицинских исследований как обоснование необходимости совместного использования эстрогенсодержащих препаратов с препаратами магния и пиридоксина // Акушерство, гинекология, репродукция. — 2013. — № 3, Том 7. — С. 35–50. https://cyberleninka.ru/article/n/sistematicheskiy-analiz-fundamentalnyh-i-klinicheskih-issledovaniy-kak-obosnovanie-neobhodimosti-sovmestnogo-ispolzovaniya

15 Громова О. А., Торшин И. Ю., Назаренко А. Г., Калачева А. Г. Дефицит магния и пиридоксина как факторы риска ишемической болезни сердца // Кардиология. — 2016. — № 10. DOI:  https://dx.doi.org/10.18565/cardio.2016.10.55-62

16 Громова О. А. Клиническая нутрициология и фармакология магнезиальной терапии в акушерстве и гинекологии // Трудный пациент. — 2006. — № 2, Том 4. — С. 36–42. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-nutritsiologiya-i-farmakologiya-magnezialnoy-terapii-v-akusherstve-i-ginekologii