Витамин В₁₂

Витамин B₁₂ — это группа биологически активных веществ, которые содержат кобальт. В настоящее время наиболее изученными формами витамина являются цианокобаламин, метилкобаламин, гидроксикобаламин, аденозилкобаламин. 

Метаболизм

Витамин B₁₂ не синтезируется в организме человека, а поступает только с продуктами животного происхождения или с пищевыми добавками. Всасывание витамина происходит в тонком кишечнике, откуда он попадает в кровь и разносится по организму.

Следует отметить, что в пище B₁₂ соединен с белками, которые под влиянием соляной кислоты и пепсина растворяются в желудке. Там же к освобожденному витамину присоединяется связующий белок — внутренний фактор Кастла, который защищает его от разрушения, пока он транспортируется в тонкий кишечник. При нарушении обмена веществ, злоупотреблении алкоголем, патологиях желудочно-кишечного тракта связывание витамина B₁₂ с внутренним фактором Кастла может нарушаться, что приводит к дефициту микронутриента в организме².

Выводится витамин В₁₂ с желчью и калом. Существует кишечно-печеночный кругооборот микронутриента: примерно 75% выделяемого с желчью витамина всасывается обратно, а его неактивные аналоги (около 25%) удаляются. Активные кобаламины и неактивные аналоги секретируются в желчных путях и затем перевариваются в двенадцатиперстной кишке панкреатическими ферментами, далее активные кобаламины реабсорбируются, а неактивные — выводятся через желудочно-кишечный тракт. Если кишечно-печеночный кругооборот прерывается, то нарушается всасывание витамина, что приводит к повышенному расходу его запасов в организме³.

Биологическая роль

Витамин B₁₂ выполняет несколько функций, важнейшими из которых являются кроветворение, поддержание здоровья центральной и периферической нервной системы, обеспечение нормального метаболизма гомоцистеина, фолатов и других веществ.

Кроветворение

Витамин В₁₂ совместно с фолиевой кислотой, которые являются «партнерами» в разных биохимических реакциях и напрямую зависят друг от друга, участвует в процессе образования эритроцитов. Вместе они обеспечивают созревание и деление ядер эритроидных клеток в кроветворной ткани⁴. 

При нехватке витаминов В₁₂ и В₉ в костном мозге появляются крупные ядросодержащие эритроидные клетки — мегалобласты, которые образуют большие эритроциты — мегалоциты. После выхода в циркулирующую кровь эти неправильно сформированные клетки способны нормально переносить кислород, но вследствие высокой хрупкости они быстро разрушаются. В связи с этим дефицит витамина В₁₂ и/или фолиевой кислоты ведет к нарушению созревания эритроцитов и развитию мегалобластной анемии⁴. 

Нейропротекторная и нейротрофическая функции

Витамин В₁₂ является одним из наиболее важных микронутриентов для нормального развития и функционирования нервной системы. Он участвует в биосинтезе нейромедиатора — ацетилхолина, образовании и функционировании белковых и жировых структур миелиновой оболочки нервного волокна, уменьшает высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров. Витамин B₁₂, метионин и витамин С играют значимую роль в работе центральной и периферической нервной системы, участвуя в обмене веществ при выработке моноаминов⁵.

Дефицит цианокобаламина может приводить к поражению центральной и периферической нервной системы. Непосредственными причинами неврологических расстройств при нехватке витамина B₁₂ являются нарушение синтеза метионина, замедление окисления жирных кислот, накопление токсичного для нервной системы метилмалоната, вызывающего жировую дистрофию нейронов и демиелинизацию нервных волокон. В ряде исследований было установлено, что дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты у беременной женщины может привести к дефектам развития нервной трубки и формированию патологии нервной системы плода⁵.

В настоящее время доказано участие витамина B₁₂ в поддержании когнитивных функций. Так, в Оксфордском университете в течение десяти лет ученые оценивали когнитивные способности 1648 здоровых людей различного возраста. В результате исследования ученые установили, что низкие уровни витамина В₁₂ в сыворотке крови сочетались с повышением концентрации метилмалоновой кислоты и коррелировали с более быстрыми темпами снижения когнитивных способностей у участников эксперимента⁵.

Регуляция синтеза гомоцистеина

Экспериментально установлено, что дефицит витамина B₁₂ и фолиевой кислоты приводит к повышению уровня гомоцистеина — серосодержащей аминокислоты, переизбыток которой ассоциирован с высоким риском атеросклероза, ишемической болезни сердца и инсульта⁶. 

Обследование 779 здоровых людей и 188 пациентов с ишемическими инсультами и транзиторными ишемическими атаками показало, что низкий уровень витаминов В₉ и В₁₂ в крови, особенно в случаях их сочетанного дефицита, значительно повышает риск развития ишемии головного мозга. В другом исследовании было установлено, что прием высоких доз витаминов группы В существенно снижает прогрессирование атеросклероза на ранних стадиях патологического процесса⁵.

Поддержание психического здоровья

Ряд исследований продемонстрировали связь между депрессией и дефицитом витамина B₁₂. Предполагается, что цианокобаламин может влиять на уровень стрессоустойчивости и настроения посредством регуляции синтеза глутамата — нейромедиатора, который необходим для адаптации организма к стрессовым факторам, участвует в процессах познания и регулирует настроение⁷. 

В одном из исследований, опубликованном в «Американском журнале психиатрии», было изучено состояние 700 женщин с ограниченными возможностями в возрасте старше 65 лет. Ученые установили, что женщины с дефицитом витамина B₁₂ в два раза чаще страдали от депрессии². 

В другом исследовании было обнаружено противотревожное действие витаминов В₆ и В₁₂. В эксперименте участвовали 300 здоровых людей, которые на протяжении месяца принимали высокие дозировки микронутриентов. Результаты исследования показали, что оба витамина способствуют уменьшению тревоги и симптомов депрессии у молодых здоровых людей⁸.

Физиологическая потребность

Согласно рекомендациям Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, физиологическая потребность в витамине B₁₂ для взрослых составляет 3 мкг/сутки, для детей до года — от 0,3 до 0,5 мкг/сутки, от 1 года до 6 лет — 0,7–1,5 мкг/ сутки, для школьников — 2–3 мкг/сутки⁹.

Важно отметить, что некоторые группы населения испытывают повышенную потребность в витамине B₁₂. Необходимость в микронутриенте возрастает²:

• в период беременности и кормления грудью;

• при некоторых патологиях желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы; 

• после гастроинтеральных операций, когда организм теряет клетки, выделяющие соляную кислоту и содержащие внутренний фактор, необходимый для усвоения витамина;

• при пернициозной анемии, когда в организме отсутствует вещество, помогающее усваивать микронутриент из пищеварительного тракта; 

• при отказе от продуктов животного происхождения.

В этих случаях для коррекции дефицита и поддержания достаточного уровня B₁₂ может быть рекомендован прием витаминных препаратов.

Источники витамина B₁₂

Основным источником цианокобаламина являются продукты животного происхождения. Витамином B₁₂ богаты говяжья и куриная печень, мидии, тунец, сардины, мясо кролика, дикий лосось, говядина, баранина, креветки. 

Вегетарианцы могут частично восполнить потребности организма в микронутриенте при потреблении сыра, куриных яйц, молока, йогурта. Однако содержание витамина в этих продуктах невысокое, поэтому при отказе от животной пищи рекомендуется дополнительно принимать биологически активные добавки, содержащие витамины группы B.

--

1 Вдовиченко В. П., Бронская Г. М., Борисенок О. А., Коршак Т. А. Факторы риска развития дефицита витамина В12 и его последствия // Медицинские новости. — 2019. — № 8 — С. 13–18. https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-razvitiya-defitsita-vitamina-v12-i-ego-posledstviya

2 Елисеева Т., Мироненко А. Витамин В12 — описание, польза, влияние на организм и лучший источник // Журнал здорового питания и диетологии. — 2019. — № 7, Том 1. — С. 44–57. https://cyberleninka.ru/article/n/vitamin-v12-opisanie-polza-vliyanie-na-organizm-i-luchshie-istochniki

3 Обмен витамина В12 в норме и его источники. Значение цианокобаламина // Электронный ресурс meduniver.com. Дата обновления публикации: 18.03.2021. https://meduniver.com/Medical/gematologia/obmen_vitamina_b12.html

4 Влияние эритропоэтина на эритрогенез. Витамин В12 и фолиевая кислота в эритропоэзе // Электронный ресурс meduniver.com. Дата обновления публикации: 18.03.2021. https://meduniver.com/Medical/Physiology/797.html

5 Емельянова А. Ю., Зиновьева О. Е. Витамин В12 в лечении заболеваний нервной системы // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 7. — С. 429–433. https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/vitamin-v12-v-lechenii-zabolevaniy-nervnoy-sistemy/

6 Герасимова А. Дефицит витамина B и гипергомоцистеинемия // Электронный ресурс unclinic.ru. Дата публикации 11.12.2020. https://unclinic.ru/deficit-vitamina-b-i-gipergomocisteinemija/

7 Пугл М. Роль глутамата в работе мозга // Электронный ресурс verywellhealth.com. Дата публикации: 04.02.2024. https://www.verywellhealth.com/what-is-glutamate-5188294

8 Противотревожное действие витамина В6 // Электронный ресурс internist.ru. Дата публикации: 22.08.2022. https://internist.ru/publications/detail/protivotrevozhnoe-deystvie-vitamina-v6/

9 Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: Методические рекомендации. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. https://upp.alregn.ru/pharmaceutical-industry/docs/inaya-poleznaya-informatsiya/MP%202.3.1.0253-21.pdf