Что такое синбиотики?

О положительном влиянии пробиотиков на здоровье желудочно-кишечного тракта и работу иммунной системы сегодня знает практически каждый. Подробнее эту тему мы раскрывали в статье “Польза пробиотиков для кишечника и не только”. Но наука не стоит на месте. Ученые по всему миру постоянно проводят исследования и разрабатывают новые препараты, пытаясь найти более эффективные и безопасные средства для поддержания здоровья всего организма. Одними из таких относительно новых средств стали синбиотики — добавки, которые приобрели популярность в последнее десятилетие и нашли применение в комплексной терапии различных нарушений микрофлоры кишечника и связанных с ними состояний. Чем синбиотики отличаются от пробиотиков и пребиотиков, насколько они эффективны, как и когда их можно принимать, подробно разбираем в статье.

Роль кишечной микробиоты в поддержании здоровья человека

В настоящее время связь между микрофлорой кишечника и состоянием здоровья человека доказана многими исследованиями и является общепризнанной. В ходе научных экспериментов ученые установили, что нарушение баланса микробиоты может приводить не только к развитию патологий пищеварительного тракта, но и к возникновению метаболических, аутоиммунных и нервно-психических расстройств¹.

Достижения в области разработки молекулярных и генетических методов диагностики, позволили ученым лучше понять роль микробиома пищеварительной системы в поддержании здоровья всего организма. Благодаря новым исследованиям, стало известно, что желудочно-кишечный тракт человека населяют около 1015 микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибов, археев — общей массой около 1,5–2 кг¹. 

Микробиота кишечника отличается удивительным разнообразием. На сегодняшний день учеными выделено более 35 тысяч видов бактерий, из которых 90 % не культивируются в лабораторных условиях. Крупномасштабные исследования продемонстрировали, что совокупный кишечный микробиом представлен более чем 10 млн генов, что превышает количество генов самого организма хозяина. Кроме того, стало известно, что каждый человек имеет свой собственный уникальный микробиом, подобный отпечаткам пальцев¹.

Биологические эффекты кишечной микробиоты на здоровье человека многочисленны. Среди основных функций полезных микроорганизмов можно выделить^1,2:

• Поддержание колонизационной резистентности. Кишечная микробиота обладает способностью препятствовать чрезмерному росту патогенных микроорганизмов, но при этом остается толерантной к полезным бактериям. Значимую роль в поддержании колонизационной резистентности играют кишечная слизь и антимикробные белки. Другим важным механизмом обеспечения антимикробной защиты является секреция иммуноглобулинов. Показано, что кишечная микрофлора посредством активации дендритных клеток стимулирует экспрессию иммуноглобулина A плазматическими клетками слизистой оболочки. Кроме того, лактобактерии способны продуцировать молочную кислоту, которая способствует усилению активности лизоцима, необходимого для разрушения наружной мембраны патогенных бактерий.

• Синтез витаминов и активных метаболитов. Бактерии кишечника в процессе своей жизнедеятельности синтезируют метаболиты, которые участвуют в поддержании гомеостаза всего организма. К таким метаболитам, в частности, относятся короткоцепочечные жирные кислоты (ацетат, пропионат и бутират), аминокислоты (триптофан), витамины группы B — цианокобаламин (В12), рибофлавин (В2), пиридоксин (В6), биотин (В7), фолиевая кислота (В9), никотиновая кислота (РР) и тиамин (В1), витамин K2, нейромедиаторы (дофамин, норадреналин, серотонин, гамма-аминомасляная кислота).

• Регуляция иммунного ответа. Кишечная микробиота обеспечивает иммунологическую защиту организма посредством регуляции иммунных реакций. Установлено, что лакто- и бифидобактерии играют жизненно важную роль в формировании врожденного иммунитета, поддерживают высокую цитотоксичность естественных клеток-киллеров и фагоцитоз макрофагов и опосредуют адаптивный иммунитет, взаимодействуя с T-хелперами, дендритными и плазматическими клетками.

• Метаболизм ксенобиотиков и лекарственных препаратов. Способность микрофлоры кишечника метаболизировать ксенобиотики и лекарственные средства впервые была обнаружена около пятидесяти лет назад. Последующие исследования подтвердили, что кишечные бактерии и их метаболиты принимают активное участие в переработке и выведении ксенобиотиков, могут замедлять и ускорять метаболизм лекарственных средств, ослаблять и усиливать побочные эффекты от их приема. 

Микробиота кишечника чувствительна к изменениям внешней и внутренней среды, поэтому под влиянием неблагоприятных факторов ее баланс может нарушаться. Среди основных причин нарушения микрофлоры кишечника выделяют неправильное питание, прием антибиотиков и некоторых других средств, хронический стресс, гормональные изменения, патологии пищеварительного тракта и внутренних органов². Для коррекции нарушений кишечной микрофлоры применяются специальные препараты, которые содержат живые пробиотические микроорганизмы и их метаболиты^1,3.

Пробиотики, пребиотики, метабиотики, синбиотики — в чем разница?

Сегодня существует большое количество препаратов для коррекции нарушений микрофлоры кишечника. В зависимости от состава и свойств их подразделяют на 4 обширные группы: пробиотики, пребиотики, метабиотики и синбиотики^1,3.

Согласно определению Всемирной гастроэнтерологической организации, к пробиотикам относятся живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах могут оказывать положительное влияние на организм человека. В качестве пребиотиков рассматриваются диетарные вещества, состоящие преимущественно из некрахмальных полисахаридов и олигосахаридов, которые не перевариваются ферментами желудочно-кишечного тракта. Метаболиты, образующиеся в результате бактериальной ферментации пребиотиков, приводят к специфическим изменениям в составе или активности микробиоты кишечника, оказывая при этом благоприятное воздействие на состояние здоровья человека. 

Биологически активные добавки, в состав которых входят продукты обмена или структурные компоненты пробиотических микроорганизмов, получили название метабиотиков, а добавки, содержащие как пробиотики, так и пребиотики, — синбиотиков.

Показано, что синбиотики могут оказывать положительное влияние на организм человека за счет улучшения выживаемости и имплантации бактерий пробиотика в желудочно-кишечном путем избирательной стимуляции роста этих бактерий пребиотиком. В настоящее время в клинической практике наиболее популярна комбинация бактерий рода Bifidobacterium и Lactobacillus с фруктоолигосахаридами³.

Отмечается, что при совместном приеме с пребиотиками пробиотические организмы могут приобретать более высокую устойчивость к условиям окружающей среды, в том числе к окислению, воздействию низкого рН и температуры. Кроме того, стимуляция пробиотиков пребиотиками способствует регуляции их метаболической активности в кишечнике, развитию полезной микробиоты и подавлению потенциальных патогенов, присутствующих в ЖКТ³.

Курсовой прием синбиотиков может способствовать снижению концентрации нежелательных метаболитов, обезвреживанию нитрозаминов и других потенциально вредных веществ, а также значительному увеличению концентрации короткоцепочечных жирных кислот, кетонов, дисульфидов углерода и метилацетатов, что может благоприятно отражаться на здоровье человека³.

Доказанные эффекты и применение синбиотиков

Многочисленные исследования, посвященные оценке влияния синбиотиков на здоровье человека, продемонстрировали следующие эффекты от их приема^1,3:

• Поддержание баланса кишечной микробиоты. Доказано, что синбиотики способны подавлять рост и размножение условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте либо путем конкуренции за питательные вещества, либо путем синтеза антибактериальных метаболитов (органических кислот, бактериоцинов, активных форм кислорода, ацетальдегида, перекиси водорода).

• Улучшение функций печени. Исследования показали, что некоторые штаммы лакто- и бифидобактерий могут оказывать положительное влияние на состояние и функции печении. Например, рандомизированное исследование, посвященное оценке влияния на печень синбиотика, содержащего пять пробиотиков (Lactobacillus plantarum, Lactobacillus delbrueckii spp. Bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidum) и пребиотик инулин, у взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) показало значительное сокращение запасов триглицеридов в печени в течение шести месяцев³.

• Повышение иммунной защиты. Взаимодействие синбиотиков с иммунными клетками может повышать активность местного и системного иммунитета. Общее воздействие на иммунную систему зависит от конкретного штамма пробиотика. Некоторые из них могут увеличивать синтез интерлейкина-12 (ИЛ-12), стимулировать дифференцировку Т-лимфоцитов и оказывать иммуностимулирующее (провоспалительное) действие, другие, наоборот, способствуют повышению экспрессии интерлейкина-10 (ИЛ-10) и активности Т-супрессоров, проявляя таким образом иммунорегуляторную (противовоспалительную) активность.

• Антиоксидантное действие. Некоторые пробиотические штаммы, например, такие как Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus casei, обладают способностью продуцировать антиоксидант — глутатион, тем самым могут подавлять перекисное окисление липидов и уменьшать окислительный стресс.

Применение синбиотиков в клинической практике

Сегодня синбиотики применяются для профилактики и в составе комплексной терапии различных патологий и состояний, связанных с нарушением баланса микробиоты кишечника. В частности, их назначают для профилактики нарушений микробиоты и улучшения пищеварения при приеме антибактериальных средств, повышения иммунной защиты и устойчивости организма к вирусным инфекциям⁴. 

В составе комбинированной терапии синбиотики применяют по показаниям при антибиотик-ассоциированной диарее, синдроме раздраженного кишечника, воспалительных патологиях пищеварительного тракта, диарее путешественников, язвенном колите, кишечных инфекциях⁴. Подбор синбиотических препаратов в этом случае осуществляется врачом индивидуально в зависимости от симптомов патологии, возраста и состояния здоровья пациента. 

Компания «Эвалар» выпускает синбиотики для взрослых и детей, в состав которых входят несколько штаммов лакто- и бифидобактерий и пребиотики для стимуляции роста собственной полезной микрофлоры кишечника. 

«Бифилар Макси» — синбиотик нового поколения содержит в каждой капсуле 55 млрд живых бифидо- и лактобактерий и пребиотик для быстрого восстановления микрофлоры кишечника. Синбиотик разрешен к приему взрослым и детям с трех лет⁵. В день достаточно принимать всего по 1 капсуле средства. Полный курс приема составляет 10 дней.

«Мультифлора Макси» — еще один мощный синбиотик, разработанный специалистами «Эвалар» для восстановления кишечной микрофлоры и поддержания здоровья пищеварительного тракта у взрослых и детей. «Мультифлора Макси» содержит 8 видов живых пробиотических бактерий и пребиотик, которые усиливают и дополняют действие друг друга, и может применяться уже со второй недели жизни⁵. Рекомендованный режим приема — 1 капсула в день курсом не менее 10 дней.

«Бэби Эвалар Пробиотик» — синбиотик для ускоренного восстановления и нормализации кишечной микробиоты у детей со второй недели жизни5, в состав которого входят 55 млрд живых полезных бактерий и фруктоолигосахариды. Сбалансированный комплекс лакто- и бифидобактерий способствует ускоренному восстановлению микрофлоры кишечника у детей, нормализации пищеварения, в том числе при коликах, улучшению состояния при кишечных инфекциях, после приема антибиотиков, укреплению иммунитета, повышению устойчивости организма к вирусным инфекциям. Для восстановления комфортного пищеварения рекомендуется принимать по 1 капсуле средства в течение 10 дней.