Постменопаузальный остеопороз у женщин

Во время климакса в организме женщины снижается выработка эстрогенов, что приводит к изменению гормонального баланса и обмена веществ, в том числе в костной ткани. После наступления менопаузы эти изменения усиливаются. В результате кости становятся более хрупкими, а риск переломов возрастает. В статье разбираем, что такое постменопаузальный остеопороз, почему он возникает и как снизить риск его развития.

Что такое остеопороз

Остеопороз — это системная патология, которая характеризуется снижением минеральной плотности костей и нарушением микроархитектоники костной ткани. Вследствие этого кости теряют прочность и становятся уязвимыми к переломам даже при небольшой травме: падении с высоты собственного роста, резком движении или незначительной нагрузке^1,2.

В норме процессы обновления костной ткани сбалансированы: старые участки разрушаются клетками-остеокластами, а новые формируются остеобластами. При остеопорозе процессы разрушения начинают преобладать над процессами восстановления, поэтому костная масса постепенно уменьшается, а внутренняя структура кости становится менее устойчивой к нагрузке¹.

Главная опасность остеопороза состоит в том, что он долгое время развивается без заметных симптомов. Человек не чувствует, как снижается плотность костей, и узнает о проблеме только после перелома. Для остеопороза наиболее характерны переломы тел позвонков, шейки бедра, лучевой кости в области запястья и плечевой кости^2,3.

У женщин в постменопаузе снижение минеральной плотности костей встречается особенно часто. Так, в России среди женщин старше 50 лет остеопороз выявляют примерно у 34 %, а остеопению — у 43 %¹. Поэтому постменопаузальный остеопороз рассматривают как одну из основных форм первичного остеопороза у женщин старшего возраста³.

Почему развивается постменопаузальный остеопороз

Основная причина постменопаузального остеопороза — снижение уровня эстрогенов после угасания функции яичников. Эти гормоны участвуют в регуляции костного ремоделирования. Они сдерживают активность остеокластов, стимулируют работу остеобластов и таким образом поддерживают баланс между разрушением и восстановлением костной ткани^1,3.

После наступления менопаузы этот баланс нарушается. Разрушение костной ткани начинает происходить быстрее, чем ее образование, поэтому минеральная плотность костей постепенно снижается. Наиболее интенсивная потеря костной массы обычно наблюдается в первые годы постменопаузы, когда гормональная перестройка выражена сильнее^1,4. 

Особенно уязвимой становится губчатая костная ткань, которой много в телах позвонков, проксимальном отделе бедренной кости и костях запястья. Поэтому при постменопаузальном остеопорозе повышается риск переломов позвонков, шейки бедра и лучевой кости^2,3.

Вероятность развития остеопороза у женщин в постменопаузе увеличивается при раннем климаксе, недостаточной массе тела, генетической предрасположенности, дефиците кальция и витамина D, низкой физической активности, курении и злоупотреблении алкоголем^1,4.

Как проявляется остеопороз у женщин в менопаузе

Остеопороз долгое время протекает бессимптомно. Снижение минеральной плотности костей не сопровождается болью, слабостью или заметным ухудшением самочувствия, поэтому первые изменения легко пропустить. Как правило, о наличии патологии узнают только после низкотравматичного перелома — повреждения, которое возникает при падении с высоты собственного роста, резком движении или небольшой нагрузке^2,3.

В некоторых случаях при поражении позвоночника могут появляться боли в грудном или поясничном отделе спины, усиление сутулости, изменение осанки. Эти признаки могут быть связаны с компрессионными переломами позвонков, при которых тело позвонка проседает под нагрузкой. Иногда они развиваются без резкой боли, поэтому женщина не сразу обращается к врачу^1,2.

Достоверно оценить состояние костной ткани только по самочувствию невозможно. Для этого необходимы инструментальные и лабораторные исследования. Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия — исследование, которое позволяет измерить минеральную плотность костной ткани и оценить риск переломов. Врач может рекомендовать денситометрию женщинам в постменопаузе при раннем климаксе, перенесенных переломах, низкой массе тела, длительном приеме глюкокортикостероидов, дефиците витамина D, наследственной предрасположенности и других факторах риска^1,3.

Дополнительно врач может назначить лабораторные исследования — определение в крови уровней витамина D, кальция, фосфора, креатинина и других показателей минерального обмена. Эти исследования помогают выявить дефициты важных нутриентов и метаболические нарушения, которые могут ухудшать состояние костной ткани^1,2.

Профилактика постменопаузального остеопороза

Профилактику остеопороза лучше начинать еще до наступления перименопаузы, поскольку прочность костей зависит от питания, физической активности, уровня витамина D, мышечной массы и общего состояния здоровья. Но с приближением менопаузы, когда уровень эстрогенов заметно снижается, ей стоит уделить особое внимание. 

Профилактика остеопороза должна быть комплексной и включать полноценное питание, регулярную физическую активность, снижение риска падений и своевременное выявление факторов, которые ухудшают состояние костей.

Питание

Полноценный рацион должен обеспечивать организм веществами, которые участвуют в поддержании костной и мышечной ткани. В первую очередь это кальций, витамин D и белок. Кальций необходим для поддержания плотности и прочности костей, витамин D — для усвоения кальция, а белок — для сохранения мышечной массы и нормального обновления тканей.

Источниками кальция могут быть молочные продукты, твердые сыры, творог, йогурт, рыба, кунжут, миндаль, зелень, бобовые и продукты, обогащенные кальцием. Белок можно получить из рыбы, птицы, яиц, кисломолочных продуктов, нежирного мяса и бобовых. При строгих диетах и быстром похудении риск дефицитов возрастает, поэтому в постменопаузе особенно нежелательны резкие ограничения в питании.

Отдельного внимания заслуживает витамин D. Он синтезируется в коже под действием солнечного света, поэтому при низкой инсоляции его выработка снижается, а пища покрывает лишь часть потребности. В связи с этим в период менопаузального перехода и особенно после наступления менопаузы важно контролировать уровень витамина D в крови. Если его уровень окажется низким, необходимо обсудить с врачом дополнительный прием добавок с витамином D. Специалист порекомендует подходящие БАД, подберет схему коррекции и оптимальную дозировку.

Физическая активность

Костная ткань обновляется под влиянием механической нагрузки, поэтому движение остается одним из основных способов профилактики остеопороза. Когда мышцы работают, а кости регулярно испытывают умеренное давление и растяжение, активируются клетки, участвующие в формировании костной ткани. Особенно полезны нагрузки, при которых скелет работает против силы тяжести. Например, ходьба, подъем по лестнице, упражнения с собственным весом, танцы, тренировки с эластичными лентами или небольшими отягощениями.

Физическая активность помогает поддерживать не только кости, но и мышцы. Это важно, потому что сильные мышцы улучшают устойчивость, координацию и снижают вероятность падений. Оптимально сочетать умеренную аэробную нагрузку с силовыми упражнениями 2–3 раза в неделю. Если уже есть боли в спине, нарушения осанки, перенесенные переломы или выраженное снижение минеральной плотности костей, программу лучше подбирать вместе с врачом ЛФК.

Поддержание стабильного веса

Недостаточная масса тела связана с более высоким риском снижения минеральной плотности костей и переломов. Строгие диеты и связанные с ними резкое похудение и дефицит белка могут ухудшать состояние мышечной и костной тканей. Организм недополучает вещества, необходимые для их обновления, а снижение мышечной массы повышает риск падений.

Избыточная масса тела тоже требует внимания, но снижать вес лучше постепенно. Резкое похудение может сопровождаться потерей мышечной массы, а это ухудшает устойчивость и переносимость нагрузки. Более безопасная стратегия — умеренное снижение калорийности рациона, достаточное количество белка и регулярная физическая активность.

Отказ от вредных привычек

Курение ускоряет потерю костной массы, ухудшает кровоснабжение тканей и может повышать риск переломов. Избыточное употребление алкоголя нарушает обмен кальция и витамина D, снижает мышечную силу, ухудшает координацию и повышает вероятность падений. Поэтому отказ от курения и ограничение алкоголя входят в базовые меры профилактики остеопороза после менопаузы.

Снижение риска падений и переломов

При снижении плотности костной ткани перелом может произойти даже в результате падения с высоты собственного роста, поэтому профилактика остеопороза также включает меры, направленные на снижение риска падений. Для этого полезны упражнения на равновесие, укрепление мышц ног и кора, ЛФК, йога и пилатес.

Нутритивная поддержка

Если с продуктами питания не удается получить достаточное количество важных для костной ткани микронутриентов, врач может рекомендовать прием витаминно-минеральных добавок, направленных на поддержание нормального минерального обмена.

Подбирать добавки лучше с учетом рациона, уровня витамина D, возраста, сопутствующих нарушений и индивидуальных факторов риска. Это особенно важно при склонности к мочекаменной болезни, патологиях почек, нарушениях обмена кальция, а также при приеме препаратов, которые могут влиять на состояние костной ткани.

В ассортименте компании «Эвалар» представлен широкий выбор добавок с кальцием, магнием, цинком, витаминами D, K и другими важными для здоровья опорно-двигательного аппарата нутриентами. 

Для комплексной поддержки здоровья костей и зубов можно выбрать БАД «Кальций Магний Цинк + D3». В состав добавки входят кальций, магний, цинк и витамин D3. Кальций и витамин D3 необходимы для поддержания прочности костей, магний важен для нормальной работы мышц и нервной системы, а цинк участвует в процессах обновления тканей. Этот комплекс может подойти, если наряду с укреплением костной ткани важно позаботиться о здоровье сердца и нервной системы.

Другие варианты комплексной поддержки — добавки «Активатор кальция», «Кальций хелат» и «Кальций цитрат с витаминами D3 и K2». Они содержат биодоступные формы кальция, витаминов D3 и K2. Витамин D3 помогает кальцию усваиваться, а витамин K2 участвует в регуляции кальциевого обмена и распределении кальция в организме. При курсовом приеме эти добавки могут способствовать укреплению костной ткани, зубов, ногтей, волос, снижению риска развития остеопороза и переломов костей.

Отдельно стоит отметить комплекс с кальцием, витаминами D3 и K2 и алтайским мумие — «Горный кальций D3 с мумие». Мумие в составе этой добавки содержит более 30 макро- и микроэлементов, что может способствовать более полному усвоению кальция организмом. Добавка направлена на поддержку кальциевого обмена, минерального состава костной ткани, здоровья костей и зубов.

Если вы не любите принимать капсулы и обычные таблетки, можно выбрать «Кальций D3» в форме жевательных таблеток с апельсиновым вкусом. БАД содержит кальций и витамин D3, которые участвуют в поддержании фосфорно-кальциевого обмена, прочности костей и здоровья зубов. Таблетки можно разжевывать или рассасывать, поэтому их удобно принимать без воды.

При низком уровне витамина D может потребоваться дополнительный прием добавок с этим микронутриентом. Дозировку БАД лучше подбирать вместе с врачом по результатам анализов.

Компания «Эвалар» выпускает добавки с витамином D3 в разных формах и дозировках. Например, комплекс «Витамин D3 2000 МЕ + K2» содержит натуральный витамин D3 в высокой суточной дозировке, усиленный витамином K2, и выпускается в форме жевательных таблеток, которые не требуют запивания водой. Добавка «Витамин D3 500 МЕ + K2 Эвалар капли» выпускается в форме масляного раствора, каждая капля которого содержит 500 МЕ витамина D3 и 10 мкг витамина K2. Благодаря жидкой форме можно легко подобрать дозировку с учетом рекомендаций специалиста.

Чтобы снизить риск развития постменопаузального остеопороза, необходимо следить за питанием, уровнем витамина D, вести активный образ жизни, регулярно обследоваться и выполнять рекомендации врача. Если организму потребуется дополнительная поддержка, в каталоге «Эвалар» вы всегда найдете качественные добавки для сохранения здоровья костей и минерального обмена. Заботьтесь о себе, будьте активными и уверенными в любом возрасте!