Как не запустить насморк и гайморит?

В силу особенностей климата в нашей стране инфекции верхних дыхательных путей диагностируются круглый год, но в период с сентября по апрель они приобретают массовый характер, что связано с высокой активностью вирусов. Согласно статистике, ОРВИ является наиболее распространенным инфекционным заболеванием в развитых странах. В среднем взрослые переносят 2–3 острые респираторные инфекции, дети — до 6–10 эпизодов ОРВИ ежегодно¹. Среди всех проявлений респираторных вирусных инфекций наиболее часто встречаются воспалительные процессы в полости носа и околоносовых пазухах — ринит и синусит. Как они протекают и какое лечение может назначить врач, рассказываем в статье.

Ринит: симптомы и стадии

Ринит (насморк) — это воспаление слизистой оболочки носа, которое может протекать в острой и хронической форме. Основными причинами острого ринита выступают вирусные и бактериальные инфекции, снижение местной и общей сопротивляемости организма и активация условно-патогенной микрофлоры, обитающей в полости носа, в результате переохлаждения^1,2.

Острый ринит

При остром рините вследствие воспалительного процесса развивается отек тканей носовой полости, обычно он распространяется на обе половины носа. В течении заболевания выделяют три стадии^1,2:

• Первая стадия (сухая). В первые часы (реже дни) с момента манифестации заболевания в носу возникает ощущение напряжения, сухости, раздражения, жжения, которые в ряде случаев затрагивают глотку и гортань. Носовое дыхание постепенно нарушается, ухудшаются обоняние и вкус, появляется закрытая гнусавость. В это время также могут беспокоить частое чихание, слезотечение, головная боль, слабость.

• Вторая стадия. Стадия серозных выделений характеризуется нарастанием воспаления, появлением большого количества прозрачной жидкости, пропотевающей из сосудов, постепенным увеличением объема слизи за счет усиления функции бокаловидных клеток и слизистых желез носовой полости. Отделяемое из носа становится серозно-слизистым, возникает слезотечение, иногда конъюнктивит, резко нарушается дыхание через нос, продолжается чиханье, беспокоят шум и покалывание в ушах.

• Третья стадия. Стадия слизисто-гнойных выделений наступает на 4–5-й день от начала заболевания, характеризуется появлением слизисто-гнойного, вначале сероватого, потом желтоватого и зеленоватого отделяемого, что связано с наличием в нем форменных элементов крови (лейкоцитов, лимфоцитов), отторгшихся эпителиальных клеток и муцина.

При отсутствии осложнений острый ринит заканчивается выздоровлением. Постепенно количество выделений сокращается, отечность слизистой оболочки исчезает, носовое дыхание и обоняние восстанавливаются, и примерно спустя 8–14 дней от начала заболевания насморк прекращается².

Хронический ринит

При отсутствии адекватного лечения в ряде случаев острое воспаление слизистой оболочки носа может переходить в хроническое. В зависимости от причины и клинического течения выделяют три формы хронического ринита^1,3:

• Катаральный. В большинстве случаев хронический катаральный ринит развивается как следствие острого воспаления. Реже его причинами могут выступать негативное воздействие окружающей среды, нарушение местного кровообращения, гормональные сбои, дисфункция вегетативной нервной системы, хронический аденоидит (воспаление лимфоидной ткани носоглотки), наследственная предрасположенность. Основными жалобами при катаральном рините являются умеренное затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния, слизистые выделения из полости носа.

• Гипертрофический. При гипертрофической форме хронического ринита в носовой полости происходит разрастание соединительной ткани, что приводит практически к постоянной сильной заложенности носа, возникновению головных болей, ухудшению обоняния и слуха, гнусавости голоса. Гипертрофический ринит чаще развивается как осложнение катарального, иногда его причинами становятся артериальная гипертензия и злоупотребление алкоголем. 

• Атрофический. Вследствие частых острых ринитов, неблагоприятных профессиональных и/ или  климатических факторов может развиваться атрофический хронический ринит. При этой форме патологии слизистая оболочка носовой полости истончается, нарушается нормальная работа сосудов и желез, реснитчатый эпителий преобразуется в плоский. В результате значительно ухудшается или полностью пропадает обоняние, в носу возникают постоянная заложенность и сухость, появляются сухие корочки.

Признаки острого и хронического синусита

Синусит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют¹:

• гайморит — воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;

• фронтит — воспаление лобной пазухи;

• сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи;

• этмоидит — воспаление слизистой оболочки решетчатой кости.

Наиболее частой причиной синусита является острый ринит. Нарушение вентиляции, застой отделяемого из носа и недостаток кислорода в тканях околоносовых пазух способствуют быстрому росту условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная, что приводит к усилению воспалительного процесса и появлению характерных симптомов^1,2.

Признаки острого и хронического (в период обострений) синусита схожи. К ним относятся повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, боль в области переносицы, лба, в зоне проекции верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, заложенность и обильные слизистые выделения из носа. Риск развития заболевания возрастает при ослаблении местного и общего иммунитета, склонности к аллергическим реакциям, неправильном или позднем лечении ринита^1,2.

Методы лечения ринита и синусита

По современным представлениям важным звеном в комплексной терапии острого ринита является использование ирригационной терапии — промывание носа препаратами на основе физиологического раствора или морской соли. В ходе использования ирригационной терапии с поверхности носовой полости активно смываются вирусные и бактериальные патогены, происходит увлажнение слизистой оболочки. Промывания носа рекомендуют проводить 3–5 раз в сутки в течение 5–6 дней. После ирригационной терапии с целью уничтожения вирусов и бактерий применяют растворы антисептиков². 

При сильной заложенности носа врач дополнительно может назначить сосудосуживающие капли, в случае присоединения бактериальной инфекции — местные антибактериальные и противомикробные препараты. Обычно при своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача указанных мероприятий достаточно для разрешения заболевания². 

При остром синусите и обострении хронической формы патологии показано назначение системной антибактериальной терапии. Предпочтение отдается препаратам, способным оказывать быстрый бактерицидный эффект. Лекарственные средства, режим дозирования и длительность курса подбираются строго индивидуально в зависимости от возраста и общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний^3,4.

Кроме того, при наличии показаний врач может назначить местные антибактериальные препараты в комбинации с противовоспалительными и муколитическими средствами. Так же как и в случае с острым ринитом при синусите рекомендовано проведение ирригационной терапии водно-солевыми растворами^3,4.

Согласно клиническим рекомендациям Национальной медицинской ассоциации отоларингологов, дополнительно с целью ускорения разрешения симптомов заболевания при остром и хроническом синусите рекомендовано применение средств растительного происхождения с доказанным противовоспалительным и муколитическим действием. К таким средствам относятся комбинированные растительные препараты, которые содержат в своем составе корни горечавки, цветки первоцвета и бузины, травы щавеля курчавого и вербены^3,4. Лекарственные препараты именно с таким составом выпускает компания «Эвалар». 

«ОРВИС Рино» для лечения насморка и синусита у детей и взрослых

Комбинированные препараты с растительными экстрактами «ОРВИС Рино» в форме таблеток и капель для приема внутрь оказывают противовоспалительное, секретолитическое, умеренное противовирусное и антибактериальное действие, способны уменьшать выраженность отека слизистой оболочки носовой полости и облегчать эвакуацию секрета из околоносовых пазух. 

Таблетки «ОРВИС Рино»

В состав таблеток «ОРВИС Рино» входят растительные компоненты: корни горечавки, цветки первоцвета и бузины черной, травы вербены и щавеля, которые оказывают комплексное разнонаправленное действие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и при курсовом применении способствуют:

• снятию отечности и воспаления слизистой оболочки носа;

• разжижению вязкого секрета;

• лучшему отхождению содержимого из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей;

• восстановлению носового дыхания;

• предупреждению развития осложнений (гайморита, фронтита и других синуситов).

Таблетки «ОРВИС Рино» разрешены к применению у взрослых и детей с шести лет6. Взрослым рекомендуется принимать по 2 таблетки 3 раза в день, детям — по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней. 

Капли для приема внутрь «ОРВИС Рино»

Лекарственный препарат в форме капель для приема внутрь «ОРВИС Рино» разрешен к приему взрослым и детям с двух лет6. В отличие от местных средств от насморка, капли «ОРВИС Рино» не только уменьшают симптомы ринита и синусита, но и воздействуют на причину заболевания:

• уменьшают отек слизистой оболочки и улучшают носовое дыхание;

• способствует более легкому отхождению слизи при насморке;

• оказывают противовоспалительное, антибактериальное и противовирусное действие;

• снижают риск развития осложнений ринита, в том числе синусита и отита.

Взрослым рекомендуется принимать по 50 капель средства 3 раза в день, детям в зависимости от возраста — по 15–25 капель 3 раза в день. Перед приемом лекарственное средство необходимо развести в небольшом количестве воды. Продолжительность курса составляет 7–14 дней.

Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух — распространенная проблема в современной отоларингологии. Острый и хронический ринит, а также синуситы различной локализации существенно снижают качество жизни пациентов, вызывая затруднение носового дыхания, головные боли, потерю обоняния и другие неприятные симптомы. В современной терапии ринитов и синуситов ключевую роль играет комплексный подход, который включает ирригационную терапию, применение антисептиков, местных и системных антибактериальных средств, сосудосуживающих препаратов, а также средств с противовоспалительным и муколитическим действием.

Важно отметить, что прием любых лекарственных препаратов должен осуществляться строго по назначению врача. Только специалист может определить причину заболевания, учесть индивидуальные особенности пациента, подобрать оптимальную схему лечения и дозировку лекарственных средств, контролировать динамику и при необходимости корректировать терапию. Поэтому при появлении первых признаков воспаления верхних дыхательных путей необходимо обращаться к терапевту или отоларингологу и следовать рекомендациям врача.