Как снизить нагрузку на печень при приеме лекарств

Длительный прием лекарственных средств даже по рекомендации врача может привести к развитию побочных эффектов со стороны различных систем организма и создать высокую нагрузку на печень. Так, при приеме антибиотиков, гормональных препаратов, статинов и ряда других лекарственных средств, печени приходится перерабатывать большое количество сложных и непривычных для нее химических элементов, что нередко приводит к дисфункции органа.

В статье расскажем, какие именно препараты могут нагружать печень, кто находится в группе риска, как можно минимизировать негативное влияние лекарств.

Как лекарственные препараты влияют на работу печени?

Негативное влияние лекарственных средств на печень является актуальной проблемой современной медицины. Согласно данным некоторых авторов, медикаментозные поражения печени и желчевыводящих путей составляют более 10% от всех побочных реакций. В исследованиях американских авторов установлено, что 2–5% всех случаев желтухи и 50% случаев острой печеночной недостаточности обусловлены приемом лекарственных средств1.

Почему печень так реагирует на лекарственные препараты? Высокая чувствительность печеночных клеток к действию лекарств объясняется тем, что печень является первым органом на пути метаболизма ксенобиотиков и продуктов их распада. Она участвует во всех видах обмена веществ, синтезирует желчь и нейтрализует токсины. В гепатоцитах происходит биотрансформация большинства лекарственных средств. Биохимические реакции часто сопровождаются образованием свободных радикалов и других потенциально токсичных соединений, которые повреждают гепатоциты¹. 

В патофизиологии выделяют два основных механизма повреждающего действия фармакологических препаратов на печеночные клетки: специфическое и неспецифическое². При специфическом поражении химические вещества, содержащиеся в лекарственных средствах, или их метаболиты оказывают прямое влияние на паренхиму и разрушают гепатоциты. При неспецифическом поражении происходит общее отравление организма и нарушение показателей гомеостаза, а уже эти изменения приводят к вторичному повреждению печеночной паренхимы.

При эпизодическом приеме лекарств короткими курсами в большинстве случаев гепатоциты справляются с нагрузкой, перерабатывая ксенобиотики и их метаболиты без серьезных последствий для организма. 

Однако при длительном приеме фармакологических препаратов нагрузка на печень оказывается слишком высокой, что может привести к нарушению ее нормальной работы³. Поэтому в период длительной терапии о печени стоит позаботиться отдельно, чтобы снизить нагрузку и поддержать орган.

Кто находится в группе риска по лекарственной гепатотоксичности?

Перечень препаратов, которые могут вызвать поражение гепатоцитов, очень широкий, причем их негативное влияние обусловлено не только потенциальной гепатотоксичностью, но и бесконтрольным применением. К факторам риска, способствующим лекарственному поражению печени, относятся⁴:

1. Длительная терапия. Ряд соматических патологий требует продолжительной, а иногда и пожизненной терапии. Лекарственные средства метаболизируются печенью, постепенно повреждают гепатоциты и нарушают их функции. Ситуация осложняется невозможностью отмены препарата.

2. Прием нескольких лекарств. Одновременное употребление более шести разных фармпрепаратов существенно повышает нагрузку на печень, и вероятность развития побочных явлений достигает 80%. В этом случае негативная реакция может возникнуть даже при приеме невысоких дозировок.

3. Генетическая предрасположенность. Пациенты с наследственно обусловленной низкой активностью печеночных ферментов чаще подвержены лекарственным поражениям печени.

4. Пожилой возраст. У людей старше 50 лет из-за возрастных изменений ухудшается печеночный кровоток и снижается активность ферментов, что замедляет выведение лекарственных средств. Ксенобиотики и продукты их метаболизма постепенно накапливаются в организме и вызывают вторичное повреждение печеночной паренхимы.

5. Полиморбидность. Пациенты, страдающие несколькими хроническими патологиями, в том числе нелекарственными поражениями печени, чаще подвержены гепатотоксичности. Системные соматические патологии нарушают процессы переработки и выведения лекарственных препаратов, способствуют их избыточному накоплению в организме.

6. Самолечение. Многие люди покупают безрецептурные лекарственные средства и принимают их без консультации с врачом. Такие непроверенные медикаментозные комбинации значительно повышают риск лекарственного поражения печени, особенно при превышении рекомендованных дозировок и несоблюдении режима приема.

7. Вегетарианство. Недостаток белковой пищи в рационе может привести к развитию гипоальбуминемии — патологического состояния, характеризующегося снижением уровня альбумина в сыворотке крови. В свою очередь, гипоальбуминемия может нарушать фармакокинетику лекарственных средств, повышая риск гепатотоксичности. 

8. Избыточная масса тела. Жировая ткань может задерживать химические вещества, тем самым замедлять выведение продуктов распада ксенобиотиков из организма. Кроме того, неконтролируемое потребление жирной и углеводистой пищи может привести к стеатогепатозу и нарушению функций органа.

Дополнительную нагрузку на печень могут создавать даже привычные лекарства от простуды. При приеме любых медикаментов ей стоит уделять больше внимания

Какие лекарства могут нагружать печень?

В рамках комплексной терапии пациенту могут быть назначены несколько препаратов различных фармакологических групп. Если принимать их по инструкции и рекомендации специалиста, то терапия будет максимально безопасной, и организму станет легче. Но стоит учитывать, что все это время печень будет испытывать дополнительную нагрузку, которая не всегда заметна сразу. Перечислим несколько групп препаратов, длительный курс которых может оказывать негативное влияние на печеночную паренхиму:

• Статины. Препараты для снижения уровня холестерина в крови, как правило, назначают длительным курсом или пожизненно. Статины понижают холестерин в гепатоцитах, из-за чего им приходится его синтезировать с большей силой⁵.

• Гормональные препараты. Гормоны назначают, когда организм самостоятельно не справляется с выработкой этих веществ. Синтетические гормоны имеют сложную химическую структуру, поэтому печеночным клеткам требуется больше ресурсов, чтобы их метабилизировать⁶.

• Антигистаминные средства. Большинство препаратов от аллергии назначают пациентам на постоянной основе или длительными курсами, при этом многие противоаллергические лекарственные средства являются гепатотоксичными и создают повышенную нагрузку на органы ЖКТ⁷.

• Антибиотики. Антибактериальные препараты назначают при среднетяжелых и тяжелых инфекциях, когда организм не может самостоятельно справиться с патогенами. Антибиотики сильно нагружают организм, поэтому длительный курс приема может привести к нарушениям в работе печени⁸. 

Чем опасны гепатотоксичные лекарства?

Фармакологические препараты, обладающие высокой гепатотоксичностью, при длительном приеме могут вызывать различные нарушения функций органа. Согласно классификации по морфологическим признакам, выделяют следующие формы лекарственной гепатотоксичности^1,4:

• Гепатиты. Острые и хронические воспаления печеночной паренхимы являются наиболее распространенным побочным явлением лекарственных средств и могут развиваться при назначении антибиотиков, цитостатических, гипотензивных, антиаритмических препаратов.

• Жировой гепатоз. Специфические изменения в печеночной паренхиме, которые сопровождаются гибелью клеток органа, чаще возникают при приеме цитостатиков, антибиотиков, реже — при терапии НПВС, противоэпилептическими препаратами.

• Синдром синусоидальной обструкции. Обструкция печеночных венул может стать результатом длительного применения иммунодепрессантов и цитостатиков. Такой вид гепатотоксичности чаще наблюдается у пациентов онкологических стационаров.

• Фиброз. Замещение нормальной печеночной паренхимы соединительной тканью — распространенное последствие иммуносупрессивной терапии, реже патологическое состояние связано с чрезмерным употреблением препаратов железа или противоподагрических средств.

• Холестатические поражения. В зависимости от характера повреждения различают каналикулярный холестаз (преходящую дозозависимую желтуху) и стойкую дуктулярную форму. Холестатическая гепатотоксичность проявляется как осложнение приема нейролептиков, гормональных средств, иммуносупрессантов.

Как снизить нагрузку на печень?

Для уменьшения негативного воздействия лекарственных средств на печеночные клетки применяются поддерживающие препараты, которые содержат желчегонные и гепатопротекторные компоненты. Действие желчегонных средств направлено на восстановление процессов желчеобразования и желчевыделения, гепатопротекторов — на повышение функциональной способности гепатоцитов, стабилизацию их мембран и ускорение клеточной регенерации⁹.

В ассортименте компании «Эвалар» есть лекарственное средство, которое обладает и желчегонными, и гепатопротекторными свойствами — это 100% натуральный¹⁰ препарат на основе экстракта листьев артишока «Хофицин».

«Хофицин Эвалар» разработан для регуляции оттока желчи, профилактики воспаления желчного пузыря, возникновения хронических гепатитов, снижения уровня холестерина в крови¹¹. Лекарственное средство применяется в комплексной терапии:

• дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу (нарушении оттока желчи по желчевыводящим путям);

• хронических некалькулезных холециститов (воспаления желчного пузыря, не сопровождающегося образованием камней в полости органа);

• хронических гепатитов;

• цирроза печени;

• хронического нефрита (воспаления ткани и канальцев почек);

• хронической почечной недостаточности.

Процесс от сбора урожая до производства экстракта занимает всего один день. Это помогает сохранить все биологически активные вещества в неизменном виде

Преимущества препарата «Хофицин Эвалар»

Лекарственное средство изготавливается из свежих листьев артишока, которые собирают в период их максимальной биологической активности. Растения выращивают на собственных плантациях компании «Эвалар» на Алтае. «Хофицин Эвалар» проходит строгий лабораторный контроль на чистоту, степень зрелости и другие показатели, необходимые для производства. Экстракт артишока содержит биологически активные вещества: инулин, витамины группы B, С, каротин, другие микронутриенты. Курсовой прием препарата направлен на:

• поддержание нормального обмена веществ;
  
• улучшение пищеварения, особенно при приеме большого количества углеводов, жирной пищи;
• стимуляцию
• производства и оттока желчи; 
  
• выведение излишков жидкости из организма;
• естественное обновление гепатоцитов; 
• поддержание нормального уровня холестерина и артериального давления; 
• снижение риска атеросклероза. 

«Хофицин Эвалар» подходит взрослым и детям — лекарственное средство разрешено к приему с 6 лет. Взрослым рекомендуется принимать по 2–3 таблетки 3 раза в день до еды, детям старше 6 лет по 1–2 таблетки (в зависимости от возраста) 3 раза в день до еды. Курс лечения составляет 2–3 недели.

Обратите внимание! Препарат не рекомендуется применять при острых патологиях печени, желчевыводящих путей, почек, мочевыводящих путей, ЖКТ, крупных камнях в желче- и мочевыводящих путях, при дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, повышенной чувствительности к артишоку полевому.