Холин (витамин В4)

Холин (витамин B4) — водорастворимое биологически активное вещество, которое является предшественником нейромедиатора — ацетилхолина и участвует в синтезе незаменимой аминокислоты — метионина. Соединение было открыто немецким биохимиком Адольфом Штреккером в 1849 году, и к настоящему времени его функции в организме изучены достаточно хорошо¹. 

Биологическая роль

Как и другие витамины группы B, холин участвует во многих биохимических процессах и синтезе необходимых для организма веществ, но наиболее важное значение он имеет для нервной и сердечно-сосудистой систем организма, а также печени. 

Функции в нервной системе

Холин синтезируется в печени из фосфатидилхолина и поступает в организм с продуктами питания. Под воздействием фермента холинацетилтрансферазы в аксонах из холина и ацетилкофермента-А образуется нейромедиатор и нейромодулятор — ацетилхолин, который является главным регулятором базальной холинергической системы. Он отвечает за нервно-мышечную передачу импульсов двигательными нейронами, а в центральной нервной системе выполняет функции стабилизатора^2,3:

• активирует головной мозг, когда необходимо действовать;

• тормозит передачу импульсов, если нужно сосредоточиться;

• отвечает за нейропластичность, внимание, память и абстрактное мышление.

Ацетилхолин играет важную роль в процессе обучения, формировании памяти, а также умственной деятельности, требующей высокой концентрации внимания. Активная работа головного мозга, например, при подготовке к экзаменам или годовому отчету, приводит к повышению уровня ацетилхолина, и, наоборот, отсутствие активной мыслительной деятельности способствует разрушению нейромедиатора4.

Недостаток витамина B4 в организме может приводить к ухудшению памяти, внимания и мышления, что подтверждается результатами исследований. Так, несколько обсервационных исследований обнаружили связь между концентрацией холина в плазме крови и когнитивными способностями у взрослых людей. В одном наблюдательном исследовании с участием 2195 пациентов в возрасте 70–74 лет люди с концентрацией свободного холина в плазме ниже 8,4 мкмоль/л имели худшую сенсомоторную скорость, скорость восприятия, исполнительные и когнитивные способности, чем люди с уровнем холина выше 8,4 мкмоль/л⁵. В другом исследовании с участием 1391 пациента в возрасте 36–83 лет было установлено, что те, кто потреблял более высокое количество холина, обладали лучшей вербальной и зрительной памятью⁶. 

Влияние на сердце и сосуды

Уровень холина и его метаболитов в организме влияет на концентрацию гомоцистеина — цито- и нейротоксичной аминокислоты. Доказано, что недостаточное поступление холина способствует развитию гипергомоцистеинемии — метаболического расстройства, которое является фактором риска сердечно-сосудистых патологий⁷. 

Гипергомоцистеинемия влияет на все патологические процессы, ведущие к формированию атеросклеротических бляшек, может приводить к атеросклерозу и артериальной гипертензии, которые в свою очередь могут осложняться стенокардией, инфарктом, инсультом и другими кардиоваскулярными нарушениями⁷. 

Клинические исследования показывают, что у пациентов, страдающих атеросклерозом, определяется сниженное поступление холина в организм. При этом установлено, что дополнительный прием витамина B4 способствует снижению риска развития ишемического инсульта, а совместный длительный прием холина и бетаина снижает риск смертности от сердечно-сосудистых патологий⁸.

Влияние на печень

Печень является центральным органом, ответственным за метаболизм холина. Установлено, что у людей, потребляющих недостаточное количество витамина B4, развивается повреждение и ожирение печени9.

Точные механизмы, связывающие холин, метаболические нарушения и неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) до конца не выяснены, но результаты исследований показывают, что дополнительный прием биодобавок с витамином B4 оказывает положительное влияние на функции печени, а также снижает риск развития неалкогольного стеатогепатита и НАЖБП⁹. 

Так, исследование, проведенное китайскими учеными, показало, что высокое потребление холина (412 мг в день) снижало риск неалкогольной жировой болезни печени у женщин с умеренным (18,5–24,9 кг/м²) индексом массы тела9. Другое исследование, в котором приняли участие 664 человека с НАЖБП и неалкогольным стеатогепатитом, продемонстрировало, что у женщин в постменопаузе с низким потреблением витамина B4 фиброз печени протекал тяжелее10. И, наконец, исследование 2022 года показало, что сочетанный прием холина и бетаина в высоких дозах снижал риск жировой болезни печени, связанной с висцеральным ожирением, на 81%¹¹.

Суточные нормы холина для взрослых и детей

Физиологическая потребность в витамине B4 для взрослых составляет 500 мг/сутки, для детей 7–18 лет — 200–500 мг/сутки, для детей младше 7 лет — 100–200 мг/сутки¹. 

Холин присутствует во многих продуктах питания и доступен для поступления в организм. Наиболее богаты витамином B4 желтки яиц, мясо, печень, соя, бобовые культуры и орехи. Однако есть группы высокого риска по дефициту холина: беременные и кормящие женщины, дети в периоды активного роста, спортсмены, вегетарианцы и люди, придерживающиеся строгих диет. 

Физиологическая потребность в холине увеличивается во время беременности, так как витамин B4 необходим для гармоничного развития плода, особенно для правильного формирования структур головного мозга. Результаты исследований показывают, что дети, матери которых потребляли большие дозы холина во время беременности, имели лучшие показатели внимания и когнитивные способности, быстрее решали поставленные задачи¹².

Дети также нуждаются в постоянной витаминной поддержке, так как в детском саду и школе увеличивается количество контактов с инфекционными факторами, появляются стрессорные и эмоциональные нагрузки. Особенно важное значение для иммунитета и нервной системы ребенка имеют витамины D и группы B, в том числе и холин.

Таким образом, всем людям из группы риска, но особенно детям, беременным и кормящим женщинам, рекомендуется дополнительный прием холина профилактическими курсами. Восполнить потребность организма в витамине B4 можно с помощью монодобавок и комплексов, в состав которых входит это микронутриент. 

1 Захарова И. Н., Бережная И. В., Сгибнева А. И. Дефицит холина в организме, клинические проявления и отдаленные последствия // Педиатрия. Consilium Medicum. — 2022. № 1. С. 66–71. https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-holina-v-organizme-klinicheskie-proyavleniya-i-otdalennye-posledstviya
2 Громова О. А., Рудаков К. В., Торшин И. Ю. Систематический анализ эффектов холина на нервную систему на основе биохимических маршрутов. Анализ независимой литературы по молекулярной фармакологии и клиническим исследованиям // Трудный пациент. — 2009. — № 4–5, Том 7. — С. 13–18. https://cyberleninka.ru/article/n/sistematicheskiy-analiz-effektov-holina-na-nervnuyu-sistemu-na-osnove-biohimicheskih-marshrutov-analiz-nezavisimoy-literatury-po
3 Важность холина в когнитивной функции/ Importancia de la colina en la función cognitiva [Importance of choline in cognitive function]. Лопес-Собалер А. М., Лоренцо Мора А. М., Гонсалес Д. С. и соавт. Nutr Hosp. 2021 Jan 13;37(Spec No2):18-23. Spanish. doi: 10.20960/nh.03351. PMID: 32993309.
4 Гончар Н. Ацетилхолин — нейромедиатор здравого ума, равновесия и памяти // Электронный ресурс vc.ru. Дата публикации: 20.07.2022. https://vc.ru/flood/466052-acetilholin-neyromediator-zdravogo-uma-ravnovesiya-i-pamyati
5 Нурк Э., Рефсум Х., Бьелланд И. и соавт. Свободный холин, бетаин в плазме и когнитивные функции: исследование здоровья Хордаланда/ Plasma free choline, betaine and cognitive performance: the Hordaland Health Study. Br J Nutr. 2013 Feb 14;109(3):511-9. doi: 10.1017/S0007114512001249. Epub 2012 May 1. PMID: 22717142.
6 Поли К., Массаро Д. М., Сешарди С. Связь пищевого холина с когнитивными способностями и гиперинтенсивностью белого вещества в когорте потомков Фрамингема/ The relation of dietary choline to cognitive performance and white-matter hyperintensity in the Framingham Offspring Cohort. Am J Clin Nutr. 2011 Dec;94(6):1584-91. doi: 10.3945/ajcn.110.008938. Epub 2011 Nov 9. PMID: 22071706; PMCID: PMC3252552.
7 Панасюк О. В., Могилевец Э. В., Наумов А. В. Возможности холина и его метаболита в коррекции гипергомоцистеинемии и снижении развития сердечно-сосудистой патологии // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. — 2020. — Т. 4, № 1. — С. 904–908. https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/28977/904_908.pdf?sequence=1&isAllowed=y
8 Миллард Х. Р., Мусани С. К., Дибаба Д. Т. и соавт. Диетический холин и бетаин; ассоциации с субклиническими маркерами риска сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, ишемической болезнью сердца и инсультом: исследование сердца Джексона/ Dietary choline and betaine; associations with subclinical markers of cardiovascular disease risk and incidence of CVD, coronary heart disease and stroke: the Jackson Heart Study. Eur J Nutr. 2018 Feb;57(1):51-60. doi: 10.1007/s00394-016-1296-8. Epub 2016 Aug 22. PMID: 27550622; PMCID: PMC5931705.
9 Корбин К. Д., Зейзель С. Метаболизм холина дает новое представление о неалкогольной жировой болезни печени и ее прогрессировании/ Choline metabolism provides novel insights into nonalcoholic fatty liver disease and its progression. Curr Opin Gastroenterol. 2012 Mar;28(2):159-65. doi: 10.1097/MOG.0b013e32834e7b4b. PMID: 22134222; PMCID: PMC3601486.
10 Геррерио Э. Л., Колвин Р. М., Шварц Э. К. Потребление холина у большой группы пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени/ Choline intake in a large cohort of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Am J Clin Nutr. 2012 Apr;95(4):892-900. doi: 10.3945/ajcn.111.020156. Epub 2012 Feb 15. PMID: 22338037; PMCID: PMC3302364.
11 Хусаинов Р. Х. Сколько холина необходимо, чтобы обратить вспять жировую болезнь печени? // Электронный ресурс Medical Insider. Дата публикации 14.07.2022. https://medicalinsider.ru/dietologiya/skolko-holina-neobhodimo-chtoby-obratit-vspyat-zhirovuyu-bolezn-pecheni/
12 Банфлет Ш. Л., Страпп Б. Д., Кодилл М. А. и соавт. Пренатальный прием холина улучшает устойчивое внимание ребенка: 7-летнее наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием кормления/ Prenatal choline supplementation improves child sustained attention: A 7-year follow-up of a randomized controlled feeding trial. FASEB J. 2022 Jan;36(1):e22054. doi: 10.1096/fj.202101217R. PMID: 34962672; PMCID: PMC9303951.