Травмы суставов и связок — как снять боль и воспаление?

Травматические повреждения суставов и связок сопровождаются болью, отеком и ограничением подвижности, могут привести к разрушению хрящевой ткани и хроническому воспалению. В статье мы расскажем о наиболее распространенных травмах суставов и связок, симптомах, диагностике и методах восстановления после повреждений опорно-двигательного аппарата. 

Почему травмируются суставы и связки?

Все травматические повреждения костно-мышечной системы можно разделить на острые и хронические. Острые травмы возникают вследствие сильного одномоментного воздействия на те или иные структуры опорно-двигательного аппарата, хронические — развиваются в результате постоянных многократных неинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего фактора. В зависимости от обстоятельств получения травмы выделяют производственные, бытовые и спортивные повреждения.

Наиболее частыми причинами острых травм суставов и связок выступают:

1. сильный прямой удар в область сочленения костей;

2. резкое неловкое движение, например, подворачивание ноги;

3. падение или прыжок с высоты;

4. дорожно-транспортные происшествия;

5. нарушение правил безопасности на производстве;

6. несоблюдение техники выполнения спортивных упражнений;

7. одномоментная высокая нагрузка, например, подъем тяжелой штанги.

Хронические травмы чаще носят производственный характер и возникают у работников тяжелого физического или монотонного труда, а также у профессиональных спортсменов. 

Повышению риска травмирования суставов и связок способствуют:

• Избыточный вес. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы и околосуставные ткани, особенно страдают суставы нижних конечностей и позвоночника. Так, согласно статистике, при индексе массы тела более 25 кг/м2 отмечается увеличение частоты развития остеоартроза коленных суставов, а при ИМТ больше 27,5 кг/м² наблюдается более быстрое прогрессирование патологии¹. В свою очередь, остеоартроз уже на самых ранних стадиях повышает риск повреждения суставов — хрящевые ткани становятся более уязвимыми для травм, особенно при беге и прыжках².

• Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия негативно влияет на работу всех органов и систем организма, в том числе и на опорно-двигательный аппарат. Малоподвижный образ жизни способствует ухудшению кровообращения и нарушению поступления питательных веществ к суставным тканям. В результате развиваются гипотрофия мышц, дистрофия суставов, возникает хроническое воспаление, разрушается хрящевая ткань³. 

• Метаболические нарушения. Патологии эндокринной системы и метаболические расстройства приводят к нарушению минерального обмена в костях, суставах и связочном аппарате. В свою очередь, недостаток витаминов, минералов, аминокислот и других важных веществ способствует истончению и разрушению суставных структур, повышая риск их травмирования⁴.

• Врожденные и приобретенные деформации костно-мышечной системы. Аномалии развития и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата, например, деформации позвоночного столба (сколиоз, лордоз, кифоз) и нижних конечностей (варусное и вальгусное строение стопы, косолапость) приводят к увеличению нагрузки на отдельные костно-мышечные структуры, способствуя преждевременному развитию дегенеративно-дистрофических изменений и хроническому травмированию⁵. 

• Дегенеративно-дистрофические поражения суставов. Остеохондроз, остеоартроз, остеохондропатии и другие дегенеративные патологии суставов приводят к нарушению микроциркуляции и питания хрящевой ткани, в результате чего она теряет упругость и эластичность. При длительно протекающем дегенеративно-дистрофическом процессе происходит нарушение матрикса суставного хряща с образованием кист и эрозий, обнажение подлежащей кости и, как следствие, формирование остеофитов (костных наростов) и микротравм⁶. 

Виды травматических повреждений суставов и связок

По характеру и степени повреждения выделяют следующие травмы связочного аппарата и суставов:

• Ушиб — закрытая травма сустава, при которой преимущественно повреждаются поверхностно расположенные околосуставные ткани. Обычно ушиб является следствием бытовой или спортивной травмы, реже возникает при дорожно-транспортном происшествии, падении с высоты. Чаще всего страдают локтевой сустав и колено. Травма проявляется припухлостью, болью и ограничением подвижности. В первые дни после повреждения может развиваться гемартроз (кровоизлияние в полость сустава), в последующем — синовит (воспаление синовиальной оболочки и связок).

• Вывих — смещение суставных концов костей относительно друг друга, которое часто сопровождается нарушением целостности капсулы. При вывихе наблюдаются резкая боль при любой попытке движения и грубое нарушение конфигурации сустава. Вывих является достаточно распространенным повреждением при бытовых и спортивных травмах и составляет до 1,5–3% от всех травм опорно-двигательного аппарата. 

• Внутрисуставной перелом — травматическое повреждение, линия излома которого полностью либо частично располагается в полости сустава. Отличительными особенностями такого перелома являются вовлечение в патологический процесс не только поврежденной кости, но и всего сустава, возможное нарушение соответствия форм суставных поверхностей, а также высокая вероятность развития тугоподвижности. К наиболее частым признакам внутрисуставного перелома относятся резко выраженный отек мягких тканей, резкая болезненность, кровоизлияние в полость сустава.

• Растяжение связок — частичное повреждение связочного аппарата, которое сопровождается микроразрывами отдельных волокон. Чаще всего травмируются связки средних, реже — крупных суставов верхних и нижних конечностей. Повреждение проявляется болью, отеками, кровоподтеками, нерезко или умеренно выраженным ограничением опоры и движений. Наряду с ушибами, растяжение связок занимает одно из первых мест в перечне основных причин обращения в травмпункты. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, но особенно часто встречается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. 

• Разрыв связок — нарушение целостности связочного аппарата, которое возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной повреждения обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко возникают при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением подвижности. При полном разрыве наблюдается избыточная подвижность сустава.

Симптомы травмы суставов и связок

Постоянными симптомами любых травм суставов и связок являются сильная боль, припухлость в области повреждения, кровоизлияние и ограничение подвижности разной степени выраженности. При некоторых травмах, например, разрыве связок и внутрисуставном переломе, может наблюдаться патологическая подвижность в области сочленения костей. 

Кроме того, при переломах со смещением и разрыве связок возникает видимая деформация, которая проявляется нарушением контуров сустава и смещением в сторону дистального (расположенного дальше от центра) сегмента. Наиболее выраженная деформация определяется при вывихах: искривляется физиологическая линия конечности, исчезают естественные костные выступы, иногда становится видимым выпирающий суставной конец. 

Еще одним частым симптомом травматического повреждения суставов и связок является скопление крови во внутрисуставной полости. В таких случаях сустав сильно увеличивается в объеме, напоминает форму шара, контуры его сглаживаются, при осмотре выявляется флюктуация (колебательное движение жидкости в суставной полости).

Диагностика травматических повреждений

Для постановки диагноза пациентам назначают рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, артроскопию. 

Рентгенография — наиболее доступный и информативный метод диагностики при повреждениях опорно-двигательного аппарата, который позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз перелома или вывиха, а также определить положение суставных концов и костных отломков. Как правило, данных рентгенологического исследования достаточно как для определения общей врачебной тактики, так и для детального планирования терапевтических мероприятий.

При некоторых травмах костно-мышечной системы для получения точной клинической картины пациентам дополнительно назначают компьютерную томографию (КТ поврежденного сустава), при травмах мягких тканей — МРТ суставов и УЗИ. В отдельных случаях для диагностики применяется артроскопия — малоинвазивный метод исследования, в ходе которого врач с помощью артроскопа проникает в полость сустава и выполняет непосредственный визуальный осмотр внутрисуставных структур.

Восстановление после травм суставов и связок

Большинство травматических повреждений суставов и связок не требуют хирургического вмешательства. Пациенту проводится только консервативная терапия с последующей реабилитацией. 

Консервативная терапия может включать вправление вывихов, удаление крови из суставной полости, закрытую репозицию костных отломков в случае перелома, медикаментозную блокаду для снятия болевого синдрома, прием противовоспалительных препаратов для уменьшения воспалительного процесса. В зависимости от тяжести травмы возможна иммобилизация места повреждения на несколько недель.

Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после окончания острого периода травмы и направлены на:

• восстановление полной подвижности сустава;

• предотвращение и устранение контрактур;

• возвращение мышечного объема и силы;

• восстановление чувствительности;

• возвращение бытовых и спортивных навыков.

Комплекс реабилитационных мероприятий составляется индивидуально и может включать физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой, рефлексотерапию, массаж, кинезиотейпирование, прием препаратов, направленных на уменьшение боли и воспаления, восстановление микроциркуляции околосуставных тканей, гибкости и подвижности суставов.

В ассортименте компании «Эвалар» есть много биодобавок, которые могут помочь в восстановлении здоровья суставов и связок как после острых травм, так и при хроническом воспалении, вызванном профессиональной деятельностью или занятиями спортом. 

«Ревмафлекс с экстрактом мартинии»

Биологически активная добавка «Ревмафлекс» обладает хондропротекторным действием и разработана для уменьшения воспаления и боли в суставах и нормализации уровня мочевой кислоты. 

В состав биодобавки входит активное вещество — экстракт мартинии душистой. Результаты многих исследований экстракта мартинии душистой подтвердили ее противовоспалительное и обезболивающее действие. Установлено, что выраженность противовоспалительных свойств растения сопоставима с действием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), но в отличие от последних мартиния имеет более высокий уровень безопасности⁷.

Курсовой прием биодобавки «Ревмафлекс с экстрактом мартинии» способствует:

 улучшению подвижности и гибкости суставов и позвоночника;

В период восстановления после травмы и для поддержания здоровья суставов взрослым рекомендуется принимать по 2 капсулы препарата 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема — не менее 1 месяца. При необходимости курс можно повторять.

«МСМ 1000 мг Evalar Laboratory»

Метилсульфонилметан (МСМ) — это органическое серосодержащее соединение, которое является ключевым метаболитом диметилсульфоксида (ДМСО) и содержит 34% органической серы. МСМ входит в состав многих эндогенных белков (в том числе белков соединительной ткани — коллагена, эластина, кератина), гормонов и других биологически активных соединений. 

Специалисты рекомендуют принимать МСМ при различных патологиях суставов, связанных с повышенной физической активностью и сопровождающихся воспалительными явлениями. Благодаря противовоспалительному действию, МСМ является эффективным средством, купирующим болевой синдром в суставах и мышцах, в том числе после напряженных упражнений, увеличивает антиоксидантную защиту клеток, снижает окислительный стресс8.

В состав биодобавки также включен витамин С, который совместно с основным компонентом способствует снижению воспаления в суставах и играет важную роль в обеспечении высокой биодоступности препарата.

Взрослым рекомендуется принимать по 1–3 таблетки комплекса в день в течение месяца. При необходимости прием можно повторять. 

Комплекс «Хонда МСМ»

В комплексной биодобавке «Хонда MCM» компания «Эвалар» объединила действие четырех самых важных для здоровья суставов компонентов: глюкозамина, хондроитина, МСМ и гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота входит в состав внутрисуставной жидкости, действуя как смазка при скользящих движениях и как амортизатор при осевых нагрузках. Биодобавки с гиалуроновой кислотой могут уменьшать болевой синдром, улучшать подвижность и гибкость суставов⁹.

Эффективность каждого компонента, входящего в состав биодобавки «Хонда MCM», усиливается действием других компонентов комплекса, что превосходит эффект применения однокомпонентных препаратов сходного спектра. 

Взрослым рекомендуется принимать по 2 таблетки биодобавки 1 раз в день. Продолжительность приема — не менее 2 месяцев. При необходимости курс приема можно повторять.

«Глюкозамин Хондроитин Хербал SportExpert»

«Глюкозамин Хондроитин Хербал SportExpert» — это хондропротекторный комплекс глюкозамина и хондроитина, усиленный экстрактами лопуха, белой ивы, куркумы, витаминами C, E, B6 и минералами: цинком, марганцем и селеном.

Экстракты полезных трав способствуют снижению боли и воспаления в суставах, оказывают антисептическое и антибактериальное действие. Витамины и минералы в составе комплекса поддерживают тонус костно-мышечной системы при спортивных нагрузках, улучшают обмен аминокислот, повышают антиоксидантную защиту организма.

Курсовой прием комплекса «Глюкозамин Хондроитин Хербал SportExpert» способствует:

Для восстановления и поддержания здоровья суставов и связок взрослым рекомендуется принимать по 2 капсулы биодобавки 2 раза в день во время еды в течение 2–3 месяцев. При необходимости прием можно повторять.