Спермограмма

Если пара при регулярных попытках на протяжении года не может завести ребенка, говорят о проблемах с зачатием. Примерно в половине случаев эта проблема возникает из-за мужского бесплодия. Выявить причины, по которым мужчине не удается продлить род, можно при помощи спермограммы. Это один из первых анализов, которые сдают в подобных ситуациях.

Когда назначают спермограмму

Анализ нужен мужчинам для определения фертильности. По спермограмме оценивают состояние репродуктивной системы – она дает около 50% информации. Анализ назначают в таких случаях:

• для проверки способности к зачатию;

• при длительных безрезультатных попытках зачать ребенка;

• при проблемах с зачатием у ближайших родственников;

• в процессе лечения от бесплодия;

• при подготовке к ЭКО или ИКСИ;

• перед сдачей спермы для целей донорства;

• перед криоконсервацией спермы.

По спермограмме можно выявить не только бесплодие, но и другие проблемы с мужским половым здоровьем. Анализ раскрывает показатели семенной жидкости, демонстрирует количество и подвижность сперматозоидов и т. д.

На результат спермограммы влияют:

• гормональные нарушения;

• генетические заболевания;

• воспаление органов мочеполовой системы;

• нарушение проходимости семявыносящих протоков;

• инфекционные заболевания;

• последствия радиационного облучения;

• недавно проведенное рентгеновское обследование;

• токсическое отравление алкоголем, тяжелыми металлами.

Что нужно делать перед спермограммой

К анализу необходимо подготовиться:

• Примерно за три-пять дней до процедуры мужчинам нужно отказаться от половой жизни.

• Исключите из своего рациона алкоголь при подготовке к анализу, так как его наличие в крови в момент сдачи спермы может исказить реальные результаты, из-за влияния на подвижность сперматозоидов.

• За семь дней до сдачи анализа стоит прекратить походы в сауны/бани и ограничить воздействие на организм высоких температур (горячая ванна, душ).

• Перед спермограммой следует хорошо отдохнуть, как в физическом, так и в эмоциональном аспектах. Постарайтесь не заниматься тяжелым трудом, не подвергать себя стрессу. Займитесь чем-то, что приносит вам удовольствие, выспитесь.

• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом врачу.

Как происходит сдача спермы

Семенную жидкость получают методом мастурбации. Это общепринятая практика подготовки материала для анализа. Лучше всего сдавать семенную жидкость непосредственно в клинике, так как у нее небольшой срок хранения. В клиниках есть специальные кабинеты, где можно комфортно (насколько это возможно), подготовиться. В таких условиях риск бактериального загрязнения спермы сводится к минимуму, а значит повышается точность анализа.

Факторы, влияющие на результат спермограммы

Чтобы получить реальную картину состояния здоровья, постарайтесь приблизить условия дачи спермы к идеальным. Сделать это можно, если учесть все факторы, которые влияют на результат анализа:

• Важно собрать всю сперму, особенно первую порцию. В противном случае точность спермограммы снизится. В сперме содержится всего 5% сперматозоидов, то есть половых клеток, которые участвуют в зачатии. Остальное – это жидкость, которая состоит из воды, органических и минеральных веществ.

• Нельзя, чтобы биологический материал подвергался воздействию низких температур.

• Собирайте сперму в специальную емкость – презерватив не подойдет, так как при его изготовлении используются вещества, которые разрушают сперматозоиды.

• Использовать прерванный половой акт для получения спермы не рекомендуется, так как можно потерять первую порцию. Кроме того, за счет микрофлоры влагалища могут исказиться характеристики спермы.

• Не используйте дезинфекторы для обработки рук перед мастурбацией, вазелин, кремы. Их остатки могут попасть в семенную жидкость и исказить результаты исследования.

• Перед спермограммой с посевом спермы необходимо сходить в туалет, вымыть половой орган и руки, после чего можно переходить к сбору материала.

• Очень важно взять под контроль свое состояние на этапе подготовки, так как психоэмоциональный фон влияет на сперматогенез.

Когда не стоит сдавать анализ

Отложите поход в клинику для сдачи спермограммы, если:

• в последнюю неделю вы плохо себя чувствовали по причине высокой температуры, болезни;

• находились в длительном перелете за 7–10 дней до сдачи анализа;

• занимались лечением воспалительных процессов в области уретры, органов мошонки, предстательной железы в последние две недели;

• посещали сеансы массажа предстательной железы за 2–3 дня до спермограммы.

Это временные противопоказания, по прошествии указанного времени вы сможете сдать анализ и получить точный результат.

Расшифровка спермограммы

Толкованием результатов анализа занимается специалист. Он обращает внимание на такие параметры:

1. Количество сперматозоидов — нормальным считается содержание не менее 20 млн сперматозоидов в 1 мл биологического материала и не менее 40 млн в полном объеме спермы. Это один из главных параметров, по которому судят о мужской фертильности.

2. Еще один важный показатель — подвижность сперматозоидов. По этому признаку сперматозоиды делят на четыре группы.

• Категория A – движутся быстро и прямолинейно.

• Категория B – движутся медленно, прямолинейно.

• Категория C – движутся с разной скоростью, непрямолинейно.

• Категория D – не движутся.

В сперме здорового мужчины с нормальной фертильностью должно быть не менее 50% сперматозоидов категорий А и В или не менее 25% категории А. Мужчина считается здоровым при 4% атипичных половых клеток в составе спермы. Если выявлено большее число мутаций, вероятность зачатия снижается, увеличивается риск рождения ребенка с отклонениями в развитии.

Специалист также может определить процент сперматозоидов категории D. Эта информация особенно важна, если подвижных сперматозоидов нет. Врач таким образом определяет причины неподвижности. Это может быть связано с нарушениями жгутикового аппарата или гибелью сперматозоидов.

Интересно, что анализировать подвижность сперматозоидов достаточно сложно, даже при наличии прогрессивного оборудования, так как толщина их «хвоста» примерно вдвое меньше, чем у человеческого волоса. При нормальной активности они совершают около 20 движений в секунду.

• Далее определяют объем спермы. Причиной мужского бесплодия может быть выработка недостаточного количества спермы – меньше 2 мл. Даже при хороших показателях семенной жидкости из-за ее малого количества могут возникать проблемы с зачатием.

• Разжижение. На оплодотворяющую способность сперматозоидов влияет время разжижения эякулята. В момент эякуляции сперма не является совершенно жидкой. До ее разжижения проходит некоторое время, на протяжении которого происходит воздействие ферментов предстательной железы. Нормальным считается промежуток времени от 10 до 40 минут с момента семяизвержения. Если этот интервал увеличивается или разжижение вообще не происходит, можно подозревать нарушения в работе предстательной железы, из-за чего возникают проблемы с зачатием.

• Цвет. Он ничего не говорит о фертильных характеристик спермы, но его включают в описание анализа. Единственное, что вызывает настороженность врача – розоватый оттенок. Это признак того, что в сперме содержится слишком много эритроцитов.

• Кислотность спермы (водородный показатель, pH). По этому показателю можно судить о нарушениях мужского полового здоровья. Нормальным считается pH 7,2-8,0. При выявлении отклонений далеко не во всех случаях у мужчин диагностируют заболевания половой системы. Этот показатель нужно изучать в комплексе с другими. Тогда врач сможет понять, повлияла ли кислотность на фертильность.

• Склеивание. По спермограмме диагностируют склеивание сперматозоидов. Такое явление часто бывает следствием иммунных нарушений, ведущих к мужскому бесплодию. Агглютинация говорит о том, что в эякуляте присутствуют антиспермальные антитела. Они могут воспринимать сперматозоиды как чужеродные тела и уничтожать их. Соединяясь со жгутиком, они угнетают подвижность сперматозоида, из-за чего не может произойти зачатие.
  

Самым распространенным методом диагностики наличия АСА в сперме является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction – «реакция иммуноглобулинов при смешивании»).

Оценка по Крюгеру

Морфология спермограммы по Крюгеру — важный этап оценки эякулянта. В ходе такого исследования определяют:

• объем спермы;

• ее вязкость и кислотность;

• количество сперматозоидов в неокрашенном биологическом материале;

• наличие сперматозоидов в окрашенном эякулянте;

• внешний вид — оценивают размер головки (и ее форму), тела и хвоста сперматозоида; определяют симметрию крепления головки с целью выявления изогнутости шейки.

Нормы спермограммы

Повторный анализ

Все показатели, анализируемые спермограммой, очень подвижны. Поэтому для повышения эффективности оценки анализ рекомендуют сдавать дважды с интервалом не менее 7 дней и не более 3-х недель. Если результаты повторного анализа будут существенно отличаться от первого, спермограмму необходимо выполнить в третий раз.
Для снижения возможных колебаний в показателях спермограммы период полового воздержания перед каждым исследованием рекомендуют сохранять одинаковым.

Характеристики эякулята полностью обновляются за три месяца. Поэтому перед сдачей спермограммы нужно проконсультироваться с врачом. Он расскажет обо всех правилах, поможет подобрать оптимальный момент для проведения анализа.

Доказано, что строение сперматозоидов, их подвижность и концентрация в семенной жидкости — это ключевые параметры, влияющие на способность мужчины к зачатию ребенка. Вместе с тем анализ спермограммы не во всех случаях позволяет судить о проблемах.

Так, хороший результат в расшифровке не гарантирует, что у мужчины нет проблем с зачатием – примерно в 30% случаев пациенты, страдающие бесплодием, имеют показатели в норме.

Аналогично с негативным тестом. Если показатели спермограммы плохие, не стоит преждевременно ставить диагноз бесплодия.

Этот анализ – инструмент в руках врача. Вам назначат сдачу дополнительных анализов и консультации. Может быть рекомендована расширенная спермограмма. При таком обследовании к стандартным показателям добавляют сдачу спермы на биохимический анализ, по показателям которого можно судить о концентрации лимонной кислоты, белка, цинка и фруктозы в эякуляте. Расширенный тест позволит врачу оценить работу предстательной железы и состояние всей половой системы.

Специалист изучит вашу клиническую картину, подберет эффективную терапию, которая поможет улучшить качество спермы и ощутить радость отцовства.

Зачастую скорректировать показатели и привести их в норму можно, принимая полезные добавки. Они полезны как на этапе обнаружения проблем с зачатием, так и в качестве профилактической меры. Об этом вам также сообщит врач на консультации.

Термины, описывающие нарушения, выявленные спермограммой