Проблемы с зачатием у мужчин

Бесплодие — одна из самых актуальных проблем современного общества. Так, по данным статистики, около 15 % супружеских пар испытывают трудности с зачатием ребенка, причем в 20–40 % случаев причиной отсутствия беременности является мужское бесплодие¹. В статье рассказываем, какие проблемы в организме мужчины могут ухудшать репродуктивное здоровье, как качество сперматозоидов влияет на вероятность наступления и течение беременности, как увеличить шансы на зачатие и рождение здорового ребенка.

Причины бесплодия у мужчин

В зависимости от причины нарушений репродуктивного здоровья выделяют пять форм мужского бесплодия: секреторную, экскреторную, иммунологическую, сочетанную и относительную (идиопатическую)². 

Секреторная форма

Секреторное бесплодие у мужчин связано с нарушением сперматогенеза (ухудшением выработки сперматозоидов) и обусловлено снижением секреторной функции половых желез вследствие врожденной или приобретенной патологии. При этой форме бесплодия яички не выделяют необходимого количества сперматозоидов, что делает оплодотворение яйцеклетки невозможным².

Секреторная форма мужского бесплодия чаще всего вызвана гипогонадизмом — эндокринным расстройством, которое характеризуется снижением или отсутствием функции половых желез. Выделяют первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный гипогонадизм возникает при патологиях, травмах и аномалиях яичек, вторичный — развивается при нарушении регуляции сперматогенеза центральной нервной системой². 

Среди других причин секреторного бесплодия указываются заболевания щитовидной железы, печени, повышение уровня пролактина, который угнетает выработку тестостерона, варикозное расширение вен яичек (варикоцеле), скопление жидкости в яичках (гидроцеле), инфекционные заболевания².

Экскреторная форма

Экскреторное бесплодие возникает вследствие нарушения транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям. Причинами этой формы может выступать поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных патологий, врожденных аномалий развития, травматических повреждений². 

Отмечается, что от 2 до 20 % случаев мужского бесплодия связывают с инфекциями органов малого таза и половых путей (уретритом, простатитом, орхитом, эпидидимитом). Одним из ведущих факторов снижения фертильности у мужчин являются воспалительные процессы мочеполового тракта, которые приводят к нарушению разжижения и повышению вязкости спермы. Кроме того, в результате инфекционно-воспалительных процессов в органах, которые участвуют в сперматогенезе, происходит повреждение ДНК сперматозоидов бактериями и усиливаются процессы перекисного окисления липидов, что также способствует ухудшению качества спермы. Все это в совокупности приводит к снижению репродуктивной функции и развитию бесплодия².

Иммунологическая форма

Согласно данным статистики, частота встречаемости иммунологического бесплодия у мужчин составляет 5–15 %. Специалисты связывают возникновение этой формы бесплодия с наличием специфических антител к сперматозоидам. Степень нарушения репродуктивной функции при иммунологическом бесплодии зависит от класса антител, их количества в секретах, плотности покрытия ими поверхности сперматозоида и местом локализации на нем. В зависимости от этих параметров у мужчины могут наблюдаться нарушение сперматогенеза или снижение подвижности сперматозоидов².

Сочетанная форма

При сочетанной форме мужского бесплодия эндокринные расстройства различной природы сочетаются с экскреторными нарушениями, вызванными воспалением органов репродукции. В клинической практике наиболее часто встречается сочетание хронического простатита с дефицитом мужских половых гормонов. По данным разных авторов, такие комбинированные нарушения диагностируются у 12,3–68,7 % мужчин трудоспособного возраста².

В ряде случаев (до 25 % обращений) установить точную причину нарушений репродуктивной функции не удается. В этой ситуации мужчине может быть поставлен диагноз идиопатического бесплодия¹.

Роль мужского фактора в наступлении и течении беременности

Долгие годы считалось, что роль мужчины в продолжении рода состоит исключительно в оплодотворении яйцеклетки и прекращается с наступлением зачатия и образованием зиготы — первой клетки будущего организма. Однако исследования последних лет показали, что вклад мужчины в зачатие и сохранение беременности не только не уступает, а по некоторым параметрам даже превосходит роль женщины². 

Ученые установили, что функция сперматозоидов не ограничена передачей генетической информации — сперма играет важную роль в оплодотворении, процессах имплантации и эмбриогенезе. Помимо ДНК, сперматозоиды доставляют в яйцеклетку регуляторные элементы, которые необходимы для активации генов или для их «молчания». По современным представлениям, экспрессия отцовских генов стартует на самой ранней стадии эмбриогенеза и даже минимальные нарушения в организации хроматина сперматозоида (ядра, составляющего основу хромосом) могут негативно сказаться на активации генов отца³.

В настоящее время ученым известны как минимум три мужских гена, которые участвуют в развитии эмбриона, формировании трофобласта и плаценты. Любые сбои в эпигенетических модификациях или механизмах, защищающих ДНК от фрагментации, могут приводить к повреждению самой ДНК или изменению структуры хроматина. Если эти изменения затрагивают значительную часть сперматозоидов, возникает мужской фактор репродуктивных потерь: появляются гаметы со сниженной способностью к оплодотворению и/ или общей нежизнеспособностью. Однако даже если поврежденные сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку, риски неудачной имплантации, врожденных пороков развития плода и снижения жизнеспособности зародышевой клетки существенно возрастают. Так, исследования с участием пар с привычным невынашиванием показали, что у мужчин с репродуктивными потерями в семье средний уровень фрагментации ДНК был в 4 раза выше, чем в группе контроля³.

Как повысить шансы на зачатие?

Подготовка к беременности — ответственный процесс, в котором должны участвовать оба партнера. Чтобы увеличить вероятность зачатия, мужчине необходимо уделить внимание своему репродуктивному здоровью и целенаправленно поработать над качеством спермы:

• Скорректировать питание. Ежедневный рацион должен содержать все необходимые нутриенты, которые влияют на сперматогенез. Особенно важны для мужского здоровья цинк, селен, витамины группы B, C и E, омега-3 жирные кислоты. Из рациона следует исключить фастфуд, продукты с консервантами, ароматизаторами и избытком сахара. Полезно увеличить потребление свежих овощей, фруктов и зелени, использовать для заправок растительные масла холодного отжима.

• Контролировать вес. Избыточная масса тела провоцирует гормональный дисбаланс: в организме снижается выработка тестостерона и повышается уровень эстрогенов, что мешает нормальному созреванию сперматозоидов. Низкий вес также нежелателен — он может снижать число жизнеспособных сперматозоидов. Оптимальный вариант — поддерживать индекс массы тела в пределах нормы.

• Отказаться от вредных привычек. Никотин снижает уровень тестостерона, а токсины в табачном дыме повреждают ДНК сперматозоидов. Заметные улучшения наступают только спустя несколько месяцев после отказа от курения. Алкоголь также существенно повышает риск появления дефектных клеток и ухудшает подвижность сперматозоидов. Поэтому при подготовке к зачатию мужчине рекомендуется за 3–6 месяцев бросить курить и полностью исключить спиртные напитки.

• Пройти медицинское обследование. Важно вовремя выявить и пролечить инфекции мочеполовой системы, гормональные нарушения и любые хронические патологии внутренних органов. Кроме того, рекомендуется сдать спермограмму, анализы крови на ИППП, группу и резус-фактор, пройти осмотр у уролога и андролога.

Дополнительно после консультации с врачом можно начать прием биологически активных добавок для улучшения сперматогенеза, например, комплекса для поддержания мужской репродуктивной функции — «Спермаплант для мужчин». 

«СПЕРМАПЛАНТ для мужчин» — современный натуральный комплекс⁴ для поддержания репродуктивного здоровья мужчины, в состав которого входят ценные природные вещества L-карнитин, L-аргинин и глутатион, витамины и минералы в легкодоступной форме.

Добавка может быть рекомендована к применению при малой подвижности сперматозоидов, снижении либидо, бесплодии, а также при подготовке к зачатию. Курсовой прием комплекса способствует:

• поддержанию здоровья мужской репродуктивной системы;

• улучшению качественных и количественных показателей спермы;

• профилактике рисков неудачной имплантации и увеличению шансов на зачатие.

«Спермаплант для мужчин» выпускается в удобной для приема форме саше-пакетов. В день достаточно принимать всего 1 пакетик средства. Рекомендованная продолжительность курса составляет 3–6 месяцев.