Почему растет живот в менопаузу?

Гормональные изменения в организме во время менопаузального перехода отражаются на работе всех органов и систем. Одним из частых спутников менопаузы становится увеличение веса, которое приводит к появлению жировых отложений, особенно в области живота. Почему это происходит, и как восстановить здоровый вес и красивые пропорции тела, рассказываем в статье.

Причины увеличения веса в менопаузу

Появление жировых отложений в области живота после 40–45 лет может указывать на развитие менопаузального метаболического синдрома (ММС) — комплекса обменных нарушений, который обусловлен гормональными изменениями в женском организме и снижением чувствительности клеток к инсулину. По статистике, распространенность ММС среди женщин старше 45 лет составляет 35–40%, а к 55-60 годам этот показатель увеличивается до 45–50 %¹.

Снижение уровня эстрогенов

Основной причиной развития ММС является снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов вследствие возрастного истощения фолликулярного аппарата яичников. В период менопаузального перехода происходит постепенное снижение концентрации эстрадиола, уровень которого в репродуктивной возрасте составляет 40–400 пг/мл, а в постменопаузе снижается до 5–25 пг/м¹.

В женском организме эстрогены выполняют множество важных функций, в том числе регулируют липидный и углеводный обмены, влияя на чувствительность клеток к инсулину и распределение жира. В частности, они снижают синтез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и повышают выработку липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые уменьшают концентрацию холестерина в крови и способствуют его выведению из организма. Они также стимулируют активность липопротеинлипазы (ЛПЛ) — фермента, играющего важную роль в расщеплении липидов, чей дефицит приводит к перераспределению жира в сторону висцеральной области, которая менее чувствительна к половым гормонам. Кроме того, эстрогены напрямую влияют на углеводный обмен за счет уменьшения базального уровня инсулина и опосредованно — за счет повышения синтеза глобулинов, связывающих половые гормоны в печени¹.

Вследствие дефицита эстрогенов во время менопаузы повышается активность тестостерона, что ведет к состоянию относительной гиперандрогении, которая, в свою очередь, приводит к увеличению жировых отложений в области живота, развитию инсулинорезистентности и дислипидемии¹.

Снижение уровня эстрогенов — основная, но не единственная причина появления живота в период менопаузы. Набору веса также способствуют гиподинамия, недостаток сна и изменение композиционного состава тела.

Гиподинамия

С возрастом уровень двигательной активности снижается, при этом объем потребляемой пищи, как правило, остается прежним, что естественным образом приводит к набору веса. Кроме того, гиподинамия негативно сказывается на обмене веществ, способствуя замедлению метаболизма. В совокупности с ослаблением защитного действия эстрогенов это провоцирует быстрый набор веса. 

Исследования показывают, что быстрая прибавка массы тела в период климакса наблюдается приблизительно у 60 % женщин. В первые три года после наступления менопаузы вес в среднем увеличивается на 2,3 кг, а через 8 лет — на 5,5 кг².

Нарушение сна

Длительное стойкое нарушения сна, например, вследствие хронического стресса или работы по сменному графику, способствует нарушению синтеза мелатонина и кортизола. Поскольку выработка этих гормонов тесно связана с циркадными ритмами, недостаток или неправильный режим сна могут нарушать привычный биоритм их секреции^3,4.

Показано, что мелатонин способен влиять на клеточный метаболизм практически во всех типах клеток. Доклинические и клинические исследования установили, что мелатонин может уменьшать выработку глюкозы, воспаление и окислительный стресс, поддерживать нормальную секрецию лептина и адипонектина — гормонов, отвечающих за регуляцию пищевого поведения, и тем самым снижать риски развития инсулинорезистентности и метаболического синдрома. Более того, в настоящее время проводятся научные эксперименты, в которых рассматривается возможность применения мелатонина для снижения лишнего веса³.

Основной функцией кортизола является регуляция реакции организма на стресс, но он также играет важную роль в поддержании углеводного и липидного обменов. Кортизол участвует в расщеплении жирных кислот, глюкозы и аминокислот из запасов организма, выступая как катаболический гормон. Однако его повышенный уровень способствует усилению аппетита и активизации процессов созревания жировых клеток, что приводит к увеличению количества жировых отложений в организме. Установлено, что наиболее чувствительны к кортизолу адипоциты, которые расположены в области живота, поэтому при избыточной секреции этого гормона накопление жировых отложений происходит преимущественно в абдоминальной зоне⁴.

Таким образом, хроническое нарушение сна способствует снижению секреции мелатонина и увеличению выработки кортизола, что может приводить к изменению углеводного и липидного обменов, набору веса и увеличению окружности талии⁴.

Изменение композиционного состава тела

В научных источниках отмечается, что уже с 30 лет общая скелетная масса начинает снижаться со скоростью 0,5–1% в год. После 50 лет этот показатель увеличивается до 4% и параллельно с этим прогрессирует снижение мышечной силы. В результате мышечная ткань постепенно заменяется жировой⁵.

Известно, что мышцы являются одним из основных потребителей глюкозы, что делает их ключевым фактором в регуляции уровня сахара в крови. Поэтому достаточная мышечная масса способствует профилактике инсулинорезистентности и сахарного диабета II типа. Напротив, недостаток мышечной массы может приводить к увеличению жировых отложений, снижению чувствительности клеток к инсулину и развитию метаболического синдрома⁵.

Как снизить вес и нормализовать обмен веществ в менопаузе?

Набор веса в период менопаузального перехода — комплексная проблема, поэтому и к ее решению следует подходить системно. При быстром и/или значительном увеличении массы тела рекомендуется обратиться к врачу — терапевту, эндокринологу или гинекологу (если помимо лишнего веса вас беспокоят проявления менопаузального синдрома). 

Специалист измерит антропометрические данные (вес, рост, окружность талии), рассчитает индекс массы тела (ИМТ), при необходимости назначит лабораторные и инструментальные исследования и даст рекомендации по коррекции образа жизни, возможно, посоветует биоактивные добавки для улучшения обмена веществ, нормализации гормонального баланса и сна.

Питание и физическая активность

Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, первым и обязательным этапом коррекции лишнего веса является изменение питания и увеличение объема физических нагрузок6. 

Всем людям с избыточным весом рекомендуется низкокалорийная диета с дефицитом 500–700 ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и пола, сбалансированная по пищевым ингредиентам. При достижении целевых показателей веса рекомендуется эукалорийная диета — питание, при котором количество потребляемых калорий соответствует энергозатратам организма6.

Для улучшения обмена вещества и более быстрого снижения веса рекомендована умеренная физическая активность — регулярные аэробные упражнения продолжительностью не менее 150 минут в неделю. Для закрепления результата и удержания веса впоследствии можно перейти на более интенсивные физические нагрузки — от 200 до 300 минут в неделю⁶.

Нутритивная поддержка

Поскольку в основе менопаузального метаболического синдрома лежит снижение уровня эстрогенов врач может рекомендовать прием препаратов на основе фитоэстрогенов — веществ, схожих по свойствам с женскими половыми гормонами, например, добавку «Фито-Эстрогены», которая содержит экстракт корня ревеня сибирского и является совместной разработкой «Эвалар» и немецкой компании Finzelberg. Курсовое применение этой добавки по рекомендации врача может способствовать уменьшению выраженности симптомов менопаузы и нормализации обмена веществ.

Дополнительно для улучшения метаболизма, контроля веса, уровней сахара и холестерина в крови может быть рекомендован прием биологически активной добавки «Берберин Эвалар 500 мг» от Evalar Laboratory. Активные компоненты комплекса — экстракты барбариса, черного перца и пиколинат хрома — могут проявлять синергизм, улучшать чувствительность тканей к инсулину, способствовать нормализации углеводного и липидного обменов.

Нормализовать метаболизм также могут помочь средства серии «Олиджим», которые одобрены Российской Диабетической Ассоциацией. В состав линейки входят таблетки для поддержания уровня сахара, снижения инсулинорезистентности и контроля веса, вкусный ароматный чай и витамины при диабете. 

Если причиной лишнего веса является избыточная секреция кортизола специалист может рекомендовать прием добавок для нормализации его выработки, например, «Кортизол контроль», которая содержит запатентованный антистресс комплекс растительных экстрактов Cortilance® и при курсовом применении может способствовать снижению уровней кортизола и глюкозы в крови, контролю аппетита, улучшению липидного обмена, эмоционального состояния и сна.

Если помимо избыточного веса вы страдаете бессонницей, можно обсудить с врачом назначение препаратов для улучшения засыпания и качества ночного отдыха, например, лекарственного средства «Глицин + Мелатонин Эвалар» или биодобавок «Реасон с 5-HTP» и «Седатен». Применение этих средств может помочь нормализовать уровень мелатонина, который регулирует клеточный метаболизм, и восстановить здоровый сон.

Ну и наконец, для поддержания объема мышечной массы, профилактики возрастной потери мышц (саркопении) и лучшего сжигания жиров можно включить в рацион протеиновые батончики «Турбослим Молочный протеин», которые могут стать отличным и полезным перекусом как во время похудения, так и для удержания достигнутых результатов.

Рано или поздно климакс наступает в жизни каждой женщины, но только от вас зависит, какой будет ваша жизнь после менопаузы. Ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, следите за весом и поддерживайте свое здоровье с помощью качественных добавок «Эвалар».