Современные препараты для профилактики язвенной болезни и гастрита

Гастрит и язвенная болезнь желудка являются одними из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. Так, по данным статистики, хроническим гастритом страдает до 50 % населения планеты, а язвенная болезнь диагностируется у 11–14 % мужчин и 8–11 % женщин^1,2. Долгое время среди основных причин этих патологий указывались неправильное питание, нарушение секреции пищеварительных ферментов и ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка. Однако исследования последних лет доказали, что решающую роль в возникновении язвенной болезни играют бактерии Helicobacter pylori^2,3. 

В статье рассказываем, какие симптомы могут указывать на развитие гастрита и язвы, чем опасны эти патологии, и какие препараты применяются для профилактики язвенной болезни в современной клинической практике.

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь (ЯБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, которое протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии и характеризуется формированием одной или нескольких язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)².

Показано, что язвенные повреждения в 4 раза чаще локализуются в ДПК, чем в желудке. При этом среди пациентов с дуоденальными язвами мужчины преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин примерно одинаковое².

Важно отметить, что эрозивно-язвенные повреждения пищеварительного тракта крайне редко возникают у здоровых людей. Их появлению способствует ряд патологических изменений в слизистой оболочке желудка⁴. 

Вначале вследствие нарушения равновесия между агрессивными факторами и механизмами защиты в слизистой оболочке желудка запускаются воспалительные процессы, что приводит к развитию хронического гастрита. Такое состояние может сохраняться в течение долгих лет и никак себя не проявлять. При отсутствии адекватной терапии под воздействием все тех же агрессивных факторов клетки слизистой оболочки начинают погибать, вызывая появление поверхностных дефектов — эрозий. Первое время организм может справляться с этими повреждениями и самостоятельно восстанавливать эрозированные участки, но постепенно его ресурсы истощаются, что и приводит к образованию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки⁴.

Причины язвенной болезни

Согласно современным представлениям, ведущую роль в развитии язвенной болезни играют микроорганизмы Helicobacter pylori — спиралевидные грамотрицательные бактерии, которые обитают в желудке и двенадцатиперстной кишке человека. Спектр негативного воздействия Хеликобактер пилори на слизистую оболочку желудка достаточно многообразен. Установлено, что эти бактерии вырабатывают ферменты (уреазу, протеазы, фосфолипазы), которые повреждают защитный барьер пищеварительного тракта и выделяют цитотоксины, способствующие развитию хронического воспаления в слизистой оболочке желудка².

Распространение Хеликобактер пилори в желудке сопровождается возникновением поверхностного гастрита и дуоденита, ведет к повышению уровня гастрина с последующим усилением секреции соляной кислоты. Избыточное количество соляной кислоты в желудке и ДПК приводит к ослаблению защитных механизмов, истончению слизистой оболочки и усилению воспалительного процесса. В дальнейшем при неблагоприятном течении, особенно при наличии дополнительных факторов риска (наследственной предрасположенности, 0 (I) группы крови, курения, хронического стресса) в поврежденных участках слизистой оболочки формируется язвенный дефект². 

Согласно данным исследований, ассоциированными с Хеликобактер пилори оказываются около 80 % язв двенадцатиперстной кишки и 60 % язв желудка, а язвенные повреждения, не связанные с Хеликобактер пилори чаще всего вызываются приемом нестероидных противовоспалительных средств и противоревматических препаратов².

Как происходит инфицирование Хеликобактер пилори?

Инфекция Хеликобактер пилори (хеликобактериоз) широко распространена во всем в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, этой бактерией инфицированы до 50 % населения развитых стран. Доля жителей России, зараженных хеликобактериозом, колеблется от 65 % в Москве и Санкт-Петербурге до 92 % в Восточной Сибири⁵.

Несмотря на то, что существуют хорошо описанные факторы риска заражения и убедительные гипотезы, точный способ передачи инфекции в настоящее время окончательно не установлен. Предполагается, что большинство случаев заражения приходится на детский возраст, инфицирование у взрослых людей встречается реже. Эпидемиологические и генетические исследования свидетельствуют о передаче инфекции от человека к человеку. Наиболее вероятным путем попадания Хеликобактер пилори в организм является орально-желудочный. Как происходит передача инфекции — через воду, пищу или домашних животных, на данный момент остается предметом дискуссий⁶.

Какие симптомы могут указывать на развитие гастрита и язвы?

Течение хронического гастрита и язвенной болезни характеризуется периодами обострения и ремиссии. Основными симптомами этих патологий являются^2,3:

• боль в эпигастральной области;

• диспепсические явления;

• чувство раннего насыщения и тяжести в желудке.

Болевой синдром

Наиболее распространенным симптомом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является боль, которая локализуется в эпигастральной области, может уменьшаться или усиливаться сразу или через какое-то время после приема пищи. Интенсивность болевого синдрома может быть разной. Одни пациенты жалуются на резко выраженную преходящую боль, которая в ряде случаев приводит к сильной тошноте и рвоте, другие — указывают на слабую постоянную боль, усиливающуюся к утру и проходящую после приема пищи⁴.

Диспепсические явления

При обострении гастрита и язвенной болезни часто встречаются жалобы на отрыжку кислым, тошноту, нарушения стула. Рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение и потому вызываемая пациентами искусственно, ранее считалась признаком язвенной болезни, однако в настоящее время она встречается в клинической картине сравнительно редко². 

Раннее насыщение и тяжесть в животе

Чувство раннего насыщения и тяжести в желудке во многих случаях являются признаками язвенной болезни. Пациенты начинают уменьшать порции еды, так как употребление даже небольшого количества пищи, которая попадает на воспаленные участки слизистой оболочки желудка и язвы, может вызывать эти неприятные ощущения⁴.

Среди других симптомов обострения гастрита и язвенной болезни встречаются неприятный запах изо рта, изменение вкусовых ощущений, появление налета на языке⁴. При обострении патологии пациенты также нередко начинают худеть, поскольку несмотря на сохраненный, а иногда даже повышенный аппетит, они ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей².

Типичными для хронического гастрита и язвенной болезни являются сезонные (весной и осенью) периоды усиления боли и диспепсических симптомов².

Реже в клинической практике встречается безболевая форма ЯБ, которая опасна развитием тяжелых осложнений — перфорацией стенки желудка или ДПК и желудочно-кишечным кровотечением. В момент перфорации у пациента возникает резко выраженная «кинжальная» боль, которая может привести к развитию болевого шока и потере сознания. Такие пациенты нуждаются в экстренной госпитализации и оказании неотложной помощи^2,4.

Чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений ЯБ необходимо регулярно проходить обследование и соблюдать рекомендации врача.

Современные методы терапии язвенной болезни

Терапия язвенной болезни комплексная и длительная и включает в себя не только применение препаратов, но и проведение профилактических мероприятий для снижения риска обострения патологии и развития осложнений².

Медикаментозная терапия

Медикаментозная противоязвенная терапия подбирается индивидуально в зависимости от причины и выраженности симптомов, возраста и общего состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующих патологий. В стандартную схему терапии входят антацидные средства, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Н2-блокаторы) и препараты группы ингибиторов протонного насоса (ИПН)².

Всем пациентам с язвенной болезнью с положительными результатами тестирования на инфекцию Хеликобактер пилори в качестве эрадикационной терапии первой линии назначаются антибактериальные препараты по тройной или четырехкомпонентной схеме. Согласно данным европейского регистра, стандартная тройная терапия, проводимая в течение 7 дней, приводит к успешной эрадикации бактерий в 82,7 % случаев; в течение 10 дней — в 84,2 %, 14 дней — в 86,2 %².

Дополнительно пациентам с язвенной болезнью и положительными результатами тестирования на инфекцию Хеликобактер пилори при проведении эрадикационной терапии назначаются специальные метабиотики, которые способствуют повышению эффективности терапевтических мероприятий и снижению частоты побочных явлений, в том числе антибиотикоассоциированной диареи².

Диетотерапия

Независимо от причины патологии, всем пациентам с язвенной болезнью рекомендуется придерживаться щадящего режима питания. Основные принципы диетотерапия ЯБ были выработаны много лет назад, но сохраняют свою актуальность и в настоящее время. 

Пациентам с хроническим гастритом и язвенной болезнью рекомендуется дробное питание малыми порциями по 5-6 раз в день. Из рациона следует исключить продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка и возбуждать секрецию соляной кислоты²: 

• крепкие мясные и рыбные бульоны;

• жареную и острую пищу;

• копчености и консервы;

• приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчицу);

• соления и маринады;

• газированные напитки, кофе;

• цитрусовые фрукты.

В рационе рекомендуется включать продукты, которые обладают выраженными буферными свойствами, то есть способны уменьшать агрессивное воздействие соляной кислоты. К ним относятся отварные и приготовленные на пару мясо и рыба, яйца, молоко, молочные продукты. В умеренных количествах можно употреблять макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухое печенье, молочные и вегетарианские супы. Овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста) лучше готовить тушеными или в виде пюре и паровых суфле. В рацион также можно включать каши, кисели из сладких сортов ягод, муссы, желе, сырые тертые и печеные яблоки, какао с молоком, некрепкий чай².

Профилактика гастрит и язвенной болезни

Развитие эрозий и язв тесно связано с нарушением баланса защитных и агрессивных факторов слизистой оболочки желудка, поэтому профилактика ЯБ в первую очередь нацелена на укрепление этого баланса.

Профилактические мероприятия, направленные на снижение риска возникновения гастрита и язвенной болезни, включают⁷:

• правильную организацию рациона и режима питания;

• формирование привычки питаться ежедневно в одно и то же время;

• ограничение в рационе продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, — копченостей, пряной, острой, жареной, соленой пищи, уксуса и маринадов, алкогольных напитков;

• употребление свежих овощей и фруктов;

• прием любых лекарственных препаратов только по назначению врача;

• регулярное прохождение профилактических осмотров;

• отказ от вредных привычек;

• занятия физической культурой;

• выработку навыков устойчивости к стрессу;

• своевременное лечение хронических патологий внутренних органов.

Поскольку в 60–80 % случаев ЯБ развивается вследствие инфицирования Хеликобактер пилориi, важным методом ее профилактики является своевременная эрадикация патогенных микроорганизмов². И помочь в этом может «Хелибакт Плюс», разработанная специалистами компании «Эвалар», которая содержит специальные метаболиты антихеликобактерного штамма лактобактерий, цинка L-карнозин и L-глутамин. Активные компоненты комплекса не только способствуют снижению количества Helicobacter pylori в желудке и снижению риска возникновения язвы и гастрита, но также восстановлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, защите ее от воспаления и образования эрозивно-язвенных повреждений, устранению дискомфорта и улучшению пищеварения.

Биодобавку «Хелибакт Плюс» можно применять для профилактики гастрита, язвенной болезни и выведения патогенных бактерий Хеликобактер пилори из организма. Если у вас уже появились симптомы этих патологий — боль в эпигастрии, тошнота, дискомфорт до или после еды, необходимо обратиться к врачу, пройти комплексное обследование и следовать рекомендациям специалиста.