Натуральные гепатопротекторы: ТОП-3 защитников печени

Природа наделила печень способностью к самовосстановлению, но все же ресурсы органа не безграничны, и под воздействием неблагоприятных факторов его функции могут нарушаться. Что такое гепатопротекторы, как они могут защитить печень, какие препараты лучше выбрать, и как их принимать, рассказываем в статье.

Причины повреждений печени

Результаты глобального исследования, представленные в рамках Международного конгресса по печеночным патологиям, показали, что распространенность хронических поражений печени достигла невероятных значений — примерно 20–30% мировой популяции страдают неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), а 3–5% населения планеты имеют неалкогольный стеатогепатит¹.

Участившиеся случаи выявления печеночных патологий во многом связаны с сохраняющимся ростом токсических, вирусных и аутоиммунных поражений органа, нарушений обмена веществ на фоне сахарного диабета и ожирения. Еще одна распространенная причина повреждений печени — высокая лекарственная нагрузка.

Через печень проходит до 20% сердечного выброса крови, поэтому лекарственные средства могут вызывать прямое повреждающее действие на гепатоциты. При этом наличие хронических патологий органа усиливает негативное влияние препаратов на печень, так как ведет к изменению фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств.

Перечень препаратов, способных оказывать патологическое воздействие на печень, достаточно широкий. В первую очередь к ним относятся: ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), статины, антибиотики, нейролептики, психотропные и гормональные препараты.

Важно отметить, что риск поражения печени возрастает на фоне терапии несколькими препаратами, при приеме лекарственных средств в высоких дозах, длительных курсах лечения. В некоторых случаях повреждение органа развивается вследствие индивидуальной непереносимости компонентов средства. В связи с этим любые препараты должен назначать врач с учетом соотношения между предполагаемой пользой от приема и риском развития побочных эффектов.

Что такое гепатопротекторы?

Среди множества препаратов, применяющихся в рамках комплексной терапии различных поражений печени, наиболее широко представлены гепатопротекторы — средства, которые защищают мембраны функциональных клеток органа от разрушения и способствуют их восстановлению.

Обычно к гепатопротекторам относят препараты, которые, независимо от механизма действия, могут повышать функциональную способность клеток печени к синтезу, дезинтоксикации и выведению различных биологических продуктов, поддерживать устойчивость гепатоцитов к патогенам. Терапевтическое действие большинства гепатопротекторных средств направлено на уменьшение повреждения и фиброза органа, коррекцию дискинезии желчевыводящих путей, улучшение холестеринового обмена и оттока желчи, профилактику жирового гепатоза².

Как действуют препараты для защиты печени?

Несмотря на то, что механизмы действия гепатопротекторных средств крайне разнообразны, по фармакологическим и клиническим эффектам их можно объединить в несколько групп. Основные механизмы действия гепатопротекторов включают^2,3:

• Поддержание работы системы детоксикации, подавление перекисного окисления липидов. Препараты с таким механизмом действия способствуют защите печени от окислительного стресса, предупреждению или уменьшению повреждения клеточных мембран. 

• Улучшение синтеза, выделения и транспорта желчи. Средства этой группы могут оказывать антихолестатический эффект — предупреждать или разрешать внутрипеченочный застой желчи, увеличивать образование и улучшать ее отток. 

• Регуляция функциональной активности гепатоцитов, улучшение липидного обмена и функций митохондрий. Ряд гепатопротекторных препаратов могут предупреждать гибель печеночных клеток, восстанавливать их функциональную активность, снижать уровень холестерина, тем самым уменьшать риск развития печеночно-клеточной недостаточности и жировой дистрофии печени.

• Иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Поражение гепатоцитов любого происхождения (вирусное, токсическое, алкогольное) запускает иммунный ответ с выработкой антител и формированием иммунноопосредованного воспаления. Некоторые гепатопротекторы могут оказывать противовоспалительный эффект, предупреждать развитие фиброза и снижение функций печени.

• Обезвреживание и уменьшение образования токсинов. Препараты с преимущественно детоксицирующим действием способствуют уменьшению образования эндогенных токсикантов, ускоряют их метаболизм и активируют в организме синтез веществ, которые обеспечивают естественную утилизацию и выведение токсинов.

Когда может быть рекомендован прием гепатопротекторов?

В клинической практике гепатопротекторы применяют в составе комплексной терапии многих печеных патологий: токсических и лекарственных поражений органа, вирусных гепатитов, алкогольной болезни печени, НАЖБП, неалкогольного стеатогепатита. Кроме того, их могут назначать в качестве вспомогательных средств при различных патологиях внутренних органов, осложненных повреждением печени.

В последние годы существует практика применения гепатопротекторов с профилактической целью, например, для уменьшения токсического действия лекарственных средств на печень. Врач может назначить гепатопротекторы при длительной терапии антибиотиками, статинами, нестероидными противовоспалительными препаратами, противотуберкулезными средствами. 

Препараты для защиты печени с преимущественно детоксицирующим и желчегонным действием часто включают в состав детокс-программ. В данном случае их применение способствует более быстрому очищению организма от токсинов, восстановлению функций печени и желчного пузыря.  

Топ-3 натуральных гепатопротекторов

В зависимости от состава и механизма действия все гепатопротекторы делятся на несколько групп: препараты растительного и животного происхождения, средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды, препараты с преимущественным детоксицирующим действием и препараты желчных кислот. В современной клинической практике наиболее широкое распространение получили средства на основе натуральных компонентов, содержащие экстракты расторопши и артишока, а также эссенциальные фосфолипиды, которые при совместном приеме усиливают действие друг друга и обеспечивают тройную защиту печени. Расскажем подробнее, как они действуют и как их рекомендуется принимать.

Препараты с экстрактом артишока

Печень и желчный пузырь — органы, которые тесно взаимосвязаны и работают в паре. Если нарушается отток желчи, затрудняется выведение токсинов. Поэтому чтобы очищение печени было полноценным, необходимо наладить желчеотделение. В этом может помочь артишок, который способствует повышению синтеза и лучшему оттоку желчи, выведению токсинов и снижению риска повреждений клеток печени⁴.

Артишок — травянистое растение семейства астровых, которое используется в разных блюдах средиземноморской кухни — одной из самых полезных систем питания в мире. Содержащиеся в артишоке инулин, аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2 поддерживают обмен веществ и могут оказывать положительное влияние на метаболизм липидов⁴. 

По данным целого ряда научных исследований, экстракт артишока регулирует выработку желчи, способствует ее мягкому выведению и очищению желчных протоков. Кроме того, он может поддерживать функциональную активность гепатоцитов, улучшать выработку печеночных ферментов и повышать антитоксическую функцию печени. 

Экспериментально доказано, что одним из значимых патогенетических механизмов повреждения гепатоцитов является оксидативный стресс, который возникает вследствие избыточного накопления свободных радикалов и продуктов перекисного окисления липидов. Экстракт артишока может активизировать ферменты, которые восстанавливают окислительно-восстановительный баланс организма, и таким образом снижать негативное воздействие оксидативного стресса на печень⁴.

В артишоке содержатся биофлавоноиды — лютеомин и апигенин, которые могут проявлять противовоспалительную активность и оказывать антисептическое действие. Цинарин в составе растения обладает регенеративными свойствами и может защищать гепатоциты от разрушения. 

В ассортименте компании «Эвалар» есть биологически активная добавка «ВитаБотаника Артишока экстракт», которая содержит максимум экстракта артишока — 1200 мг⁵. Курсовой прием БАД способствует:

• повышению антиоксидантной защиты гепатоцитов;

• улучшению пищеварения, особенно при приеме значительного количества углеводов и жирной пищи;

• поддержке биохимических процессов в клетках печени;

• улучшению холестеринового обмена.

Взрослым рекомендуется принимать по 2 таблетки добавки 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема — не менее 1 месяца с возможностью повтора курса через 10 дней.

Эссенциальные фосфолипиды 

Фосфолипиды — это сложные жиры, которые выполняют функцию строительного материала для клеточных мембран и участвуют в ферментативных реакциях. Эссенциальные фосфолипиды способствуют восстановлению поврежденных клеток печени, укрепляют их и предохраняют от дальнейшего разрушения. Кроме того, они способны повышать уровень «хорошего» и понижать уровень «плохого» холестерина в крови.

Эссенциальные фосфолипиды применяются при широком круге патологий печени и имеют убедительную доказательную базу. Эффективность эссенциальных фосфолипидов в терапии печеночных патологий обеспечивается их способностью включаться в поврежденные участки мембран и тем самым улучшать восстановление печени, а также повышать текучесть и функционирование мембран. Клинические исследования показали, что эссенциальные липиды могут влиять на мембранозависимые функции клеток, оказывать антиоксидантное, противовоспалительное, антифиброзное, восстанавливающее и защитное действие^6,7.

Так, исследование с участием 185 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и сахарным диабетом показало, что прием эссенциальных фосфолипидов в дозе 1,8 г в день в течение трех месяцев способствовал значительному улучшению показателей АЛТ, общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов в сыворотке крови. Улучшение наблюдалось в 90,2% случаев. В другом клиническом исследовании ученые оценивали влияние комбинации эссенциальных фосфолипидов с восстановленным глутатионом на организм пациентов с алкогольной болезнью печени. После курса терапии у всех пациентов значительно снизились уровни основных маркеров функционального состояния печени — АЛТ, АСТ, гамма-ГТ, общего билирубина⁷. 

Согласно данным метаанализа девяти рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований, у 409 госпитализированных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями печени (хроническим активным гепатитом и жировой дистрофией печени), применение эссенциальных фосфолипидов повышало эффективность терапии в среднем на 26,6% по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию⁷.

Компания «Эвалар» выпускает биологически активную добавку «Эссенциальные фосфолипиды» с максимальным⁸ содержанием активных веществ в каждой капсуле. В состав добавки входят высококачественные компоненты, произведенные во Франции и Германии. Курсовой прием БАД способствует:

• естественному восстановлению клеток печени;

• защите печени от ожирения и токсических поражений;

• снижению уровня холестерина;

• поддержанию функционального состояния печени.

Взрослым рекомендуется принимать по 2 капсулы добавки 3 раза в день во время еды курсом не менее 1 месяца. При необходимости прием можно продолжить.

Гепатопротекторы на основе экстракта расторопши

Расторопша — травянистое растение семейства астровых, в состав которого входит комплекс биологически активных соединений — силимарин, способный оказывать положительное влияние на печень. Экстракт расторопши способствует укреплению мембран гепатоцитов, защите клеточных структур от воспалений, вирусов и неблагоприятных факторов окружающей среды. Он также может проявлять  антиоксидантные и антитоксические свойства, улучшать синтез и отток желчи, оказывать противовоспалительное действие. Попадая в организм, силимарин быстро проникает в клетки печени, где действует по нескольким направлениям и способствует⁹:

• стабилизации клеточных мембран;

• обезвреживанию свободных радикалов;

• защите клеток от гепатотоксичных веществ;

• предупреждению гибели гепатоцитов;

• активизации синтеза структурных и функциональных белков и фосфолипидов; 

• ускорению восстановления печеночных клеток.

Помимо указанных свойств, силимарин также улучшает метаболические процессы в печени, тем самым способствует поддержке функций органа. Благодаря холеретическим и холекинетическим свойствам, экстракт расторопши может оказывать желчегонное и спазмолитическое действие. Он способствует улучшению секрецию желчных кислот и расслаблению сфинктеров желчевыводящих путей⁹.

Клинические исследования экстракта расторопши и отдельных компонентов силимаринового комплекса показали, что они могут улучшать функциональное состояние печени. Так, введение силибина пациентам с хроническим гепатитом C, не отвечавшим на стандартную терапию, снижало вирусную нагрузку на печень и способствовало уменьшению повреждений мембран печеночных клеток. Применение экстракта расторопши в комбинации с эссенциальными фосфолипидами и витамином E при неалкогольной жировой болезни печени позволило достичь уменьшения цитолиза (гибели клеток), нормализации индекса НОМА и уменьшения выраженности стеатоза².

«Эвалар» выпускает много натуральных продуктов для защиты и поддержания здоровья печени. Есть в ассортименте компании и БАД с экстрактом расторопши. Биодобавка из серии «ВитаБотаника» — «Расторопши экстракт» содержит 30 мг силимарина в каждой таблетке и способствует защите и естественному обновлению клеток печени. Взрослым для поддержания здоровья печени достаточно принимать по 1 таблетке добавки в день во время еды. Продолжительность приема — не менее 1 месяца. При необходимости курс можно увеличить до 3 месяцев.

При совместном приеме артишок, эссенциальные фосфолипиды и расторопша усиливают действие друг друга и обеспечивают тройную защиту печени от вирусных, аутоиммунных, лекарственных и других поражений органа.