Как связаны КПГ и диабет 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) является одной из самых актуальных проблем здравоохранения последних десятилетий. По данным Международной Диабетической Федерации, количество людей, страдающих этим расстройством обмена веществ, в возрасте 20–79 лет уже превысило 537 млн. В России, по данным Российской ассоциации эндокринологов, сахарным диабетом 2 типа страдают более 10 млн человек, что составляет около 7% населения страны¹. В последние годы появляется все больше научных данных, которые указывают, что первичную роль в развитии инсулинорезистентности (ИР) и СД 2 могут играть конечные продукты гликирования (КПГ)². Что такое КПГ, как они могут влиять на углеводный обмен, и как снизить риск развития грубых нарушений метаболизма, рассказываем в статье.

Что такое конечные продукты гликирования (КПГ)?

Конечные продукты гликирования (КПГ) — соединения, которые образуются в результате гликации и окисления белков, липидов и нуклеиновых кислот. Подробно о процессе гликации мы рассказали в статье «Гликостарение: что это такое и как его предотвратить?». Здесь же остановимся на ключевых моментах.

Процесс формирования конечных продуктов гликирования можно разделить три основных этапа³:

• Образование оснований Шиффа. На первом этапе происходит взаимодействие между сахарами (глюкозой и фруктозой) и аминокислотами белков, в результате которого образуются нестабильные соединения — основания Шиффа. Этот процесс начинается при повышенном содержании сахара в крови.

• Формирование продукта Амадори. Нестабильные основания Шиффа претерпевают структурные изменения, превращаясь в более устойчивые соединения — продукты Амадори (фруктозамины). На этом этапе связь между сахаром и белком становится более прочной, но еще обратимой.

• Образование КПГ. Фруктозамины подвергаются дальнейшим биохимическим превращениям, в результате которых формируются конечные продукты гликирования. В отличие от своих предшественников КПГ характеризуются высокой стабильностью и необратимостью.

КПГ труднорастворимы, устойчивы к расщеплению и активны химически. Показано, что период полураспада этих продуктов более длительный, чем белков (от нескольких месяцев до нескольких лет). КПГ способны менять функции и свойства тканей, вызывая патологическую сшивку белков внутриклеточного и межклеточного матрикса³.

КПГ и сахарный диабет 2 типа: опасная взаимосвязь

Важно понимать, что образование конечных продуктов гликирования — это естественный физиологический процесс, но его ускорение и избыточное накопление КПГ может приводить к развитию различных патологий и преждевременному старению организма⁴.

Риск накопления КПГ повышается с возрастом. Ускорению гликирования также способствуют табачный дым и длительная термическая обработка пищи. Однако наиболее значительно скорость образования КПГ увеличивается при постоянном чрезмерном употреблении термически обработанных продуктов, пищи с высоким содержанием углеводов и повышении массы тела^2,3.

Установлено, что у людей с избыточным весом основным источником КПГ выступают продукты питания. При употреблении жареной, жирной и углеводистой пищи происходит быстрое образование КПГ, которые аккумулируются в жировой ткани. На первом этапе уровень КПГ в крови обычно остается в пределах нормы, но рано или поздно наступает определенный предел, при превышении которого они начинают накапливаться и в кровотоке. По мнению ряда ученых, именно повышение уровня КПГ в крови может служить сигналом перехода к преддиабету и диабету². 

Однако связь КПГ и сахарного диабета не односторонняя. Показано, что у людей, страдающих СД 2, скорость гликирования значительно увеличивается, а количество КПГ в крови и тканях достигает критических значений. Установлено, что избыточное накопление КПГ в организме у людей с СД 2 способствует декомпенсации патологии — состояния, при котором уровень глюкозы в крови выходит из-под контроля и плохо поддается терапевтической коррекции³. Кроме, того высокая концентрация КПГ при сахарном диабете ассоциирована с высоким риском развития осложнений, прежде всего, со стороны сердца и сосудов. Многочисленные научные исследования показали, что повышенный КПГ при СД 2 может приводить к возникновению атеросклероза, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, диабетической кардиомиопатии, артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых патологий³.

Как нормализовать уровень КПГ в организме?

Важную роль в нормализации уровня КПГ играют питание и контроль веса. Показано, что соблюдение диеты с ограничением продуктов, подвергнутых высокой термической обработке, а также снижение суточной калорийности рациона, может способствовать снижению концентрации КПГ, маркеров окислительного стресса и воспаления, повышению чувствительности клеток к инсулину, улучшению углеводного и жирового обменов².

Отмечается, что образованию КПГ больше всего способствует употребление жареной, копченой и переработанной мясной продукции. При этом чем выше температура и продолжительнее время обработки пищи, тем выше риск избыточного гликирования². Чтобы минимизировать образование КПГ, рекомендуется готовить блюда при низких температурах и с высокой влажностью (например, варить или тушить). 

Что касается калорийности питания, то исследования показывают, что соблюдение низкокалорийной диеты (~1200 ккал/сутки) в течение двух месяцев здоровыми людьми с избыточной массой тела способствует снижению концентрации КТГ и триглицеридов в крови, уменьшению окружности талии и индекса массы тела (ИМТ)². Однако каждый человек индивидуален, поэтому для расчета суточного калоража и получения персональных рекомендаций по питанию лучше обратиться за помощью к эндокринологу или диетологу. 

Как отмечалось выше, скорость образования КПГ также зависит от уровня глюкозы в крови, поэтому контроль гликемии является важным условием для снижения концентрации продуктов гликирования в организме. Чтобы не пропустить развитие преддиабета и диабета, рекомендуется не реже одного раза в год проходить обследование и сдавать анализы на уровень глюкозы в крови. Эта рекомендация особенно важна для людей с избыточным весом и людей старше 40 лет. При выявлении повышенной концентрации глюкозы следует обратиться к эндокринологу. Специалист подберет необходимую терапию и даст советы по коррекции образа жизни. 

В составе комплексной терапии в качестве дополнения к основным назначениям врач может рекомендовать биологически активные добавки для поддержания нормального уровня сахара в крови, например, таблетки «Олиджим», которые одобрены Российской диабетической ассоциацией, или БАД «Контроль сахара Эвалар». Эти биологически активные добавки на основе природных компонентов — инулина и экстракта джимнемы — могут способствовать нормализации работы поджелудочной железы, снижению резистентности клеток к инсулину, улучшению углеводного и жирового обменов, поддержанию нормального уровня сахара в крови, уменьшению аппетита, тяги к сладкому и контролю веса.

Способствовать нормализации углеводного обмена и уровня глюкозы в крови также могут добавки с экстрактом плодов барбариса — берберином и высоко биодоступным пиколинатом хрома, разработанные специалистами Evalar Laboratory.

Таблетки «Пиколинат Хрома 500 мг» могут способствовать нормализации сахара в крови, снижению риска развития нарушений углеводного обмена, уменьшению чувства голода и тяги к сладкому. Для поддержания нормального метаболизма глюкозы достаточно принимать 1 таблетку добавки в день. Экономичной упаковки БАД хватает на 120 дней приема. 

Капсулы «Берберин Эвалар 500 мг» содержат комплекс биологически активных компонентов для улучшения метаболизма: экстракт барбариса — берберин, экстракт черного перца — пиперин и пиколинат хрома. Берберин в составе БАД может способствовать снижению уровня сахара в крови, улучшению липидного профиля, уменьшению окислительного стресса, пиперин — повышению антиоксидантной защиты организма и уменьшению воспалительных процессов в организме, пиколинат хрома — контролю сахара и снижению резистентности клеток к инсулину.

Проблема сахарного диабета 2 типа и связанных с ним конечных продуктов гликирования требует комплексного подхода. Ключевыми факторами в борьбе с серьезными нарушениями метаболизма являются контроль питания, умеренная физическая активность, регулярный мониторинг уровня глюкозы и своевременное обращение к специалистам. Комплексная целенаправленная работа над собой, забота о своем здоровье и качественная нутритивная поддержка способны значительно снизить риск развития диабета и его осложнений.