Для тех, кто считает овец. Эксперт раскрыл новую возможность избавиться от бессонницы

Засыпаем только за полночь, устав считать овец. На утро встаём с чугунной головой, плетёмся на работу или учёбу, где весь день клюём носом и не можем сосредоточиться на важных задачах. Знакомо? По статистике от бессонницы страдают до 30% людей, а по некоторым данным – до 50–60%.¹ Чем опасны нарушения сна, какие факторы современной жизни «на руку» бессоннице и что нового есть в нашем арсенале для борьбы с ней мы поговорили с врачом, специалистом в области сомнологии Романом Бунарёвым.

Не смыкая очей…

— Роман Юрьевич, нарушения сна — настоящий бич современных людей. Правда ли, что постоянная усталость, головные боли, снижение памяти и внимания, раздражительность и другие последствия бессонных ночей — это только вершина айсберга, а «долгоиграющие» последствия бессонницы куда более серьёзнее?

— Начнём с того, что бессонница бывает острой и хронической. Острыми считают нарушения сна, которые длятся менее трёх месяцев. Такая бессонница часто возникает при психоэмоциональных переживаниях, например, экзаменах, аврале на работе, другой стрессовой ситуации. Как только она разрешается или человек адаптируется к ней, сон может прийти в норму. А вот хроническая бессонница чаще всего становится следствием какого-то соматического или психического заболевания, злоупотребления некоторыми лекарствами, например, психотропными, ноотропными, гормональными препаратами, антибиотиками, лекарствами для купирования сердечных аритмий.²

Длительная бессонница действительно опасна: это благоприятная почва для развития невротических и психических расстройств, болезней сердечно-сосудистой системы и их осложнений, в том числе артериальной гипертензии, инфаркта и инсульта; ожирения, сахарного диабета и не только.

— Какие факторы современной жизни способствуют развитию бессонницы?

— Таких факторов много. Это напряжённая работа, сменный график, ненормированный день, активное пользование гаджетами, потребление больших количеств кофеина в течение дня. Низкая физическая нагрузка, она же гиподинамия – тоже очень важный фактор. Неслучайно Бенджамин Франклин называл усталость «лучшей подушкой».

Большой вклад в развитие бессонницы у жителей больших городов вносят круглосуточный шум за окном, избыток света в вечерние часы, ночная иллюминация, горящие фонари и подсветка зданий.

И, конечно же, огромную негативную роль играет особенно высокий уровень тревожности современного человека. Кстати говоря, между тревогой и нарушениями сна можно смело поставить стрелочки «туда-сюда». Тревога предрасполагает к бессоннице и провоцирует её. А бессонница, по данным ряда авторов, повышает риск развития тревожных расстройств в 1,4–3,6 раза.³

Бывают ли «идеальные» снотворные?

— Насколько верно мнение о том, что снотворные лекарства в большинстве своём небезопасны? А если это так, то какие средства можно рекомендовать при нарушениях сна, чтобы и результат не подкачал, и риск побочных эффектов был минимальным?

— Хорошее снотворное должно отвечать трём критериям. Во-первых, обеспечивать быстрое наступление сна и его поддержание в течение ночи без пробуждений (по крайней мере частых). Во-вторых, приём такого средства на ночь не должен приводить к вялости, разбитости и усталости в течение дня. А в-третьих, препарат не должен вызывать побочных реакций или, в крайнем случае, они не должны серьёзно сказываться на повседневной жизнедеятельности человека.⁴

К сожалению, при применении синтетических снотворных мы регистрируем достаточно большое количество нежелательных реакций. Такие препараты могут вызывать привыкание и зависимость. Но исключения всё же есть. На мой взгляд, соответствовать всем трём критериям хорошего снотворного могут лекарственные средства на основе естественных для организма компонентов, например, мелатонина и глицина.

— Расскажите, пожалуйста, как именно мелатонин и глицин влияют на наш сон.

— Мелатонин – главный регулятор цикла бодрствования и сна. Уровень этого гормона возрастает с наступлением сумерек, достигает максимальных значений ко второму-третьему часу ночи, а затем плавно снижается к утру. С повышением концентрации мелатонина мы ощущаем сонливость и засыпаем.

Так происходит в норме. Однако если человек вынужден жить не по биологическим часам, а в своём ритме, испытывает на себе влияние «раздражителей» большого города, допоздна сидит за гаджетами, то синтез мелатонина нарушается.

Кроме того, выработка мелатонина снижается с возрастом, у людей с вредными привычками, при приёме некоторых лекарств, например, бета-блокаторов (снижают синтез мелатонина до 50%) или нестероидных противовоспалительных средств.⁵

Препараты мелатонина помогают временно восполнить нехватку собственного гормона, когда это нужно, и проявляют присущие ему свойства: ускоряют засыпание, улучшают качество сна, снижают число ночных пробуждений, делают сновидения более яркими и эмоционально насыщенными.⁶

Что касается глицина, то он играет роль тормозного нейромедиатора – биологически активного вещества, которое передаёт «успокаивающие» импульсы и отключает многие информационные потоки, идущие в головной мозг.⁷ Глицин проявляет седативное действие, уменьшает психоэмоциональное напряжение, агрессивность и конфликтность, облегчает засыпание и нормализует сон.⁶

Когда вместе – сильнее!

— В 2022 году в России появилось новое безрецептурное снотворное лекарство «Глицин + Мелатонин Эвалар».⁶ Какие преимущества есть у комбинации двух компонентов в сравнении с одним только мелатонином?⁸

— Это как раз тот случай, когда вместе сильнее, чем по одиночке. Дело в том, что комбинация мелатонина и глицина потенцирует, то есть усиливает, совокупный эффект обоих веществ при нарушениях сна. Когда к мелатонину добавляют глицин в четко подобранной дозе, то это даёт дополнительный седативный эффект. При этом препарат работает сразу в двух направлениях. Во-первых, сокращает время засыпания и улучшает качество сна, а во-вторых, снижает уровень тревоги.⁶ Помните, мы уже говорили, что бессонница и тревога тесно взаимосвязаны?

Так что комбинация глицина и мелатонина, с одной стороны, отвечает запросам современного человека – не только разумного, но и тревожного. А с другой стороны, на мой взгляд, этот препарат в полной мере соответствует трём критериям хорошего снотворного, о которых я уже рассказал.

После приёма средства «Глицин + Мелатонин Эвалар» человек наутро не ощущает вялости, чувства разбитости и усталости. Напротив, за счёт глицина в составе препарат повышает умственную работоспособность, улучшает социальную адаптацию и настроение, оказывает антидепрессивное действие.⁶

— Лекарство «Глицин + Мелатонин Эвалар» выпускается в подъязычных таблетках для рассасывания. В чём преимущества именно такой формы?

— Во-первых, при рассасывании подъязычной таблетки мы получаем более быстрое всасывание активных компонентов. Дело в том, что кровоснабжение полости рта очень обильное, и подчас при таком пути поступления лекарства скорость и выраженность его действия сравнима с инъекционным введением.⁹ Неслучайно врач «скорой» может посоветовать пациенту с высоким давлением рассосать таблетку каптоприла, а не проглотить её как обычно.

Есть ещё один важный плюс подъязычной формы. Когда мы принимаем мелатонин в обычных таблетках, то он после усвоения в желудочно-кишечном тракте проходит через печень. Но в ней до 85% принятого мелатонина превращается в неактивный метаболит⁶, который не выполняет снотворную функцию. Зато из подъязычной таблетки для рассасывания мелатонин не только быстро и полно усваивается, но и избегает первичного прохождения через печень. По некоторым данным, биодоступность мелатонина из подъязычных таблеток до шести раз выше, чем из обычных.¹⁰ Подъязычные таблетки позволяют достичь за короткое время адекватного уровня мелатонина в крови. Вот почему принимать «Глицин + Мелатонин Эвалар» можно непосредственно перед сном, а не за 30–40 минут до сна⁶, как мелатонин в обычных таблетках⁸.

Кроме того, подъязычные таблетки удобно принимать при ночных пробуждениях, поскольку их не нужно запивать водой — достаточно просто положить таблетку под язык.

— Многие интересуются, может ли возникнуть привыкание к препарату «Глицин + Мелатонин Эвалар»?

— Глицин и мелатонин – это эндогенные вещества, естественные для нашего организма. Поэтому препарат не вызывает зависимости и синдрома отмены. Это указано в инструкции.⁶

— Спасибо за беседу!