19 минут

33331

15.02.2023

Как восполнить дефицит железа в организме?

Железо — жизненно важный микроэлемент, который входит в состав многих ферментов организма человека и принимает участие в дыхании, кроветворении, иммунобиологических и окислительно-восстановительных реакциях. Дефицит железа может приводить к развитию железодефицитной анемии (ЖДА), которая является одним из самых распространенных заболеваний в мире и, по данным ВОЗ, встречается у 35 % женщин и 18 % мужчин¹. В статье подробно разбираем, какие функции выполняет железо в организме человека, как определить его дефицит и как не допустить развития анемии.

Биологическая роль железа

Железо необходимо для нормальной работы всех органов и систем организма. Биологическое значение этого микроэлемента определяется его способностью обратимо окисляться и восстанавливаться². Среди основных функций железа можно выделить^2,3,4:

транспорт кислорода;
эритропоэз (образование эритроцитов);
синтез органических соединений;
участие в иммунной защите;
регуляцию работы щитовидной железы;
поддержание здоровья нервной нервной системы, сердца и сосудов.

Транспорт кислорода

Железо играет важную роль в доставке кислорода ко всем органам и тканям. Большая часть (до 70 %) железа в организме содержится в гемоглобине эритроцитов, где оно находится в составе гема — небелковой структуры, способной обратимо связывать кислород. В легких железо гемоглобина образует непрочное соединение с кислородом — оксигемоглобин. С током крови оксигемоглобин переносится к тканям, где кислород высвобождается и поступает в клетки для обеспечения их энергетического обмена. В обратном направлении гемоглобин транспортирует часть углекислого газа к легким. Железо также входит в состав миоглобина — белка мышечных клеток, который создает кислородный резерв, используемый организмом при повышенных физических нагрузках^2,4.

Участие в эритропоэзе

Еще одна важная функция железа в организме человека состоит в обеспечении эритропоэза — процесса образования эритроцитов в костном мозге. Железо необходимо для синтеза гемоглобина, без которого невозможно формирование функционально полноценных красных кровяных телец. При дефиците железа нарушается процесс созревания эритроцитов. Они становятся микроцитарными (мелкими) и гипохромными (содержат малое количество гемоглобина), что приводит к развитию железодефицитной анемии³. Кроме того, железо совместно с витамином B12 участвует в процессах деления и дифференцировки клеток-предшественников эритроцитов. При недостаточном поступлении этих микронутриентов с пищей снижается объем эритроцитарной массы и нарушается кислородно-транспортная функция крови³.

Синтез органических соединений

Железо выступает кофактором многих ферментов, которые участвуют в жизненно важных биохимических реакциях. Так, оно необходимо для синтеза ДНК и РНК, белков цитохромов, обеспечивающих перенос электронов и выработку энергии, метаболизма нейромедиаторов, образования коллагена. При дефиците железа нарушается синтез АТФ, что способствует снижению энергетического обеспечения клеток и их функциональной активности; изменяется структура коллагена, что может приводить к ухудшению состояния кожи, волос и ногтей; нарушаются метаболизм нейромедиаторов и выработка гормонов щитовидной железы, что негативно влияет на психоэмоциональное состояние и работоспособность¹.

Иммунная защита

Железо необходимо для нормальной работы иммунной системы. Оно играет важную роль в размножении Т-лимфоцитов, участвует в генерации веществ с антимикробной активностью, входит в состав ферментов антиоксидантной защиты, которые нейтрализуют избыток активных форм кислорода (АФК), поддерживает синтез интерферонов — белков, подавляющих размножение вирусов¹. При дефиците железа снижается активность иммунных клеток, возрастает восприимчивость организма к инфекциям, замедляется восстановление после болезней.

Регуляция работы щитовидной железы

Железо участвует в синтезе тиреоидных гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), а также является кофактором фермента тиреопероксидазы, который обеспечивает окисление йодида до активной формы йода. При недостатке железа активность тиреопероксидазы снижается, что может приводить к гипотиреозу — состоянию, которое характеризуется замедлением обмена веществ, усталостью, набором веса и нарушениями терморегуляции. Кроме того, железо участвует в превращении T4 в более активный T3 в периферических тканях, тем самым влияя на общую гормональную активность щитовидной железы^5,6.

Поддержка нервной системы

Железо необходимо для нормального развития и функционирования нервной системы. Оно обеспечивает миелинизацию нервных волокон (входит в состав ферментов, которые синтезируют липиды миелина), участвует в синтезе нейромедиаторов (дофамина, серотонина, норадреналина), регулирующих настроение, внимание и сон, поддерживает энергетический метаболизм нейронов. Недостаток железа в раннем детском возрасте может приводить к необратимым нарушениям когнитивного развития, а у взрослых — к ухудшению памяти, концентрации внимания и повышенной утомляемости^1,3.

Поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы

Не менее важно железо и для нормальной работы сердца и сосудов. Оно обеспечивает доставку кислорода к миокарду, поддерживает тонус эндотелия (внутренней оболочки сосудов) и ферментативные процессы в кардиомиоцитах, участвует в антиоксидантной защите сосудистой стенки, предотвращая окисление липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которое может приводить к развитию атеросклероза. Железодефицитная анемия является частым спутником сердечно-сосудистых патологий, во многих случаях утяжеляя их течение и ухудшая прогноз. Поэтому пациенты с заболеваниями сердца и сосудов нуждаются в своевременной диагностике анемии и коррекции состояния препаратами железа^7,8.

Почему возникает дефицит железа

По данным Всемирной организации здравоохранения, дефицит железа чаще встречается в развивающихся странах, а наиболее подвержены железодефицитной анемии беременные женщины и маленькие дети¹.

Среди основных причин железодефицита у женщин репродуктивного возраста указываются обильные менструации, беременность, роды, лактация. У женщин в постменопаузе и у мужчин основной причиной ЖДА является кровопотеря из желудочно-кишечного тракта. Однако дефицит железа может развиться и без кровопотери, например, в период интенсивного роста у детей, при отказе от животной пищи, вследствие операций на желудке или кишечнике, в результате нарушения всасывания железа при воспалительных патологиях пищеварительного тракта. Развитие железодефицитной анемии также возможно у доноров, которые постоянно сдают кровь, и у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе¹.

Классификация и симптомы железодефицита

В клинической практике выделяют функциональный, перераспределительный и абсолютный дефицит железа. Функциональный (относительный) железодефицит развивается у пациентов с нормальными запасами микроэлемента в условиях повышенной потребности эритроидных костномозговых клеток-предшественников в железе, например, при лечении препаратами, которые стимулируют эритропоэз, без сопутствующей коррекции. Перераспределительный железодефицит часто возникает на фоне воспаления, которое приводит к развитию анемии хронических заболеваний (АХЗ) — состояния, которое развивается вследствие длительно протекающих воспалительных, инфекционных, аутоиммунных и других патологических процессов³.

Абсолютный дефицит железа развивается при значительном сокращении запасов минерала в депо и проявляется снижением концентрации сывороточного ферритина. В зависимости от уровня железа выделяют следующие стадии дефицита^1,3:

Прелатентный — характеризуется недостатком минерала в депо, который возникает вследствие его повышенного расхода. В крови снижается уровень ферритина, при этом показатели гемоглобина и сывороточного железа остаются нормальными. Какие-либо симптомы железодефицита на этой стадии отсутствуют.
Латентный — развивается при отсутствии коррекции прелатентного дефицита, если повышенный расход микроэлемента продолжается. На этой стадии снижается уровень сывороточного железа, повышается концентрация сывороточного трансферринового рецептора, но уровни гемоглобина крови и эритроцитов остаются в пределах нормы. В это время могут появляться симптомы анемического синдрома: слабость, повышенная утомляемость, сонливость в дневное время, головокружение, снижение концентрации внимания и памяти.
Железодефицитная анемия — возникает при истощении депо и транспортного железа и приводит к снижению уровня гемоглобина в крови. Помимо анемического синдрома, при ЖДА появляются гипоксический и сидеропенический синдромы. Гипоксический синдром включает бледность, учащенное сердцебиение, шум в ушах, головную боль, выраженную слабость. К проявлениям сидеропенического синдрома относятся изменения вкуса, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, стоматит, жжение языка, нарушения со стороны пищеварительной системы (снижение аппетита, тошнота, дискомфорт в животе).

У людей пожилого и старческого возраста железодефицитная анемия может сопровождаться появлением или прогрессированием гериатрических синдромов: старческой астении, саркопении, падений, когнитивных расстройств и депрессии¹.

Кто находится в группе риска

Регулярно проходить профилактическую диагностику рекомендуется всем людям. Однако есть группы населения, которым необходимо с особым вниманием следить за своим здоровьем и контролировать уровень железа в крови. К ним относятся:

Беременные женщины. По данным Росстата, низкий уровень железа выявляется у 35,5 % беременных женщин¹. При этом железодефицитные состояния могут приводить к серьезным осложнениям — повышенному риску невынашивания беременности, низкому весу новорожденного и задержке его физического развития. Кроме того, у женщин с дефицитом железа в послеродовом периоде нередко снижается лактация и повышается вероятность развития послеродовой тревоги и депрессии.

Дети и подростки. В группу риска по развитию ЖДА также входят дети и подростки. Вследствие повышенных потребностей растущего организма при несбалансированном питании у них может возникать дефицит железа и других микроэлементов.
Люди с патологиями желудочно-кишечного тракта. Регулярно проверять уровень железа в крови необходимо людям с хроническими заболеваниями ЖКТ, которые протекают с нарушением функции всасывания. Железодефицитная анемия у таких пациентов может развиваться даже при достаточном поступлении микроэлемента с пищей.
Пациенты после травм и операций. Травматические повреждения и хирургические вмешательства, которые сопровождаются массивной кровопотерей, нередко приводят к снижению уровня железа в организме, поэтому в период реабилитации врачи часто назначают пациентам препараты железа.
Пожилые люди. С возрастом вследствие атрофических изменений слизистой оболочки и снижения кислотности желудочного сока нередко ухудшается всасывание витаминов и минералов в ЖКТ, что может приводить к развитию дефицитных состояний, в том числе дефицита железа. Кроме того, у пожилых людей часто встречаются хронические заболевания, например, воспалительные процессы и скрытые кровотечения из ЖКТ, которые могут провоцировать постепенную потерю этого микроэлемента. В связи этим всем людям старше 60 лет рекомендуется регулярно проверять уровень железа в крови, особенно при наличии слабости, головокружений и повышенной утомляемости.

Как определить уровень железа в организме

Чтобы определить уровень обеспеченности организма железом, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное лабораторное обследование, так как изолированное измерение одного показателя не дает полной картины. Базовая диагностика включает несколько анализов¹:

Клинический (общий) анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, эритроцитов и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDW) — позволяет выявить анемию, но на ранних стадиях железодефицита эти показатели могут оставаться в норме.
Исследование уровня сывороточного железа — отражает количество микроэлемента, циркулирующего в крови. Норма для взрослых составляет 10,7–32,2 мкмоль/л (значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории и метода). Однако этот показатель нестабильный, может повышаться при употреблении мясной пищи и приеме железосодержащих препаратов даже при наличии ЖДА.
Исследование ферритина сыворотки — основной маркер запасов железа в организме. Норма для взрослых составляет 11,0–306,8 нг/мл. Снижение уровня ферритина — самый ранний и наиболее надежный признак дефицита железа даже при нормальном уровне гемоглобина.

При необходимости для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы, например, исследование уровня трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), определение растворимых рецепторов трансферрина и С-реактивного белка¹.

Профилактика и восполнение дефицита железа

Проблема дефицита железа — это, прежде всего, проблема питания, поэтому первичная профилактика железодефицитной анемии и латентного дефицита включает разнообразное сбалансированное питание. Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около 1–2 мг, ребенка — 0,5–1,2 мг. Обычная диета обеспечивает поступление от 5 до 15 мг железа в день. Однако в ЖКТ всасывается только 10–15 % микроэлемента, содержащегося в пище¹.

Чтобы не допустить развития ЖДА рекомендуется включать в рацион продукты, богатые гемовым железом, которое лучше усваивается организмом. К таким продуктам относятся красное мясо, говяжья печень, рыба и морепродукты, яйца. Дополнительно стоит употреблять источники негемового железа: бобовые, гречку, шпинат, тыквенные семечки, сухофрукты. Для улучшения усвоения микроэлемента полезно сочетать эти продукты с овощами и фруктами, богатыми витамином C: красным перцем, киви, цитрусовыми, черной смородиной⁹.

При этом следует учитывать факторы, мешающие всасыванию железа. Так, не рекомендуется запивать железосодержащие блюда чаем, кофе или молоком: полифенолы и кальций снижают усвоение микроэлемента. Поэтому лучше выдерживать часовой интервал между приемом таких напитков и основной пищи. Кроме того, стоит ограничить употребление риса и продуктов с высоким содержанием фитиновой кислоты, которые могут препятствовать усвоению железа⁹.

Людям с высоким риском развития латентного железодефицита и анемии дополнительно врач может назначить прием препаратов и добавок с железом и витамином B12, который необходим для синтеза эритроцитов и образования гемоглобина. Если вы входите в группу риска по ЖДА, рекомендуем обсудить с врачом возможность подбора нутритивной поддержки для снижения риска железодефицита. Например, прием добавок «Железо липосомальное 30 мг», «Железо Хелат Эвалар» и «Метил B-12 метилкобаламин».

«Железо липосомальное» — это биоактивный комплекс микроэлемента в биодоступной липосомальной форме и витаминов C, B9 и B12 для восполнения недостатка железа, повышения уровней гемоглобина и ферритина. Железо в липосомальной форме легко усваивается, не раздражает слизистую оболочку желудка и хорошо переносится в любом возрасте.

«Железо Хелат Эвалар» — комплексная биодобавка с легкодоступным хелатным железом и витаминами для лучшего усвоения микроэлемента и поддержания в норме уровней ферритина и гемоглобина.

«Метил B-12 метилкобаламин» — биоактивная добавка от Evalar Laboratory с природной биодоступной формой витамина В12 — метилкобаламином, которая содержится в продуктах животного происхождения и является физиологически активной для организма человека. Дополнительный прием метилкобаламина может способствовать поддержанию нормального уровня гемоглобина и состава крови, профилактике развития мегалобластной и железодефицитной анемии.

Важно отметить, что если железодефицит уже присутствует, необходимо обратиться к врачу- гематологу. В этом случае специалист назначит комплексное обследование и на основе данных диагностики подберет препараты, которые содержат двухвалентное или трехвалентное железо в дозировках, необходимых для быстрого восполнения потребностей организма в минерале.

Железо — жизненно важный микроэлемент, от которого зависит работа всех органов и систем организма. Его дефицит развивается незаметно, но может привести к серьезным последствиям: от снижения работоспособности и иммунитета до необратимых нарушений развития у детей и осложнений беременности. Предотвратить развитие железодефицита помогает простая профилактика: сбалансированное питание, прием добавок с микроэлементом для групп риска и регулярная диагностика. При этом восполнять дефицит железа следует под наблюдением врача, поскольку самолечение может нанести вред здоровью.

Актуализировано: 22.10.2026