Что такое ферритин и зачем он нужен организму?

В актуальных реалиях мы настолько привыкли жить в состоянии постоянного стресса, недосыпа и хронической усталости, что просто не замечаем большую часть симптомов, которые могут указывать на нехватку железа. Тем более на начальных стадиях у большинства людей анемия протекает практически бессимптомно. Но если не принимать меры, то рано или поздно это может привести к снижению качества жизни и общему ухудшению самочувствия. 

Апатия, перепады настроения, снижение иммунитета, одышка, тахикардия, слоящиеся ногти, тусклая кожа, ломкие волосы – вот лишь краткий перечень базовых симптомов, которые проявляются при железодефицитной анемии. Как правило, на этой стадии необходима консультация врача и комплексная терапия. Однако, проблему можно заметить и решить намного раньше – достаточно сдать анализы на ферритин и следовать рекомендациям и назначениям, которые врач пропишет по их результатам.

Что такое ферритин?

Ферритин — это сложный белковый комплекс, который отвечает за депонирование железа в организме. Он связывает железо, переводя его в безопасную, растворимую и нетоксичную форму, и отдает его по мере необходимости для синтеза гемоглобина и поддержания обмена веществ. Уровень ферритина в крови помогает оценить запасы железа и является важным показателем для диагностики анемии и других нарушений обмена веществ. В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с упрощенной трактовкой: «низкий ферритин = низкое железо». Но в реальности ферритин — это не «склад» железа, а буфер безопасности и одновременно белок острой фазы. Снижение его уровня — это не всегда дефицит, но всегда сигнал системы о переходе на энергосберегающий режим.

Разберёмся, почему анализ на ферритин так важен, и какие значения считаются нормальными.

Что показывает анализ крови на ферритин?

Анализ на ферритин — это самый точный индикатор запасов (или депо) железа. Обычный анализ на железо показывает лишь то количество микроэлемента, которое переносится кровью в данный момент. Ферритин же отражает реальный стратегический резерв организма. Уровень ферритина начинает падать задолго до того, как снизится уровень гемоглобина, что позволяет выявить железодефицитную анемию на самой ранней стадии. Нормы могут незначительно варьироваться, но усредненные референсные значения составляют:

• для мужчин: 12,5 – 32,3 мкмоль/л;

• для женщин: 10,7 – 32,3 мкмоль/л¹.

Опустошение «железного депо» приводит к латентному железодефициту, который может проявляется даже при нормальном гемоглобине. В этой статье мы подробно писали о роли железа в организме и разбирали два типа симптомов, которые могут указывать на нехватку железа в крови (анемический) и в тканях организма (сидеропенический). Здесь кратко перечислим основные из них без дифференциации²:

• хроническая усталость и слабость с самого утра³;
• учащенное сердцебиение при привычных нагрузках;
• выпадение волос и сухость кожи^4,5;
• воспаления языка (глоссит), трещины в уголках губ^4,5;
• снижение функции иммунной⁶, эндокринной⁷ и нервной⁸ системы.

Отдельно стоит сказать о таком симптоме, как парорексия (нарушение обоняния и вкуса) Типичные его проявления:

• Необычные пищевые пристрастия: сильная любовь к сырому мясу, фаршу, тесту, резкая тяга к цитрусам или льду (пагофагия).

• Сильное желание есть несъедобное: мел, золу, глину, землю.

• Искажение обоняния: внезапно начинают нравиться резкие химические запахи (ацетон, краска, лак для ногтей, бензин, запах сырости).

Нарушение вкусовых пристрастий и обоняния чаще встречается у беременных женщин, но почти никогда не является единственным симптомом. В любом случае не занимайтесь самолечением и обязательно обратитесь ко врачу.

Длительное течение железодефицитной анемии, помимо прочего, может привести к развитию миокардиодистрофии — невоспалительного поражения сердечной мышцы, приводящего к дистрофии и дисфункции миокарда⁹. 

Частые причины снижения ферритина

Прежде, чем приступать к терапии и нормализации уровня ферритина, обсудите с врачом причины возникновения дефицитарного состояния. Среди наиболее распространённых:

• строгие диеты, а также вегетарианство, веганство и сыроедение¹⁰;

• обильные менструации²;

• скрытые кровотечения в ЖКТ¹⁰;

• заболевания кишечника (например, целиакия), мешающие усвоению железа.

Также стоит отметить, что и высокий ферритин – не всегда показатель хорошего здоровья и достаточного уровня железа. Поскольку ферритин является белком «острой фазы», его уровень резко возрастает при любых воспалительных процессах, инфекциях или заболеваниях печени. Другими причинами повышения могут быть метаболический синдром, злоупотребление алкоголем или генетическое заболевание — гемохроматоз. Поэтому так важно не просто сдать анализы крови и получить расшифровку, но и получить полноценную консультацию медицинского специалиста и, при необходимости, пройти дополнительное обследование.

Какие витамины и минералы нужны для ферритина?

Если после сдачи анализов и прохождения обследования проблем с ЖКТ не было выявлено, стоит обратить внимание на то, чтобы скорректировать рацион питания и включить в него продукты, которые богаты:

• Железом. Ферритин это белок, который накапливает железо. Для его нормального уровня требуется поступление самого микроэлемента.

• Витаминами группы B, в первую очередь B₉ (фолиевая кислота) и B₁₂. Они крайне важны для кроветворения (синтеза эритроцитов). Их дефицит может вызвать анемию, при которой запасы железа расходуются быстрее. Также стоит добавить в рацион продукты с B₆ (пиридоксин)¹⁰ и B₂. Эти витамины участвуют в создании гемоглобина и обмене железа.

• Витамином С. Он переводит железо из трехвалентной формы в двухвалентную, многократно увеличивая его усвояемость.

Также стоит включить в рацион продукты, в которых содержится много:

• Витамина A. Помогает высвобождать железо из печени для нужд организма, способствуя правильному синтезу красных кровяных телец.

• Витамина D. Способствует общему балансу микроэлементов и поддерживает метаболизм.

• Меди. Минерал, который необходим для мобилизации и правильного распределения железа в организме.

Что обязательно включить в рацион?

• Красное мясо и птицу: говядину, телятину, индейку.
• Субпродукты: говяжью печень, язык.
• Рыбу и морепродукты: сардины, тунец, мидии, креветки.
• Бобовые и крупы: чечевица, фасоль, гречка, овсянка (бобовые и крупы содержат растительное железо, которое лучше усваивается с белком или витамином С).
• Зелень, фрукты и овощи: шпинат, брокколи, болгарский перец, цитрусовые, гранат, ягоды, шиповник, квашеную капусту.

Важно! Усвоение железа могут блокировать так называемые продукты-антагонисты, содержание кальций (молочные продукты), танин (чай и кофе) и фитиновую кислоту (цельнозерновые и бобовые). Поэтому важно разделять прием пищи на несколько этапов и, например, есть творог или пить кофе с промежутком в 1,5-2 часа до или после блюд, потенциально богатых железом.

Однако стоит помнить, что диета служит отличной профилактикой и помогает восполнять небольшие потери. Тем более, что из мяса усваивается только около 30% железа, из рыбы до 10%, а из растительной пищи всего 3–5 %¹². Если уровень ферритина критически низкий (менее 20-30 нг/мл), только коррекцией питания поднять его до нормы невозможно. Необходимо обратиться к терапевту или гематологу для поиска причины дефицита (например, обильные менструации, скрытые кровопотери или проблемы с ЖКТ).

Также рекомендуем обсудить со специалистом возможный прием БАД с хелатным или липосомальным железом. В составе таких добавок уже идут такие важные коферменты, направленные на повышение биодоступности минерала, как витамин С, витамины группы B.

Если вам рекомендовали дополнительно пропить витамин С, попросите врача помочь вам определиться с формой: витамин С выпускается как в виде аскорбиновой кислоты, так и в некислотной форме (в том числе, в комплексе с биофлавоноидами для иммунитета), что особенно важно для людей с чувствительным ЖКТ.

Как мы уже говорили, для лучшего усвоения железа (в том числе, из пищи) необходимы некоторые витамины группы B. Последние могут назначаться как в виде БАД, так и в инъекционной форме. Если врач рекомендовал вам принимать витамины группы B в виде БАД, при выборе стоит обратить внимание на коэнзимные формы – они обладают более высокой биодоступностью, например, пиридоксаль-5-фосфат, метилкобаламин, метилфолат и другие. Не обязательно покупать сразу весь комплекс, например, БАД с фолиевой кислотой (витамин B9) чаще всего уже содержат в составе витамины B6 и B12, которые являются её синергистами и могут способствовать лучшему усвоению друг друга.