Что принимать при вздутии живота и коликах у новорожденных?
Младенческие колики являются одной из самых частых причин обращения к врачу-педиатру на первом году жизни ребенка. Согласно данным статистики, расстройства пищеварения — вздутие живота, метеоризм, нарушение стула, срыгивания — выявляются более чем у 30 % новорожденных детей, при этом около 20 % обращений к педиатру связаны именно с коликами1. В статье рассказываем, почему возникает повышенное газообразование у младенцев, что можно и нельзя делать при вздутии живота у грудничков, и какие лекарственные средства применяют в современной педиатрии для уменьшения колик.
Что такое младенческие колики?
Термин «колика» происходит от греческого слова «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Критерии определения младенческих колик менялись по мере изучения проблемы. Впервые они были описаны в 1954 году американским педиатром Морисом Весселем, как «детский плач, продолжающийся 3 часа в день и более, по меньшей мере 3 дня в неделю, на протяжении не менее 3 недель»2.
Римский консенсус IV в 2016 году (международный консенсус по диагностике и лечению функциональных расстройств органов пищеварения) предложил относить к коликам повторные и продолжительные периоды плача, раздражительности или беспокойства у детей младше пяти месяцев, которые возникают без очевидной причины, при отсутствии признаков нарушения роста и развития, лихорадки и проявления иных болезней2.
Как правило, проблемы с пищеварением начинаются на 2–4 неделе жизни ребенка и прекращаются к 4–6 месяцам. В большинстве случаев (90–95 %) колики носят функциональный характер, не влияют на прибавку в весе, психическое и физическое развитие новорожденного и не приводят к формированию какой-либо патологии3.
Типичный приступ колик начинается во время или после кормления — сразу или через какое-то время. Младенец может поспать 5–20 минут, после чего просыпается и начинает плакать. Отличительной особенностью младенческих колик является прижатие ножек к животу с последующим резким выпрямлением. Сильный плач на фоне выраженного беспокойства новорожденного может продолжаться от 10 минут до 3 часов, иногда до тех пор, пока ребенок не устанет. После отхождения газов и дефекации состояние обычно улучшается до очередного кормления3.
Причины появления колик у новорожденных
В настоящее время считается, что функциональные кишечные колики у младенцев возникают вследствие совокупности причин. Среди вероятных факторов повышенного газообразования у новорожденных указываются3,4:
-
нарушение кишечного микробиоценоза;
-
пищевая непереносимость;
-
незрелость нервно-мышечного аппарата ЖКТ и расстройства центральной регуляции;
-
нерациональное вскармливание и нарушение техники кормления;
-
гормональный дисбаланс.
Нарушение кишечного микробиоценоза
Избыточное газообразование является основной причиной младенческих колик. По данным ряда авторов, колики обусловлены не только количеством газа, но и его качественным составом, который, в свою очередь, зависит от состава кишечной микрофлоры. Некоторые исследования показывают, что у детей с коликами общее количество энтеробактерий превышает число этих микроорганизмов у здоровых младенцев4.
Кроме того, у детей с коликами определяются более высокий уровень водорода в выдыхаемом воздухе и более высокие значения кальпротектина — белка, который вырабатывается в ответ на воспаление в органах желудочно-кишечного тракта. Это указывает на то, что измененный микробиоценоз способствует развитию воспаления, повышению проницаемости слизистой оболочки и нарушению моторики кишечника. Как следствие, у ребенка возникает повышенная чувствительность желудочно-кишечного тракта, которая тесно взаимосвязана с моторными нарушениями4.
Пищевая непереносимость
Одной из частых причин кишечных колик у грудных детей является непереносимость белков коровьего молока (БКМ), которая может быть связана как с иммунными, так и с неиммунными механизмами4.
Другой сравнительно распространенной причиной младенческих колик выступает лактазная недостаточность. Она чаще имеет временный преходящий характер и возникает как следствие незрелости кишечного эпителия. Возникновение колик в этих случаях происходит в результате повышенного образования водорода в процессе бактериального брожения нерасщепленной лактозы. Газы, растягивая кишку, вызывают боль, а незрелость регуляции кишечной моторики способствует нарушению его выведения наружу4.
Согласно данным некоторых исследований, колики у 68,5 % младенцев являются следствием аллергии на БКМ, у 6,6 % — дефицита лактазы, у 24,9 % — незрелости ЖКТ. По другим данным, примерно у каждого четвертого ребенка с коликами отмечаются умеренные или тяжелые симптомы непереносимости БКМ4.
Незрелость нервно-мышечного аппарата ЖКТ
В возникновении колик у новорожденных важную роль также играет незрелость регуляторных систем кишечника. Собственная нервная система желудочно-кишечного тракта состоит из множества нейронов. При растяжении гладких мышц кишечника вследствие скопления газов происходит стимуляция этих нейронов. Они воспринимают сигнал и передают возбуждение к промежуточным нейронам вегетативной нервной системы, которые участвуют в регуляции моторики ЖКТ. Нарушение работы вегетативной нервной системы из-за ее незрелости запускает механизм «вегетовисцерального порочного круга», составной частью которого являются функциональные моторные нарушения, в том числе колики4.
Нерациональное вскармливание
Под нерациональным вскармливанием педиатры понимают ранний переход на искусственное вскармливание, неправильное приготовление смесей, перекорм, быстрое сосание. Во время сосания пустой соски или груди с малым количеством молока у младенца может возникнуть аэрофагия (попадание воздуха в пищеварительный тракт при глотании), которая способствует появлению колик4.
Гормональный дисбаланс
Среди других причин развития младенческих колик указываются недостаток выработки или особенности метаболизма прогестерона и мелатонина в организме матери. Определенная роль также принадлежит кортизолу и соматотропину. В первые месяцы жизни ребенка выработка этих гормонов дезорганизована, а к 4–6 месяцам их синтез упорядочивается, что по мнению некоторых специалистов, объясняет причины исчезновения колик именно в этом возрасте4.
Как уменьшить вздутие живота и колики у младенца?
При вздутии живота и коликах у новорожденного важно действовать комплексно, учитывая как физиологические, так и психологические аспекты. Ни в коем случае нельзя насильственно кормить ребенка, применять лекарственные средства или травяные отвары без консультации с педиатром, игнорировать опасные симптомы — частое обильное срыгивание, рвоту, повышение температуры тела, жидкий стул, появление примесей в кале. Во всех указанных случаях необходимо обратиться за медицинской помощью.
Уменьшить газообразование и колики у грудничка может помочь выполнение следующих рекомендаций2,4:
-
Коррекция вскармливания. При естественном вскармливании в свободном режиме следует избегать перекорма ребенка, а из рациона матери необходимо исключить продукты, повышающие газообразование (кофеин, шоколад, молочные продукты, свежие овощи и фрукты). При искусственном вскармливании рекомендуется выбирать адаптированные смеси, которые имеют в своем составе частично гидролизованный белок и обогащены пре- и пробиотиками, при лактазной недостаточности — смеси с пониженным содержанием лактозы. Важно — при выборе смеси обязательно консультироваться с педиатром.
-
Профилактика вздутия после кормления. По окончании кормления не следует сразу укладывать ребенка в кроватку. Нужно подержать его в наклонном положении под углом 45° животом вниз 10–15 минут. Это необходимо для отхождения воздуха, который заглатывается во время кормления. Дополнительно можно использовать теплую грелку или походить, прижав живот ребенка к своему животу.
-
Массаж живота и гимнастика. Перед каждым кормлением можно выполнять легкий массаж по часовой стрелке вокруг пупка (5–7 круговых движений, без нажима). Через 15–20 минут после кормления можно делать «велосипед»: поочередно сгибать и разгибать ножки ребенка, прижимая их к животику (5–10 повторений). Эти движения стимулируют перистальтику кишечника и отхождение газов. Для усиления эффекта рекомендуется перед гимнастикой согреть руки и уложить ребенка на теплую пеленку. Гимнастику следует проводить, когда ребенок находится в спокойном состоянии, избегая резких движений.
Дополнительно по согласованию с педиатром для уменьшения газообразования и колик можно применять препараты с симетиконом, например, «Симетикотик Бэби Эвалар».
Симетикон — эффективное и безопасное для детского организма вещество, которое обладает способностью разрушать пузырьки газа в кишечнике и выводить их естественным путем. Симетикон действует исключительно в просвете кишечника, не всасывается в кровь, выводится из организма в неизмененном виде и не влияет на процессы пищеварения4.
Благодаря мягкому действию и высокому профилю безопасности лекарственное средство «Симетикотик Бэби Эвалар» разрешено к применению с первых дней жизни ребенка. Удобная форма препарата — капли для приема внутрь — облегчает его использование у грудничков. Капли легко дозировать, можно добавлять в бутылочку со смесью или водой, давать с ложечки до, во время или после кормления.
Применение капель «Симетикотик Бэби Эвалар» способствует уменьшению количества газов в кишечнике и облегчению состояния малыша при коликах. Перед применением средства следует обязательно проконсультироваться с педиатром.
Младенческие колики — распространенное явление, которое вызвано незрелостью пищеварительной системы ребенка. Обычно они проходят к 4–6 месяцам без последствий для здоровья. В этот период важно соблюдать рекомендации педиатра по вскармливанию и уходу, применять безопасные методы облегчения состояния (массаж, правильное положение после кормления), при необходимости по согласованию с врачом использовать лекарственные средства для уменьшения вздутия живота и колик.
Актуализировано: 13.11.2025
