Микроциркуляция крови — как улучшить?

Хронический стресс превратился в новую норму нашего времени, став неотъемлемой частью жизни современного человека. Согласно данным статистики, в постоянном психическом и физическом напряжении живут 75 % работающих женщин и 52 % мужчин. При этом по мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения, доля нарушений здоровья, прямо или косвенно связанных со стрессом, достигает 45 %¹. Наиболее негативное влияние хронический стресс оказывает на работу сердечно-сосудистой и нервной систем, способствуя повышению риска кардиоваскулярных, неврологических и психических расстройств. Важным звеном в развитии патологического процесса при стрессе являются нарушения, возникающие на уровне микроциркуляции².

Что такое микроциркуляция?

Микроциркуляция — это сложный процесс движения крови в мельчайших сосудах организма, который обеспечивает жизненно важный тканевый метаболизм и включает транспорт крови и лимфы по микрососудам, обмен веществ между капиллярами и межклеточной жидкостью и перераспределение крови через специальные сосудистые соединения (артериоло-венулярные анастомозы)³.

Микроциркуляторное русло (МЦР) состоит из разветвленной сосудистой сети. Его основными структурными элементами являются³:

• терминальные артериолы — мелкие артерии, предшествующие капиллярам;

• метартериолы — промежуточные сосуды;

• прекапиллярные сфинктеры — регулирующие элементы;

• капилляры — основные обменные сосуды;

• венулы — мелкие венозные сосуды;

• артериоло-венулярные анастомозы — соединения между артериолами и венулами.

Диаметр сосудов артериолярного типа (артериол, метартериол, прекапилляров и капилляров) не превышает 50–100 мкм, сосудов венулярного типа (венул и посткапилляров) — 200 мкм, лимфатических микрососудов — 300 мкм⁴. 

Основные функции микроциркуляции заключаются в регуляции и распределении кровотока в отдельных органах и обеспечении транскапиллярного обмена в тканях. Эти важные особенности отличают микроциркуляцию от кровотока в крупных сосудах, основными функциями которых выступают доставка крови от сердца к периферическим органам и регуляция артериального давления. Еще одним важным отличием микрососудов от крупных артерий и вен является то, что они входят в состав органов как структурные элементы, тогда как магистральные сосуды таковыми не являются. Это обеспечивает эффективную коммуникацию между клетками органов и микрососудистым руслом⁵.

Острый и хронический стресс: когда защита становится угрозой

Стресс — это естественная реакция организма, которая возникает в ответ на неблагоприятное воздействие внешних физических и психологических факторов. Она является эволюционно выработанным защитным механизмом, необходимым человеку для выживания в условиях постоянно меняющейся среды. Канадский ученый Ганс Селье, который глубоко исследовал физиологию стрессовых реакций, утверждал, что стресс неизбежен в жизни каждого человека и может даже положительно влиять на организм, способствуя повышению скорости мышления, обмена веществ и жизненного тонуса в целом¹.

Негативное влияние стресса начинает проявляться, когда он носит продолжительный характер, приводя к заметному изменению работы различных физиологических систем организма и его функционального состояния¹. 

Психоэмоциональному перенапряжению и перегрузке нервной системы могут способствовать напряженная умственная работа, повышенная статическая нагрузка, ограничение двигательных функций, нарушение режима дня, эмоциональные потрясения. Помимо внешних факторов, на уровень стресса также влияет индивидуальная способность нервной системы поддерживать спокойное психоэмоциональное состояние¹.

Определить свой уровень стресса можно с помощью различных методик. Одним из простых способов является использование Шкалы психологического стресса Лемура-Тесье-Филлиона PSM-25. Тест представляет собой опросник из 25 утверждений, ответы на которые позволяют рассчитать уровень стресса⁶. 

Как хронический стресс влияет на микроциркуляцию?

Установлено, что хронический стресс способствует нарушению нормальной работы коры головного мозга и центров гипоталамуса. Ослабление контроля со стороны коры приводит к значительному повышению возбудимости вазомоторного центра и, как следствие, нарушению тонуса сосудов. Под воздействием стрессовых факторов в организме запускается целый ряд каскадных реакций, которые могут вызывать различные гемодинамические изменения с формированием повышенной стрессовой реактивности и способствовать увеличению риска развития сердечно-сосудистых патологий¹.

Известно, что при стрессе гипоталамус активирует симпатическую нервную систему. В ответ на это надпочечники начинают синтезировать катехоламины — адреналин и норадреналин. При остром стрессе происходит резкая, но непродолжительная секреция катехоламинов, при хроническом — они вырабатываются в меньших количествах, но практически постоянно⁷.

Длительная выработка катехоламинов способствует сокращению гладкомышечных клеток и сужению просвета прекапиллярных сфинктеров — структур микроциркуляторного русла, которые соединяют прекапилляры с метартериолами, регулируют капиллярный кровоток и обеспечивают нормальное кровоснабжение тканей. Следствием такого длительного сужения прекапиллярных сфинктеров в ответ на небольшие дозы катехоламинов становится гипоксия (кислородное голодание тканей), которые кровоснабжаются капиллярными сетями⁷.

Последствия длительного нарушения микроциркуляции

В зависимости от формы выделяют три вида нарушений микроциркуляции: внутрисосудистые (интраваскулярные), чресстеночные (трансмуральные) и внесосудистые (экстраваскулярные). При длительном течении все они приводят к капиллярно-трофической недостаточности⁸.

Внутрисосудистые нарушения

К типовым формам внутрисосудистых расстройств микроциркуляции относятся замедление тока крови и/или лимфы, чрезмерное ускорение или нарушение турбулентности кровотока в сосудах микроциркуляторного русла, усиление внекапиллярного кровообращения⁸.

Основными негативными последствиями внутрисосудистых нарушений микроциркуляции являются изменение реологических свойств крови, приводящее к повышению ее вязкости и застойным явлениям, закупорка и сужение сосудов, высокий риск образования микротромбов, гипоксия тканей⁸. Наиболее уязвимыми органами являются головной мозг, сердце, почки и кожа.

Чресстеночные нарушения

Чресстеночные расстройства микроциркуляции подразделяют на нарушения, связанные с чрезмерным увеличением транспорта плазмы и форменных элементов крови через стенки микрососудов в ткань, и расстройства, вызванные уменьшением выхода жидкой части крови и ее форменных элементов через стенки микрососудов⁸.

Чресстеночные нарушения микроциркуляции могут приводить к ионному дисбалансу в органах и тканях, избыточному накоплению межклеточной жидкости, развитию отеков, повышению концентрации биологически активных веществ и вредных продуктов обмена в межклеточном пространстве. Это, в свою очередь, может способствовать интоксикации организма, повреждению клеточных структур и нарушению пластических процессов в тканях⁸.

Внесосудистые нарушения

Внесосудистые расстройства микроциркуляции характеризуются избыточным увеличением или значительным уменьшением объема межклеточной жидкости и приводят к замедлению ее оттока от тканей в лимфатические и кровеносные сосуды микроциркуляторного русла.

Последствиями внесосудистых нарушений микроциркуляции становятся увеличение концентрации в межклеточной жидкости продуктов обмена, обладающих цитотоксическим действием, усугубление ионного дисбаланса, способствующего отеку тканей, повышение уровней цитокинов, гормонов и других биологически активных веществ в клетках, расстройства крово- и лимфообращения, нарушение газообмена в тканях⁸.

Как улучшить микроциркуляцию крови?

Поддержанию нормального кровообращения и улучшению микроциркуляции тканей могут способствовать здоровый образ жизни, полноценный сон, регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание. Дополнительно при выявленных нарушения МЦР врач может рекомендовать физиопроцедуры и препараты для улучшения реологических свойств крови и укрепления сосудов.

Образ жизни и сон

Здоровый полноценный сон продолжительностью не менее восьми часов в сутки необходим для восстановления организма и нормализации его функций. Во время сна происходит активное обновление крови, стабилизируется артериальное давление и улучшается микроциркуляция в тканях.

Регулярные прогулки на свежем воздухе насыщают организм кислородом, что очень важно для здоровья кровеносной системы. При ходьбе активизируется кровообращение и укрепляются стенки сосудов. Особенно полезны прогулки в парках и лесах, где воздух богат отрицательно заряженными ионами.

Йога, медитация и другие техники релаксации способствуют снижению уровня стресса и его негативного влияния на сердечно-сосудистую систему, улучшают психоэмоциональное состояние и самоощущение.

Крайне важен для здоровья сосудов отказ от вредных привычек. Курение не только вызывает спазм микрососудов, но и повышает риск образования тромбов. Алкоголь в больших количествах разрушает сосудистую стенку и нарушает процессы кроветворения. Даже эпизодическое употребление этих веществ может негативно сказываться на состоянии кровеносной системы.

Кроме того, для поддержания здоровья сосудов важно контролировать массу тела. Показано, что избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, способствует развитию атеросклероза и варикозного расширения вен. Поддержание нормального индекса массы тела (ИМТ) снижает риск многих нарушений обмена веществ, сердца и сосудов.

Физическая активность

Регулярные физические нагрузки являются важным фактором улучшения микроциркуляции. Аэробные тренировки (бег, плавание, езда на велосипеде) способствуют укреплению сердечной мышцы и сосудистой стенки, увеличению объема легких. Силовые тренировки оказывают положительное влияние на сердце, дыхательную систему и опорно-двигательный аппарат, улучшают кровоснабжение тканей.

Сбалансированное питание

Питание играет не менее важную роль в поддержании нормального тонуса и состояния сосудов. Если вы хотите надолго сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы, диетологи рекомендуют ограничить потребление животных жиров и простых углеводов, которые в больших количествах содержатся в сладостях, выпечке и газированных напитках. Вместо них в рацион рекомендуется добавить цельнозерновые продукты, бобовые культуры, оливковое и другие растительные масла, свежие овощи и фрукты, которые богаты витаминами, минералами и флавоноидами, а также рыбу и морепродукты, содержащую полезные для сердца и сосудов ПНЖК омега-3⁹.

Препараты и физиопроцедуры

При уже существующих нарушениях микроциркуляции врач может рекомендовать препараты и добавки для улучшения периферического кровообращения и укрепления сосудистой стенки, например, ангиопротекторы, антикоагулянты, вазодилататоры, антиоксиданты и флавоноиды.

Дополнительно для нормализации работы микроциркуляторного русла могут быть рекомендованы косметологические и физиопроцедуры. Среди косметологических процедур для улучшения микроциркуляции применяются мезотерапия, пилинги, ручной и аппаратный массаж, плазмолифтинг и лимфодренажные процедуры. Физиотерапевтическое воздействие может включать электростатический массаж, лазеро- и магнитотерапию.

Комплексный подход к улучшению микроциркуляции, включающий здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и качественную нутритивную поддержку, позволяет не только восстановить нормальное кровообращение, но и значительно повысить качество жизни. Важно помнить, что забота о здоровье сосудов — это профилактика многих нарушений здоровья, которая помогает избежать серьезных осложнений и сохранить активность на долгие годы.

- -

1 Малюкова Т. И. Реакция сердечно-сосудистой системы на стрессовые воздействия // Современные проблемы науки и образования. — 2020. — № 6.  DOI: https://doi.org/10.17513/spno.30248

2 Прохоренко И. О., Зарубина Е. Г., Сергеев О. С. Влияние стресса на состояние микроциркуляции и кислотно-основной гомеостаз у лиц старших возрастных групп // Фундаментальные исследования. — 2011. — № 10 (часть 2). — С. 363–366. https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28818

3 Микроциркуляция в вопросах и ответах: учеб.-метод. пособие / Д. А. Александров [и др.]. — Минск: БГМУ, 2017. — 52 с. https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/16841/978-985-567-698-1.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y

4 Сердечно-сосудистая система. Ее значение для хирургической практики: уч. пос. для студентов / Сост.: Ф. А. Каюмов, М. А. Нартайлаков. — Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2013. — 69 с. https://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib522.pdf

5 Муравьев А. В., Михайлов П. В., Тихомирова И. А. Микроциркуляция и гемореология: точки взаимодействия // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2017. — Том 16, № 2. — С. 90–100. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-2-90-100

6 Психодиагностика стресса: практикум/ сост. Р. В. Куприянов, Ю. М. Кузьмина; М-во образ. и науки РФ, Казан. гос. технол. ун-т. — Казань: КНИТУ, 2012. — 212 с. https://library.shsu.am/wp-content/uploads/2018/12/Psikhodiagnostika-stressa.pdf

7 Сабитова Е. И. Влияние катехоламинов на работу микроциркуляторного русла и его клиническое значение // М6ждународные научные студенческие чтения. — 2023. — С. 197–204. https://elibrary.ru/item.asp?id=50814988&pff=1

8 Литвицкий П. Ф. Нарушения регионарного кровотока и микроциркуляции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2020. — № 19 (1). — С. 82–92. DOI: 10.24884/1682-6655-2020-19-1-82-92

9 Виноградская О. Омега-3 рыбий жир и омега-3 жирные кислоты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: миф или реальность? // Актуальная эндокринология. — 2015. — № 8. https://cyberleninka.ru/article/n/omega-3-rybiy-zhir-i-omega-3-zhirnye-kisloty-v-profilaktike-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-mif-ili-realnost