От насморка до гайморита один шаг

Зимой мы часто не обращаем внимания на легкое недомогание и насморк, считая это обычной реакцией организма на низкие температуры и отсутствие солнца. Однако игнорирование симптомов простуды может привести к развитию гайморита — острого или хронического воспаления верхнечелюстных пазух носа. Как не пропустить это далеко небезобидное осложнение ринита, и что делать при первых признаках гайморита, читайте в статье.

Почему развивается гайморит? 

Гайморит — воспалительное заболевание верхнечелюстных придаточных пазух носа, которое сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями, болями в области переносицы и крыльев носа, головными болями, общим недомоганием¹. Гайморит является достаточно распространенной патологией лор-органов, которой страдают как дети, так и взрослые. При отсутствии лечения воспаление гайморовых пазух может привести к поражению тройничного нерва, среднему отиту, лабиринтиту, менингиту, абсцессу мозга и другим серьезным осложнениям^2,3.

Возбудителями гайморита являются вирусы, бактерии и грибки, которые попадают в пазухи преимущественно из внешней среды. Значительно реже встречается инфицирование условно-патогенной флорой, обитающей на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. В качестве факторов риска выступают заболевания и состояния, затрудняющие нормальную вентиляцию гайморовых пазух и способствующие проникновению патогенов внутрь¹:

• острые респираторные вирусные инфекции;

• риниты различной этиологии;

• хронические тонзиллит и фарингит;

• кариес и хирургические вмешательства в стоматологии;

• врожденная узость носовых ходов;

• искривление носовой перегородки.

Вследствие сезонного снижения общей резистентности организма риск развития гайморита возрастает в холодное время года — преимущественно осенью и зимой. 

Как инфекция проникает в полость пазух?

Верхнечелюстные пазухи расположены чуть ниже глазницы на альвеолярной кости, которая связана с корнями верхних зубов, и в норме заполнены воздухом. Сверху они сообщаются с орбитами глаз, снизу — с ротовой полостью, изнутри — с полостью носа. Наряду с клиновидной, лобными и решетчатыми, верхнечелюстные пазухи выполняют ряд важных функций⁴: 

• поддерживают нормальное давление в полостях черепа;

• согревают и очищают вдыхаемый воздух;

• формируют индивидуальное звучание голоса.

В большинстве случаев воспалительный процесс начинается с вирусного поражения слизистой оболочки полости носа, которое распространяется на область среднего носового хода, где локализуется остиомеатальный комплекс — структура, состоящая из отверстий, борозд и каналов. Здесь открываются выводные пути верхнечелюстной и лобной пазух, а также клеток решетчатого лабиринта. 

Анатомическая узость и сложность остиомеатального комплекса служит предрасполагающим фактором для инфицирования, так как отек слизистой оболочки и поражение мерцательного эпителия приводят к блокаде соустий и каналов околоносовых пазух, что ведет к нарушению оттока и застою секрета. Патогенные бактерии получают возможность длительного контакта со слизистой оболочкой и благоприятную среду для жизнедеятельности — скапливающийся в пазухах секрет. При отсутствии лечения на этом этапе инфицирования развивается клиника гнойного синусита¹.

Какие симптомы указывают на развитие гайморита?

Воспаление верхнечелюстных пазух носа может протекать в острой и хронической форме. Острый гайморит часто развивается на фоне или после перенесенной вирусной инфекции. При первичном остром воспалении пазух в клинической картине преобладают типичные симптомы ОРВИ: заложенность носа, насморк со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, повышение температуры тела до фебрильных или субфебрильных значений. 

По мере развития воспалительного процесса появляются боли в области пораженной пазухи, скулы, лба, которые могут иррадиировать в висок или соответствующую половину лица. При двустороннем поражении гайморовых пазух боли могут приобретать интенсивный разлитой характер, а сильная заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. В некоторых случаях вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. В начале заболевания выделения из носа чаще серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, желтоватыми или зеленоватыми.

Хронический гайморит развивается вследствие отсутствия или неправильного лечения острого процесса. В период ремиссии общее состояние обычно остается удовлетворительным. При обострении появляются признаки общей интоксикации организма и симптомы острого гайморита.

Нередко пациенты с хроническим воспалением придаточных пазух носа жалуются на ночной кашель, который не поддается обычной терапии. Причиной кашля в данном случае является слизь, которая стекает из гайморовой пазухи по задней стенке глотки. Кроме того, у пациентов с хроническим гайморитом нередко возникают трещины и припухлости на коже в преддверии носовой полости, иногда развиваются сопутствующие воспалительные поражения глаз — конъюнктивиты и кератиты³.

Как предупредить развитие гайморита?

Вероятность инфицирования и проникновения патогенов в пазухи возрастает в период высокой активности вирусов — осенью и зимой, когда иммунитет ослаблен, а слизистая оболочка носа становится тонкой и сухой. Поэтому наиболее эффективными мерами ранней профилактики являются укрепление иммунитета и регулярный туалет полости носа. 

Если насморка избежать не удалось, то для снижения риска развития гайморита необходимо своевременно начинать активное лечение ринита. Чтобы снять отечность слизистой оболочки и восстановить носовое дыхание, врач может порекомендовать специальные капли или спреи. Почему это важно? Когда слизистая оболочка носа становится гиперемированной и отечной, разбухший эпителий закрывает отверстия, соединяющие носовую полость с придаточными пазухами. В результате нарушается нормальный отток содержимого, в пазухах скапливается экссудат, что и приводит к их воспалению. Капли и спреи от заложенности носа способствуют снятию отека и отхождению воспалительного экссудата из пазух. 

Важную роль в профилактике гайморита также играет промывание носа солевыми растворами, которое необходимо выполнять после каждого применения сосудосуживающих капель (через 5–10 минут после закапывания). Для промывания рекомендуется использовать специальные солевые спреи с морской водой. При выраженном насморке следует делать 4–5 впрысков в каждый носовой ход не менее 3–4 раз в день. После промывания нужно хорошо высморкаться и закапать в нос препараты, которые назначил врач.

При затяжном насморке в дополнение к каплям и спреям для носа можно использовать растительное лекарственное средство для лечения острых и хронических синуситов компании «Эвалар» — «ОРВИС Рино», которое доступно в форме таблеток и капель для приема внутрь.

Таблетки «ОРВИС Рино»

В состав таблеток «ОРВИС Рино» входят корни горечавки, цветки первоцвета и бузины черной, травы вербены и щавеля. Препарат способствует уменьшению отека и воспаления, разжижению вязкого секрета и оттоку содержимого из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей, оказывает умеренное антибактериальное и противовирусное действие. 

Таблетки «ОРВИС Рино» рекомендованы к приему взрослым и детям с шести лет5. Взрослым рекомендуется принимать по 2 таблетки 3 раза в день, детям — по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения составляет 7–14 дней. 

Капли для приема внутрь «ОРВИС Рино»

Лекарственное средство в форме капель для приема внутрь «ОРВИС Рино» разрешено к приему взрослым и детям с двух лет⁵. В отличие от капель в нос, препарат не просто снимает симптомы ринита и синусита, а устраняет саму причину заболевания:

• уменьшает отек слизистой оболочки и восстанавливает носовое дыхание;

• способствует более легкому отхождению слизи при насморке;

• оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противовирусное действие;

• снижает риск развития осложнений ринита, в том числе гайморита.

Взрослым рекомендуется принимать по 50 капель средства 3 раза в день, детям в зависимости от возраста — по 15–25 капель 3 раза в день. Перед приемом препарат необходимо развести в небольшом количестве воды комнатной температуры. Продолжительность курса составляет 7–14 дней.