Польза пробиотиков для кишечника и не только

Знали ли вы, что в организме человека проживает столько бактерий, что их общий вес может достигать нескольких килограммов, а численность превышает количество клеток нашего тела? Так, в рамках проекта «Микробиом человека» (Human Microbiome Project) было выявлено, что «человеческий суперорганизм» состоит из 1012 соматических и зародышевых клеток и более 1014 микробных клеток¹. 

К сожалению, под воздействием внешних и внутренних факторов баланс микрофлоры может нарушаться, что негативно отражается на работе всего организма. Восстановить здоровье микробиома могут помочь пробиотики. Как они действуют и когда их следует принимать, подробно рассказываем в статье. 

Что такое пробиотики?

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, к пробиотикам относятся живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма-хозяина². 

В этом понятии раскрыты основные требования к препаратам и продуктам, которые могут быть отнесены к пробиотикам, а именно: сохранность живых бактерий, достаточное количество микроорганизмов и доказанная эффективность. Однако ряд исследований последних лет показал, что пользу могут приносить не только живые микробы, но и отдельные компоненты бактерий, в частности, их ДНК, поэтому в дальнейшем определение пробиотиков может быть пересмотрено^2,3.

Пробиотики выпускаются в виде капсул, таблеток, саше-пакетов, порошков, а также содержатся в различных ферментированных пищевых продуктах. При этом пробиотические препараты и продукты могут содержать один микроорганизм или смесь из нескольких видов. Для обозначения пробиотиков используется буквенно-цифровая номенклатура, которая отражает род, вид и штамм микроорганизма, например, Saccharomyces boulardii CNCM I-745, L. casei DN-114 001 или L. rhamnosus GG (LGG)². 

Критерии качества пробиотических препаратов

Чтобы микроорганизм мог применяться в качестве пробиотика, он должен соответствовать нескольким важным критериям⁴:

• быть полностью идентифицированным, жизнеспособным и стабильным во время производственного процесса, обработки, подготовки и хранения;

• не вызывать побочных эффектов и не ассоциироваться с какой-либо патологией;

• прикрепляться к поверхности слизистой оболочки и сохранять свои функциональные свойства в кишечнике, быть устойчивым к желчным кислотам и пищеварительным ферментам;

• иметь научно-исследовательскую базу in vitro и in vivo, доказывающую клиническую эффективность штамма, в том числе специальные эффекты (например, улучшение пищеварения, снижение воспалений, укрепление иммунитета, улучшение расщепление лактозы и белковой пищи и другие).

Наиболее важными критериями для оценки качества пробиотика являются выживаемость и безопасность микроорганизмов. Сохранность жизнеспособных штаммов в пробиотическом препарате должна быть доказана в микробиологических исследованиях готового продукта. В связи с этим по рекомендации ВОЗ пробиотические микроорганизмы должны храниться в соответствии с международной номенклатурой и проходить регулярные бактериологические исследования, подтверждающие свойства и устойчивость штамма⁵.

Вторым важным условием выбора микроорганизма в качестве пробиотика является его безопасность, которая включает следующие критерии²:

• отсутствие патогенных свойств; 

• фенотипическую и генотипическую стабильность;

• отсутствие риска передачи генов резистентности к антибиотикам другим микробам, обитающим в кишечнике;

• отсутствие возможности повреждать и преодолевать слизистый кишечный барьер;

• временный характер колонизации кишечника.

Поскольку целью назначения пробиотиков является не заселение ими желудочно-кишечного тракта, а выполнение необходимых функций и последующая самоэлиминация (выведение из организма), последний критерий безопасности изучался в исследованиях. Ученые установили, что срок обитания в кишечнике пробиотических микробов после окончания приема препарата составляет от 2 до 7 дней⁶.

Как действуют пробиотики на кишечник и иммунитет?

Вопреки распространенному мнению, польза пробиотиков не ограничивается восстановлением микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Их действие более сложное и реализуется на трех уровнях: в полости кишечника, на уровне эпителия и на уровне иммунной системы. В организме пробиотики вступают в конкуренцию с патогенной и условно-патогенной микрофлорой, усиливают защитный кишечный барьер и оказывают иммуномодулирующий эффект². 

Конкурентное действие пробиотиков

В кишечнике пробиотики потребляют питательные вещества и факторы роста, синтезируют продукты микробного метаболизма и бактерицидные соединения, способствуют снижению уровня рН, предотвращают проникновение патогенных микробов в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта².

Кроме того, многие пробиотические организмы могут проявлять прямое антитоксическое действие и обезвреживать цито- и энтеротоксины вирусов, бактерий и грибов. Например, выраженным противомикробным и антитоксическим действием обладают S. boulardii, L. reuteri (LR) и L. rhamnosus GG (LGG). Так, у S. boulardii в прямых исследованиях in vitro обнаружена активность в отношении широкого спектра патогенов: клостридий, грибов рода Кандида, кишечной и синегнойной палочек, золотистого стафилококка, лямблий, сальмонелл и других опасных для человека микроорганизмов⁷. 

Прямое противомикробное и антитоксическое действие пробиотиков позволяет использовать их в комплексной терапии инфекционных диарей и для профилактики нозокомиальных и хронических инфекций⁸.

Усиление защитного кишечного барьера

Важнейшим свойством пробиотиков является их способность фиксироваться в слизистом слое с помощью специальных рецепторов. Заселяясь в кишечнике, они обеспечивают устойчивость колонии и препятствуют выживанию и распространению патогенов². 

В исследованиях in vitro и in vivo было продемонстрировано, что живые штаммы пробиотиков, прикрепляясь к эпителию толстого кишечника, способствуют укрепление цитоскелета клеток, активации синтеза и фосфорилирования белков, повышению выработки муцина, эпителиального фактора роста и полиаминов — гормоноподобных соединений, которые ускоряют процессы регенерации слизистой оболочки. Все эти механизмы в конечном итоге приводят к восстановлению функций пищеварительной системы и усилению кишечного барьера⁸.

Укрепление иммунной системы

Пробиотики оказывают влияние на врожденный и приобретенный иммунитет на уровне эпителиальных и дендритных клеток, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов, NK-клеток. Пробиотические микробы распознаются дендритными клетками, которые регулируют адаптивный Т-клеточный иммунный ответ. Под влиянием этих сигналов при встрече с неизвестным патогеном происходит мобилизация противоинфекционной защиты. Они также могут оказывать положительное влияние и модулировать иммунный ответ на потенциально вредные антигены посредством В-лимфоцитов и выработки антител. Экспериментально установлено, что некоторые штаммы пробиотиков активируют образование антител (IgG, IgA, IgM) B-лимфоцитами и усиливают иммунный ответ на фоне инфекций и после вакцинации⁸. 

Известно, что разные штаммы пробиотических микроорганизмов способны по-разному восприниматься иммунной системой, более того восприятие каждого из них может быть индивидуально, поскольку зависит от состояния иммунитета и собственной микробиоты хозяина. Тем не менее иммуномодулирующее действие пробиотиков раскрывает широкие перспективы для их применения при различных инфекционных патологиях и иммунных нарушениях. В настоящее время исследования продолжаются.

Показания для приема пробиотиков

Пробиотические препараты безопасны для организма и разрешены к приему с раннего возраста, но все-таки принимать их нужно по показаниям. На основании международных и российских исследований разработан перечень состояний, при которых может быть показан прием пробиотиков. В него входят:

• Острая инфекционная диарея. Несколько клинических исследований подтвердили эффективность ряда пробиотических штаммов в профилактике и лечении острых инфекционных диарей у взрослых и детей. В настоящее время в комплексной терапии вирусных гастроэнтеритов применяются штаммы: L. rhamnosus GG и S. Boulardii9.

• Профилактика антибиотик-ассоциированной диареи. Применение антибиотиков может привести к развитию побочных эффектов, наиболее частым из которых является антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). Метаанализ клинических исследований показал, что пробиотики снижают риск дисбактериоза и диареи на фоне приема антибиотиков, а также устраняют симптомы кишечного расстройства в случае развития ААД¹⁰. 

• Воспалительные патологии кишечника. В нескольких рандомизированных контролируемых экспериментах была доказана эффективность стандартной терапии язвенного колита в комбинации с пробиотиками E. coli Nissle, S. Boulardii и рядом других штаммов. Исследования показали уменьшение симптомов и выход на длительную ремиссию у пациентов с разными формами патологии^11,12. 

• Функциональные расстройства ЖКТ. Установлено, что пробиотики могут снижать частоту функциональных нарушений за счет модификации ферментативной и метаболической функций желудочно-кишечного тракта. Большое рандомизированное клиническое исследование, проведенное группой российских ученых, с участием 121 ребенка, показало достоверное уменьшение проявлений синдрома раздраженного кишечника, снижение активности воспаления в слизистой оболочке толстой кишки, уменьшение дисбиотических изменений и висцеральной гиперчувствительности после курса пробиотиков².

• Кишечные колики у детей. Ряд клинических исследований продемонстрировали эффективность применения пробиотиков в профилактике и терапии младенческих кишечных колик. Так, уже через семь дней после применения штамма L. reuteri наблюдалось значительное сокращение времени плача, а после трех недель терапии отмечалась полная стабилизация состояния¹³. В другом исследовании назначение L. reuteri DSM 17938 с первых дней жизни достоверно снижало частоту и выраженность срыгиваний, колик и запоров в сравнении с плацебо¹⁴.

Синбиотики и пробиотики направленного действия — что это и зачем их принимать?

Сегодня в аптеках представлен широкий выбор пробиотических препаратов, среди которых вы можете встретить синбиотики и пробиотики направленного действия. Чем же они отличаются от «обычных» пробиотиков?

Синбиотики — это комбинированные средства, содержащие в своем составе пробиотики и вещества, которые способствуют росту полезной микрофлоры, — пребиотики. К пребиотикам относятся полисахариды и органические кислоты. Они не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, но ферментируются микрофлорой толстого кишечника, стимулируют ее рост и жизнедеятельность. 

Примером такого комбинированного средства может служить Бифилар 100 млрд. — единственный¹⁵ синбиотик нового поколения, в составе которого 100 млрд. живых бактерий и пребиотик для быстрого восстановления микрофлоры кишечника всего за 5 дней.

Бифилар 100 млрд. способствует быстрому восстановлению микрофлоры кишечника, улучшению пищеварения, укреплению иммунитета и работает уже с первого применения. Рекомендован при дисбактериозе, приеме антибиотиков и синтетических лекарств, функциональных расстройствах кишечника, отравлениях.

Рекомендованная дозировка — 2 капсулы 1 раз в день перед едой.

Специалисты компании «Эвалар» изучили данные исследований и разработали собственную линию пробиотиков направленного действия, в которую, например, вошел препарат для поддержания функции дыхательных путей — «ОРВИС Пробиотик». 

Эти и другие пробиотики компании «Эвалар» вы можете найти на сайте evalar.ru, в магазине здоровой жизни fitomarket.ru, интернет-аптеке apteka.ru, а также в аптеках вашего города.