Отеки из-за кишечника? Неочевидная связь, о которой вы не знали

Появление отеков часто связывают с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы, почек или печени, однако важную роль в их формировании играет и кишечная микробиота. Эта неочевидная на первый взгляд связь была обнаружена в исследованиях последних лет. Ученые установили, что изменение баланса микрофлоры пищеварительного тракта может приводить к возникновению синдрома дырявого кишечника, нарушению водно-солевого обмена, лимфотока и, как следствие, появлению отеков¹. Что такое синдром дырявого кишечника, как он связан с отеками, и как восстановить баланс микрофлоры и нормальную работу ЖКТ, рассказываем в статье.

Что такое синдром дырявого кишечника?

Синдром дырявого кишечника (синдром повышенной эпителиальной проницаемости, СПЭП) — нарушение барьерной функции кишечного эпителия, которое приводит к проникновению патогенных микроорганизмов, токсинов и некоторых белков в кровеносную и лимфатическую системы¹.

Современная наука рассматривает СПЭП как один из механизмов, вызывающих последующее развитие хронического системного воспаления и связанных с ним патологий. Проведенные в последнее десятилетие исследования показали важную роль СПЭП в патогенезе различных нарушений обмена веществ, желудочно-кишечных расстройств, аутоиммунных и сердечно-сосудистых патологий².

Слизисто-эпителиальный барьер кишечника выполняет важную функцию — отделяет просвет пищеварительного тракта от внутренней среды организма. Барьерная функция ЖКТ осуществляется всеми, входящими в его состав компонентами (слизью, клетками эпителия, иммунной системы, кровеносными сосудами, кишечной микробиотой), и включает три основных уровня защиты²:

• Преэпителиальный уровень состоит из слизисто-буферного фосфолипидного барьера и иммуноглобулинов IgA1 и IgA2. Слизистый слой покрывает практически весь эпителий желудка, состоит из наружной и внутренней частей. Наружная часть легко удаляется при пищеварении, а внутренняя остается достаточно стабильной и содержит ряд защитных элементов, в том числе крупномолекулярные гликопротеины–муцины, поверхностно-активные фосфолипиды и простагландины. В кишечнике в верхнем слое слизи также присутствуют низкомолекулярные кишечные метаболиты, которые синтезируются полезной микрофлорой, обеспечивают колонизационную резистентность и поддерживают защитные функции слизистой оболочки ЖКТ.

• Эпителиальный уровень представляет сложную анатомическую структуру, которая состоит из монослоя эпителиальных клеток (энтероцитов, колоноцитов, клеток Панета, бокаловидных, энтероэндокринных и стволовых клеток), системы плотных контактов и специализированных клеток различного типа. Эпителиальный уровень обеспечивает антимикробную защиту, транспортную функцию и обновление эпителия.

• Постэпителиальный уровень состоит из сети капилляров и лимфатических сосудов, включает клеточные компоненты (макрофаги, дендритные, лимфоидные клетки), гуморальные факторы (иммуноглобулины, цитокины, хемокины), регуляторные субстанции (простагландины, факторы роста, энкефалины, сульфгидрильные группы). Постэпителиальный уровень кишечного барьера выполняет иммунную, регуляторную и транспортную функции.

Вследствие неправильного питания, нарушения баланса микрофлоры, кишечных инфекций, синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) на фоне антибиотикотерапии и ряда других факторов защитный барьер ЖКТ может разрушаться. В результате чего патогенные микроорганизмы, токсины и антигены проникают через кишечную стенку в кровоток, вызывая иммунные реакции, системное воспаление в тканях и повреждение органов-мишеней^1,2.

Синдром повышенной эпителиальной проницаемости не имеет специфических клинических проявлений и сопровождается симптомами той патологии, которая развивается на его фоне. Наиболее типичными проявлениями СПЭП являются метаболические (избыточный вес, инсулинорезистентность, отеки), гастроинтестинальные (вздутие, боли в животе, нарушения стула), сердечно-сосудистые (атеросклероз, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), дерматологические (покраснение кожи, зуд, акне), психоневрологические (эмоциональная неустойчивость, депрессивные состояния, хроническая усталость) нарушения³.

Синдром дырявого кишечника и отеки: неочевидная связь

При нарушенном защитном барьере кишечника развитие отеков происходит по нескольким механизмам⁴:

• Проникновение ксенобиотиков и токсичных метаболитов в кровь. При ослаблении кишечного барьера патогенные микроорганизмы, токсины и вредные продукты обмена начинают попадать в кровоток, вызывая ответ иммунной системы и воспалительные реакции в разных органах, включая ткани, где развиваются отеки⁴. 

• Ухудшение лимфотока. Нарушение работы ЖКТ приводит к замедлению лимфотока, и, как следствие, задержке жидкости и формированию отеков. 

• Нарушение всасывания важных нутриентов. Проблемы с пищеварением способствуют ухудшению всасывания питательных веществ, что может стать причиной дефицита таких важных минералов, как магний и калий, которые необходимы для стабильной работы сердечно-сосудистой системы и поддержания водно-солевого баланса. Их дефицит в организме также может приводить к развитию отеков.

Причины ослабления и способы восстановления защитного барьера ЖКТ

Чтобы восстановить нарушенный кишечный барьер, комфортную работу ЖКТ и устранить отеки, необходимо воздействовать на причины патологических изменений. Согласно концепции, которая была разработана американским гастроэнтерологом Гарри Шеем и получила название «Весы Шея», СПЭП и другие патологии ЖКТ развиваются вследствие дисбаланса между «факторами агрессии» и «факторами защиты», который возникает под влиянием совокупности причин1. Рассмотрим основные патогенетические факторы СПЭП и способы их коррекции.

Нарушение баланса микрофлоры

Научно доказано, что состояние защитного барьера ЖКТ тесно связано с количественным и качественным составом кишечной микрофлоры. Исследования показывают, что изменение состава микробиоты кишечника является значимым фактором, который может вызывать как патологическое повышение проницаемости слизистой оболочки ЖКТ, так и способствовать поддержанию целостности слизисто-эпителиального барьера¹.

Например, установлено, что бактерии родов Bacteroides thetaiotaomicron, Faecalibacterium prausnitzii и Ruminococcus, которые обитают в кишечнике человека, способны регулировать толщину и состав слизистого слоя, а пробиотические штаммы Bifidobacterium и Lactobacillus способствуют поддержанию целостности кишечного барьера и уменьшению количества патогенной флоры¹.

Нарушение баланса кишечной микрофлоры может развиваться на фоне антибиотикотерапии, вследствие погрешностей в питании, хронического стресса, при воспалительных процессах в ЖКТ, ослаблении иммунной защиты и под влиянием других факторов. К счастью, сегодня существует достаточно широкий выбор средств для коррекции дисбактериоза. Например, вы можете выбрать синбиотик нового поколения «Бифилар Макси», который содержит 55 млрд бифидо- и лактобактерий в каждый капсуле и пребиотик для стимуляции роста и размножения полезных микроорганизмов. Для восстановления баланса кишечной микрофлоры достаточно принимать всего 1 капсулу средства в день курсом не менее 10 дней.

Неправильное питание и избыточный вес

Установлено, что питание с высоким содержанием жиров способствует развитию кишечного дисбиоза и СПЭП. Исследования показывают, что употребление жирной пищи в течение всего лишь восьми недель достоверно приводит к снижению популяции бифидобактерий, повышению уровней липополисахаридов в крови и увеличению кишечной проницаемости¹. 

Если же чрезмерное потребление жирной пищи и переедание становятся привычной нормой, это неизбежно приводит к грубым нарушениям пищеварения, появлению избыточного веса, изменению состава микробиоты, развитию хронического воспаления в кишечнике, запорам и отекам^1,4.

Восстановить комфортное пищеварение может помочь комплекс растительных ферментов нового поколения «Эвэнзим», который содержит природные компоненты — растительный панкреатин, бромелайн и папаин и при курсовом применении способствует быстрому снятию тяжести после еды, снижению газообразования, уменьшению воспалительных явлений в кишечнике. Если нарушение пищеварения сопровождается запорами, в дополнение к «Эвэнзиму» можно начать прием средств серии «Фитолакс» с мягким послабляющим действием или слабительного препарата «Фибралакс», который не только устраняет запоры, но также восстанавливает нормальную работу кишечника и регулярный стул.

Важно отметить, что применение указанных средств может оказать положительное влияние на функции кишечника и улучшить пищеварение, но для радикального решения проблемы — нормализации работы ЖКТ, восстановления здорового веса и устранения отеков — необходимо скорректировать рацион и образ жизни в целом. Если вам сложно самостоятельно изменить систему питания и привычки, обратитесь за помощью к нутрициологу или эндокринологу. Специалист проанализирует ваш рацион, при необходимости назначит лабораторные и инструментальные исследования, выявит существующие проблемы и разработает программу по восстановлению здоровья. 

Нарушение работы лимфатической системы

Нарушение лимфообращения может быть как следствием, так и причиной развития синдрома дырявого кишечника. Показано, что нарушение дренажной функции способствует застою лимфы, отеку кишечной стенки и ухудшению питания кишечного эпителия. В результате происходит ослабление защитного барьера ЖКТ, проникновение патогенов и токсинов в кровоток, развитие дисбактериоза и воспаления в кишечнике, что еще больше способствует замедлению лимфообращения, задержке жидкости и формированию отеков⁴.

Улучшить движение лимфы, уменьшить отечность и очистить организм от токсинов могут помочь добавки серии «ЛимфоТранзит», которые содержат экстракты полезных трав, способных проявлять мочегонные, противовоспалительные, детоксикационные и антиоксидантные свойства. Для улучшения лимфодренажа и уменьшения отеков можно выбрать «ЛимфоТранзит» в форме капсул, шипучих таблеток или концентрата напитка. 

Если помимо отеков, вас беспокоит лишний вес, предлагаем обратить внимание на линейку «Турбослим Дренаж», в состав которой входят вкусные напитки с лимфодренажными, противоотечными и жиросжигающими компонентами.

Пищевые токсикоинфекции

К сожалению, даже при правильном питании и здоровом образе жизни, никто из нас не защищен от пищевых токсикоинфекций, которые согласно результатам исследований, могут приводить к развитию синдрома раздраженного кишечника (СРК) и ослаблению кишечного барьера. Так, по данным ряда источников, после перенесенной пищевой токсикоинфекции СРК и нарушение проницаемости слизисто-эпителиального барьера наблюдается у 32 % пациентов¹.

Чтобы снизить риски развития СРК и связанных с ним патологических изменений, важно вовремя остановить диарею, с которой из организма выводятся не только патогенные, но и полезные микроорганизмы. Помочь в этом может натуральный танино-белковый комплекс «Энтеробакт». Благодаря тщательно продуманному составу, «Энтеробакт» действует сразу по нескольким направлениям: быстро останавливает диарею, потерю жидкости и электролитов, защищает кишечник от бактерий, токсинов и кислот, уменьшает симптомы расстройства пищеварения. 

После купирования острой инфекционной симптоматики для восстановления баланса микрофлоры и защитного барьера ЖКТ рекомендуем пропить курс синбиотика «Бифилар Макси». Бифидо- и лактобактерии в его составе могут снизить риск развития отдаленных последствий инфекции: дисбактериоза, синдромов раздраженного кишечника и повышенной эпителиальной проницаемости.