Витекс (прутняк)

Витекс священный (прутняк обыкновенный) — древовидный кустарник семейства Яснотковые, который повсеместно произрастает в зонах с субтропическим климатом: Северной Африке, Южной Европе, Средней Азии и на Ближнем Востоке. Препараты на основе экстрактов витекса священного широко применяются в гинекологической практике в составе комплексной терапии нарушений менструального цикла, проявлений предменструального синдрома и менопаузы, мастопатии, миомы и ряда других патологий^1,2.

Состав растения

Плоды витекса содержат активные метаболиты различных групп соединений. Основными действующими веществами растения являются полифенолы, флавоноиды, O-дифенолы, антоцианы, фитоэстрогены (b-розастерол, b-ситостерол, b-даукостерол, витикостерон E), иридоидные гликозиды (аукубин и агнозид), дитерпеноиды и лигнаны. Комплексное действие экстрактов витекса обусловлено фармакологическими свойствами именно этих компонентов³.

Полезные свойства

Согласно данным многочисленных исследований, экстракты витекса священного могут проявлять эстроген-модулирующие, антиоксидантные и противовоспалительные свойства, оказывать противомикробное и обезболивающее действие³.

Эстроген-модулирующие свойства

Показано, что витикостерон, b-розастерол, b-ситостерол, b-даукостерол и ряд других биологически активных соединений растения могут проявлять выраженные эстроген-модулирующие свойства. Эстрогеноподобный эффект прутняка обыкновенного реализуется через взаимодействие с рецепторами, чувствительными к стероидным гормонам. Исследования эстроген-модулирующей активности витекса показали, что стандартизированные экстракты растения могут способствовать повышению уровней эстрогена и прогестерона и снижению концентрации лютеинизирующего гормона и пролактина³. 

Рандомизированные клинические испытания с участием женщин, страдающих тяжелой и среднетяжелой формами предменструального синдрома, доказали эффективность витекса при различных проявлениях ПМС, в том числе масталгиях, болях внизу живота, мигренозных головных болях. Кроме того, применение препаратов, содержащих экстракт прутняка обыкновенного, способствовало значимому снижению уровня пролактина и восстановлению нормального менструального цикла, в том числе у женщин с гиперпролактинемией и синдромом поликистозных яичников⁴.

Интересные результаты были получены в исследованиях фармакологической активности витекса с участием мужчин. Так, ученые установили, что благодаря наличию в его составе веществ с эстрогеноподобным действием, витекс может оказывать положительное влияние на органы мужской мочеполовой системы при гиперплазии и новообразованиях простаты^4,5.

Модуляция дофаминовых рецепторов

Результаты исследований последних лет продемонстрировали важное значение баланса дофаминового нейромедиаторного обмена для поддержания здоровья не только нервной, но и репродуктивной системы. В ходе научных экспериментов ученые установили, что активные компоненты витекса священного способствуют защите дофаминергических нейронов и могут модулировать активность рецепторов дофамина³.

Так, хлорогеновая кислота и лютеолин могут подавлять избыточную активацию микроглии и тем самым повышать выживаемость дофаминергических нейронов. Розмариновая кислота способствует нормализации уровней дофамина и тирозингидроксилазы, восстанавлению физиологического соотношения белков, регулирующих клеточную гибель, таким образом оказывая нейропротекторное действие³. 

Модуляцией дофаминовых рецепторов обусловлены не только нейропротекторные эффекты витекса священного, но также антигиперпролактиновое действие, его способность уменьшать выраженность предменструального синдрома и психоэмоциональных проявлений климакса^3,6.

Анальгетическое и антидепрессивное действие

Исследования фармакологической активности витекса священного показали, что витексин, кастицин, изоориентин и кемпферол в составе растения могут оказывать обезболивающее и антидепрессивное действие. В ходе экспериментов ученые установили, что анальгетический и антидепрессивный эффекты экстрактов прутняка обыкновенного реализуются через модуляцию активности опиоидных рецепторов³.

Благодаря выраженным анальгетическим свойствам, экстракты витекса могут применяться для уменьшения болевого синдрома в комплексной терапии ПМС и циклической масталгии (нагрубании и болезненности молочных желез). Так, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 72 женщин, страдающих циклической масталгией, показало, что ежедневный прием стандартизированного экстракта витекса в форме сиропа в дозировке 10 мл способствовал значительному уменьшению болевого синдрома. Средний балл по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ) у женщин, принимавших экстракт прутняка, снизился практически в два раза7.

Благодаря антидепрессивным свойствам, препараты витекса священного могут улучшать психоэмоциональное состояние при предменструальном дисфорическом расстройстве — тяжелом проявлении ПМС. Так, в одном проспективном исследовании ученые сравнили эффекты применения препаратов на основе витекса священного с действием антидепрессантов третьего поколения — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Прием препаратов осуществлялся в течение двух месяцев после двухмесячного периода предварительного наблюдения, а опрос женщин для определения выраженности предменструальных симптомов проводился через 5–10 дней после последней менструации и на 23–28-й день цикла, то есть непосредственно перед менструацией. Результаты исследования показали, что препарат витекса способствовал снижению симптомов предменструального дисфорического расстройства в большей степени, чем препарат группы СИОЗС⁸.

Противовоспалительные свойства

Большинство биологически активных соединений прутняка обыкновенного могут проявлять противовоспалительные эффекты, которые с одной стороны обусловлены антиоксидантными свойствами полифенолов, флавоноидов и терпенов, а с другой — непосредственным воздействием компонентов растения на такие механизмы регуляции воспаления, как секреция цитокинов и метаболизм простагландинов³.

Экспериментальные и клинические исследования экстрактов витекса показали, что они могут подавлять активность основных медиаторов острого воспаления — простагландинов, уменьшать интенсивность воспалительных реакций и снижать риск развития цитокинового шторма. Наиболее выраженное влияние на метаболизм простагландинов могут оказывать артеметин, пендулетин, кастицин, кверцетагетин розмариновая и мусаенозидовая кислоты прутняка³.

Противомикробные эффекты

Экстракт витекса священного содержит много биологически активных веществ, способных оказывать противомикробное действие. По данным исследований, соединения прутняка могут проявлять бактерицидные, антибактериальные, фунгицидные и антипротозойные свойства. Так, показано, что флавонолы растения могут тормозить рост лейшманий — паразитических микроорганизмов, возбудителей лейшманиоза, лабдановые дитерпеноиды способствуют подавлению активности микобактерий туберкулеза, эфирные масла витекса могут быть эффективны в отношении золотистого стафилококка и других типичных патогенных и условно-патогенных бактерий³.

В экспериментальных исследованиях экстракт листьев прутняка продемонстрировал мощную антибактериальную активность в отношении патогенных кишечных бактерий —болезнетворных штаммов кишечной палочки, холерного и парагемолитического вибрионов, шигелл, протеобактерий, а также противогрибковую активность в отношении многих видов грибков³.

Применение

В современной клинической практике экстракты листьев и плодов прутняка применяются для регуляции менструального цикла, уменьшения симптомов предменструального напряжения и тревоги, коррекции менопаузальных расстройств, а также в комплексной терапии гормонально-зависимой формы угревого поражения кожи³.

Витекс при нарушениях менструального цикла

Активные компоненты прутняка обыкновенного могут оказывать нормализующее действие на концентрацию пролактина и женских половых гормонов. Повышенный уровень пролактина способствует нарушению продукции гонадотропинов. Недостаток гонадотропных гормонов, в свою очередь, приводит к нарушению созревания фолликулов, овуляции и образования желтого тела, а в дальнейшем — к дисбалансу эстрадиола и прогестерона и расстройству менструального цикла. Благодаря дофаминергическим эффектам, препараты витекса могут снижать продукцию пролактина, восстанавливать баланс гонадотропных гормонов и таким образом способствовать нормализации менструального цикла⁹.

Коррекция предменструального синдрома (ПМС)

Препараты витекса священного могут уменьшать физические и психологические проявления предменструального синдрома. Известно, что пролактин оказывает прямое стимулирующее действие на пролиферативные процессы в молочных железах, способствуя усилению образования соединительной ткани и расширению молочных протоков. Поэтому избыточные концентрации пролактина во второй фазе цикла часто приводят к развитию масталгии —нагрубанию и болезненности молочных желез. Снижение концентрации пролактина на фоне приема препаратов витекса способствует обратному развитию патологических процессов в молочных железах и купированию болевого синдрома9.

Препараты витекса также могут оказывать положительное влияние на психоэмоциональное состояние женщины при предменструальном синдроме. Показано, что их прием способствует уменьшению раздражительности, перепадов настроения, беспокойства и тревоги¹⁰. 

Препараты витекса при менопаузальном синдроме

В нескольких клинических исследованиях было продемонстрировало положительное влияние экстрактов витекса на состояние женщин с менопаузальным синдромом. Так, эксперимент с участием 23 женщин в менопаузе показал, что масло прутняка способствует уменьшению симптомов климакса, улучшению настроения, качества сна. В другом исследовании с участием 52 женщин, применение крема с экстрактом витекса способствовало уменьшению вазомоторных симптомов менопаузы, включая приливы и ночную потливость¹⁰.

Применение витекса при угревой сыпи

Одним из звеньев патогенеза угревой сыпи является гиперфункция сальных желез, которая часто возникает вследствие нарушения баланса стероидных гормонов. Исследования показали, что выработка кожного сала повышается под влиянием высокого уровня гормона — дигидротестостерона, в синтезе которого участвует фермент — 5-α-редуктаза. Изофлавоновые фитоэстрогены витекса могут снижать активного этого фермента, уменьшать гиперфункцию сальных желез и улучшать состояние кожи при акне³.

1 Адамов Г. В., Мельников Е. С., Лупанова И. А., Радимич А. И., Сайбель О. Л. Изучение химического состава и дофаминергической активности плодов Витекса священного (Vitex agnus-castus L.) // Разработка и регистрация лекарственных средств. — 2020. — № 9 (3). — № 143–149. DOI: 10.33380/2305-2066-2020-9-3-143-149

2 Баранов И. И. Возможности применения растительного препарата на основе экстракта Vitex аgnus сastus при патологии молочных желез: известные факты и новые сведения // РМЖ. Акушерство и гинекология. — 2012. — № 17. — С. 889–892. https://bionorica.ru/sites/default/files/2022-11/Mastodinon.pdf

3 Торшин И. Ю., Громова О. А., Лиманова О. А. Систематический анализ состава и механизмов молекулярного воздействия стандартизированных экстрактов Vitex Agnus-castus // Трудный пациент. — 2015. — № 1–2, Том 13. — С. 6–15. https://reproduction.info/uploads/specialist/9/caa004f03989b795f91e58b7aac4d426.pdf

4 Халимова Ф. Т., Кароматов И. Д., Исоева Б. И. Фитоэстрогены в гинекологии // Биология и интегративная медицина. — 2023. — № 1 (60). — С. 82–143. https://cyberleninka.ru/article/n/fitoestrogeny-v-ginekologii-obzor-literatury?ysclid=m1ou5kv5ab815120165

5 Зотов О. С., Поступаленко О. В., Верещако Р. И. Фитоэстрогены: молекулярные механизмы действия в онкологическом контексте // Клиническая эндокринология и эндокринная хирургия. — 2015. — № 3 (51). — С. 7–16. https://cyberleninka.ru/article/n/fitoestrogeny-molekulyarnye-mehanizmy-deystviya-v-onkologicheskom-kontekste

6 Вдовиченко В. П., Борисенок О. А., Бронская Г. М., Коршак Т. А., Яколцевич В. М., Василюк А. А. Эффективность и безопасность применения фитоэстрогенов у женщин с климактерическими симптомами // Медицинские новости. — 2020. — № 7. — С. 18–21. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-i-bezopasnost-primeneniya-fitoestrogenov-u-zhenschin-s-klimaktericheskimi-simptomami?ysclid=m1p0noa93j844760274

7 Ниази А., Рахими В. Б., Хатами Х. И соавт. Эффективные лекарственные растения в лечении циклической масталгии (боли в груди): обзор // Effective Medicinal Plants in the Treatment of the Cyclic Mastalgia (Breast Pain): A Review. J Pharmacopuncture. 2019 Sep;22(3):131-139. doi: 10.3831/KPI.2019.22.017. Epub 2019 Sep 30. PMID: 31673442; PMCID: PMC6820470.

8 Вуттке В., Зайдлова-Вуттке Д., Ярри Г., Артымук Н. Роль Витекса священного (Vitex agnus castus) в гинекологической эндокринологии // Гинекология. — 2012. — № 1. — С. 4–7. https://bionorica.ru/sites/default/files/2022-11/Ciklodinon.pdf?ysclid=m1szmsr4xh132420457

9 Хаджиева Н. Х., Кузнецова И. В. Лечение нарушений менструального ритма у женщин со стресс-зависимой гипоталамической дисфункцией // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2020. — Том 19, № 2. — С. 11–16. https://medi.ru/info/27217/

10 Федорова А. Витекс священный: лечебные свойства и противопоказания // Электронный ресурс authoritynutrition.net. Дата публикации: 24.12.2019. https://www.authoritynutrition.net/lechebnye/lechebnye-travy/947-viteks-svyashchennyy.html