Витамин D3

Витамин D3 (холекальциферол) — биологически активное жирорастворимое соединение, одна из форм витамина D, которая синтезируется в клетках кожи под влиянием ультрафиолета, а также поступает с продуктами питания¹.  В организме человека холекальциферол выполняет множество важных функций: регулирует фосфорно-кальциевый обмен, поддерживает работу иммунной системы, сердца и сосудов, репродуктивное здоровье, метаболизм жиров и углеводов. В исследованиях установлено, что хронический дефицит витамина D связан с повышенным риском развития сахарного диабета, ожирения, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, атопических патологий, псориаза, воспалительных заболеваний кишечника¹.

Биологическая роль и свойства

Широкое изучение и внедрение витамина D в терапевтическую практику началось более ста лет назад, когда американские ученые выделили «жирорастворимый фактор роста» и показали эффективность применения рыбьего жира в лечении рахита². 

Долгие годы считалось, что основной функцией витамина D в организме человека является регуляция обмена кальция и фосфора. Однако постепенно по мере накопления научных данных ученые пришли к выводу, что биологическая роль холекальциферола не ограничивается фосфорно-кальциевым обменом и выходит далеко за рамки метаболизма костной ткани¹.

В настоящее время доказано, что витамин D3 является активным участником всех видов обмена и выполняет в организме ряд важнейших функций, среди которых^1-4:

• Минерализация и образование костной ткани. Витамин D3 играет ведущую роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Его влияние распространяется на все ключевые процессы, связанные с усвоением и расходованием кальция и фосфора: всасывание и транспорт кальция, реабсорбция фосфора в почечных канальцах, минерализация костной ткани, остеогенез (формирование и образование костей)^1,2.

• Регуляция работы иммунной системы. Витамин D3 активно участвует в поддержании высокой иммунной защиты. При вторжении патогенов он активизирует механизмы врожденного иммунитета, помогая организму бороться с вирусами и бактериями; регулирует синтез сигнальных белков иммунной системы — цитокинов, уменьшая воспаление и предупреждая развитие аутоиммунных нарушений; контролирует активность Т-лимфоцитов, снижая риск развития аллергических и воспалительных процессов. В исследованиях показана связь обеспеченности витамином D с развитием и течением вирусных инфекций — гепатитов B и C, вируса иммунодефицита человека, герпеса, респираторно-синцитиального вируса.

• Передача нервных импульсов и нейрозащита. Холекальциферол необходим для нормальной работы центральной и периферической нервной системы. Он поддерживает функции клеточных мембран, обеспечивает передачу нервных импульсов, защищает нейроны головного мозга от повреждений свободными радикалами и токсинами, способствует снижению риска развития дегенеративных изменений в ЦНС.

• Поддержание здоровья сердца и сосудов. Витамин D3 регулирует свертываемость крови и артериальное давление, поддерживает эластичность и тонус сосудов, защищает их от накопления кальция. Обеспечивая нормальный углеводный и холестериновый обмен, он способствует снижению вероятности развития атеросклероза, метаболического синдрома и сахарного диабета II типа, которые являются ведущими факторами риска инфаркта и инсульта. Многие клинические исследования показали, что люди с высоким уровнем витамина D на 43 % реже страдают патологиями сердца и сосудов.

• Регуляция репродуктивной функции. В организме женщины витамин D3 поддерживает нормальный гормональный фон и здоровье репродуктивной системы, регулирует выработку эстрогенов и прогестерона, обеспечивает гармоничный рост и развитие плода во время беременности. В организме мужчины холекальциферол участвует в выработке половых гормонов, регулирует сперматогенез, поддерживает здоровье предстательной железы. 

Важность витамина D3 для детей

Потребность в холекальцифероле возникает у ребенка еще в период пренатального развития. В момент формирования жизненно важных органов витамин D3 необходим для нормального развития легких, иммунной и нервной систем организма, опорно-двигательного аппарата. Дефицит микронутриента во внутриутробном и неонатальном периодах может повышать риск инфицирования на первом году жизни, способствовать возникновению рахита и остеопении, оказывать негативное влияние на развитие головного мозга¹.

В период активного роста ребенка потребность в витамине D3 значительно повышается. Детскому организму холекальциферол необходим для правильного формировании костных структур, связок, зубов, поддержания высокой иммунной защиты, гармоничного умственного и психического развития, поддержания здоровья кожи¹. 

Дефицит витамина D3 у детей дошкольного и школьного возраста может приводить к деформации нижних конечностей, искривлению осанки, формированию сколиоза, развитию кариеса. Часто при нехватке этого микронутриента у ребенка развивается мышечная слабость, что негативно влияет на физическую активность и успеваемость. Дети быстрее устают, могут отставать в физическом развитии от сверстников, нередко у них наблюдается повышенная склонность к простудным заболеваниям из-за ослабленного иммунитета¹.

В тяжелых случаях дефицит витамина D3 может спровоцировать развитие более серьезных соматических патологий в будущем, включая сахарный диабет, аутоиммунные нарушения и проблемы с сердечно-сосудистой системой¹.

Нормы физиологических потребностей для взрослых и детей

Биологическая активность холекальциферола измеряется в международных единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мкг) химически чистого витамина D3, соответственно, 1 мкг равен 40 МЕ.

Согласно рекомендациям Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, физиологическая потребность в витамине D3 для взрослых составляет 600 МЕ (15 мкг/сутки), для детей — 400–600 МЕ (10–15 мкг/сутки), для женщин в период беременности и лактации — 1000 МЕ (25 мкг/сутки), для людей пожилого возраста — 800 МЕ (20 мкг/сутки)⁵.

Поскольку интенсивность синтеза витамина D3 зависит от уровня инсоляции, она неодинакова в течение года. У жителей России максимальные концентрации холекальциферола в крови наблюдаются после летних месяцев, но даже они часто не соответствуют установленным нормам. Эпидемиологические исследования, проведенные в нашей стране, показали, что низкие уровни витамина D3 присутствуют у 50–92 % взрослого населения трудоспособного возраста и детей вне зависимости от времени года⁶.

Дефицит холекальциферола в организме может приводить к нарушению метаболизма кальция и фосфора, деминерализации и разрушению костной ткани, повышению риска развития остеопороза и сезонной депрессии, ослаблению иммунной защиты. Низкие концентрации витамина D3 в крови ассоциированы со многими соматическими патологиями: артериальной гипертензией, возрастным снижением когнитивных функций, нарушениями со стороны иммунной и репродуктивной систем организма⁵.

Источники витамина D3

Холекальциферол синтезируется в клетках кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей, поступает с продуктами питания и усваивается из витаминно-минеральных комплексов.

Синтез в организме

Поскольку выработка витамина D3 в коже происходит только под действием солнечных лучей, для восполнения потребностей организма в холекальцифероле взрослому человеку нужно находиться на открытом солнце около 30 минут ежедневно. При этом следует учитывать, что нахождение в тени снижает секрецию витамина D3 на 60 %, а солнцезащитные кремы, плотная косметика, одежда и стекло полностью блокируют его выработку.

Поступление с пищей

Основными источниками холекальциферола являются жирные сорта рыбы и продукты животного происхождения. Наиболее богаты витамином D3 рыбий жир, лосось, жирная сельдь, кета, скумбрия, яичный желток, печень трески, говяжья печень, сыр.

Однако в условиях низкой инсоляции получить достаточное количество холекальциферола из продуктов питания крайне сложно. Поэтому для восполнения потребности организма в витамине D3, а также с целью профилактики гиповитаминоза взрослым и детям врач может рекомендовать прием биологически активных добавок, которые содержат этот микронутриент. При этом важно учитывать, что дозировка и длительность курса подбираются строго индивидуально в зависимости от возраста и изначального уровня витамина в крови.

Применение витамина D3

Биологически активные добавки с витамином D3 применяются в составе комплексной терапии и для профилактики широкого круга нарушений здоровья. 

В педиатрии врачи назначают биодобавки с холекальциферолом с целью профилактики гиповитаминоза D и рахита, поддержания здоровья иммунной системы детей, снижения риска развития сколиоза и других патологий опорно-двигательного аппарата¹.

В гинекологии витамин D3 применяют в составе комбинированной терапии различных нарушений менструального цикла, синдрома поликистозных яичников (СПЯ), бесплодия. Холекальциферол также входит в состав витаминно-минеральных комплексов для беременных и кормящих женщин, поскольку он необходим для нормального развития ребенка как в пренатальный, так и неонатальный период⁷.

Мужчинам добавки с витамином D3 могут быть рекомендованы врачом для улучшения синтеза тестостерона и сперматогенеза при сексуальной дисфункции, в составе комплексной терапии и профилактики бесплодия, патологий представительной железы⁷. 

Людям пожилого возраста холекальциферол может быть назначен для снижения риска развития остеопороза, дегенеративных заболеваний нервной системы, поддержания здоровья сердца и сосудов⁷.