Витамин А

Витамин A — группа близких по химическому строению жирорастворимых веществ, которые обладают антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами, поддерживают здоровье глаз, кожи, сердечно-сосудистой, эндокринной и репродуктивной систем организма^1,2. 

Описание

В группу с собирательным названием «витамин A» входят ретиноиды и каротиноиды. К ретиноидам относятся ретинол (витамин A1), дегидроретинол (витамин A2), ретиналь (альдегид витамина A1) и ретиноевая кислота. К каротиноидам относятся провитамины — неактивные соединения, которые в организме превращаются в витамин A. Примерами таких провитаминов являются структурные изомеры каротина — альфа, бета и гамма. Самый распространенный из них — бета-каротин¹. 

В организме витамин A содержится преимущественно в форме ретинола. Большая часть (около 90%) витамина циркулирует в крови. Некоторое количество локализуется в печени, тонком кишечнике, сердце, легких, сетчатке и роговице глаза, эпидермисе, сальных железах кожи и других органах¹. 

Биологическая роль

Ретинол участвует в антиоксидантной защите организма, обеспечивает барьерную функцию кожи и слизистых оболочек, проницаемость клеточных мембран и биосинтез их компонентов. Он также поддерживает здоровье глаз, работу щитовидной железы и иммунитета. 

Антиоксидантная защита

Механизм антиоксидантного действия витамина А и его предшественника бета-каротина заключается в участии в обмене тиоловых соединений, торможении реакций превращения сульфгидрильных групп в дисульфидные, нормализации функциональных и структурных свойств клеточных мембран¹. 

Недостаток витамина А в организме может приводить к снижению антиоксидантной защиты и повышению риска развития сердечно-сосудистых патологий. Так, исследования у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца выявили отчетливую тенденцию к снижению содержания в плазме витаминов А и E, что по мнению ученых, указывает на интенсивный процесс окисления и более низкую антиоксидантную активность при данных состояниях³. 

Установлено, что наиболее выраженный антиоксидантный эффект витамина A достигается при совместном приеме с токоферолом, аскорбиновой кислотой, флавоноидами и селеном. Витамин С оказывает сберегающее действие на витамины Е и A, защищая их от разрушения свободными радикалами. Антиоксидантное действие витамина Е потенцируется при сочетании с аскорбиновой кислотой, ретинолом и флавоноидами, а его метаболизм тесно связан с селеном. Поэтому при совместном приеме проявляется синергический эффект этих антиоксидантов⁴. 

Поддержание здоровья и молодости кожи

Старение кожи является непрерывным процессом, который негативно влияет на ее внешний вид и функции. Типичными признаками старения являются сухость и шелушение, гиперкератоз, снижение иммунной и защитной функций и, как следствие, появление возрастной пигментации и новообразований⁵. 

Научные исследования последних лет показывают, что препараты витамина A могут оказывать антивозрастной эффект, применяться для профилактики фотостарения, в комплексной терапии акне и фотоповреждений кожи. Так, в ходе исследования, проведенного группой ученых в 2007 году, было продемонстрировано, что при использовании витамина A у пожилых людей заметно улучшался внешний вид кожи на участках, не защищенных от воздействия ультрафиолетовых лучей⁶. Другое рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование, проводимое в течение 12 недель, подтвердило эффективность ретинола для профилактики хроно- и фотостарения по сравнению с контрольной группой⁷.

Применение масляного раствора витамина A у 35 пациентов с папулопустулезной формой акне средней и тяжелой степени также показало положительные результаты. На фоне терапии препаратом ретинола пальмитата в дозе 3300 МЕ/кг в сутки в 100% случаев наблюдалась положительная динамика: снизилось салоотделение, количество комедонов и воспалительных элементов. Средняя продолжительность применения препарата составила 5,5–6 месяцев⁸.

Поддержка зрительной функции

Витамин A участвует в образовании зрительного пигмента родопсина, который отвечает за сумеречное зрение, а также способствует нормальной продукции слезной жидкости, тем самым поддерживает здоровье роговицы и конъюнктивы. Кроме того, он защищает клетки сетчатой оболочки глаз от свободных радикалов. Сетчатка особенно подвержена оксидативному стрессу из-за активного потребления кислорода, высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот и освещения. Каротиноиды в тканях глаза выполняют роль светофильтра и участвуют в антиоксидантной защите тканевых структур⁹.

Положительное влияние витамина A на функцию зрения и состояние оболочек глаза подтверждено многими исследованиями. Например, рандомизированный двойной плацебо-контролируемый эксперимент с участием 104 пациентов старше 50 лет показал, что кратковременный курс высоких доз ретинола увеличивает скорость темновой адаптации у пожилых людей с ранней возрастной макулопатией¹⁰. Метаанализ 11 клинических исследований эффективности ретинопротекторной терапии продемонстрировал достоверное увеличение остроты зрения у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией при различных способах введения  витамина A в сроки до 6 месяцев включительно¹¹.

Регуляция работы эндокринной и репродуктивной систем

Считается, что витамин А обладает гормоноподобным действием и принимает участие в синтезе кортикостероидных и половых гормонов. Он регулирует процесс сперматогенеза у мужчин и менструальный цикл у женщин. Вместе с токоферолом он также стимулирует стероидогенез в яичниках и биосинтез белка в эндометрии¹².

Недостаток ретинола в организме женщины связан с развитием таких патологий, как синдром поликистозных яичников, гипергонадотропная аменорея, бесплодие, доброкачественные новообразования молочных желез. Кроме того, дефицит витамина A может привести к снижению синтеза гормонов щитовидной железы. Так, по данным исследований, у женщин с бесплодием, помимо снижения концентрации ретинола, часто выявляется изменение уровня тиреоидных гормонов, что ухудшает течение репродуктивных нарушений¹². 

При недостаточности витамина А в организме мужчины эпителий придатка, простаты и семенных пузырьков может заменяться многослойным плоским ороговевающим эпителием, что оказывает негативное влияние на сперматогенез. Ситуация усугубляется при сочетанном дефиците витаминов A и E. Так, по данным исследований, у мужчин-европеоидов с бесплодием установлено снижение ретинола на 26% и токоферола на 25% по сравнению с фертильными мужчинами. Наряду с низким содержанием ретинола, у них также выявлено повышение пролактина и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), снижение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона¹³.

Иммунная защита

Витамин A необходим для нормальной работы иммунной системы. Он обеспечивает барьерную защиту слизистых оболочек, поддерживает фагоцитарную активность лейкоцитов и других клеток врожденного иммунитета, а вместе с витамином E защищает иммунные клетки от оксидативного стресса. Установлено, что препараты ретинола обладают способностью дозозависимо стимулировать реакции гуморального и клеточного иммунитета, активировать макрофаги, Т- и В-лимфоциты в ответ на действие бактериальных антигенов¹⁴.

В результате изучения влияния бета-каротина на иммунный статус детей было показано, что он значительно увеличивает активность NK-клеток. В двойном слепом исследовании влияния бета-каротина на иммунитет у взрослых людей было обнаружено, что прием добавок с витамином A в дозе 15 мг в день усиливает клеточно-опосредованный иммунный ответ за достаточно короткий период времени (26 дней)¹⁵.

Нормы потребления и источники витамина A

Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, физиологическая потребность в витамине A для мужчин составляет 900 мкг рет. экв. в сутки, для женщин — 800 мкг рет. экв. в сутки, для детей — от 400 до 1 000 мкг рет. экв. в сутки¹⁶.

Ретинол можно получить из продуктов как растительного, так и животного происхождения. Наиболее богаты витамином А морковь, тыква, брокколи, персики и дыня. Среди продуктов животного происхождение ретинол есть в рыбьем жире, печени трески, молоке, яйцах, сливочном масле. В больших количествах он также содержится в приправах: паприке, карри, базилике, шалфее, боярышнике, душице. 

Важно отметить, что при неправильном хранении и длительной термической обработке количество витамина А в продуктах значительно снижается. Потери могут достигать 40%. В связи с этим для поддержания адекватного уровня и профилактики авитаминоза A может быть рекомендован прием биодобавок с ретинолом и его предшественником бета-каротином. Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально в зависимости от возраста и потребностей организма.

--
1 Шамитова Е. Н., Серебрякова А. А., Жукова А. А. Витамин A и его роль в организме человека // ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова». — 12 с. https://s.eduherald.ru/pdf/2019/3/19671.pdf
2 Мысова Т., Васильева Е., Перова Н. Витамин А // Электронный ресурс https://www.kp.ru/doctor/zdorovyj-obraz-zhizni/vitamin-a/
3 Полосьянц О. Б., Алексанян Л. А. Витамины–антиоксиданты в профилактике и лечении сердечно–сосудистых заболеваний // Русский медицинский журнал. — 2005. — № 11. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Vitaminyantioksidanty_v_profilaktike_i_lechenii_serdechnososudistyh_zabolevaniy/
4 Ших Е. В. Взаимодействия компонентов витаминно–минеральных комплексов и рациональная витаминотерапия // Русский медицинский журнал. — 2004. — № 17. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Vzaimodeystviya_komponentov_vitaminnomineralynyh_kompleksov_i_racionalynaya_vitaminoterapiya/
5 Касихина Е. И., Колбина М. С. Ретинол в коррекции возрастных изменений кожи: обзор клинической эффективности и безопасности // Клиническая дерматология и венерология. — 2014. — № 12(6). — С. 115–119. https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2014/6/031997-28492014618
6 Кафи Р., Квак Х. Ш., Шумахер В. Э. и соавт. Улучшение естественно состарившейся кожи с помощью витамина А (ретинола)/ Improvement of naturally aged skin with vitamin A (retinol). Arch Dermatol. 2007 May;143(5):606-12. doi: 10.1001/archderm.143.5.606. PMID: 17515510.
7 Роулингс Э. В., Стивенс Т. Д., Херндон Д. Х. и соавт. Влияние пальмитата витамина А и антиоксидантосодержащего увлажняющего крема на масляной основе на фотоповрежденную кожу нескольких участков тела/ The effect of a vitamin A palmitate and antioxidant-containing oil-based moisturizer on photodamaged skin of several body sites. J Cosmet Dermatol. 2013 Mar;12(1):25-35. doi: 10.1111/jocd.12023. PMID: 23438139.
8 Бутарева М. М., Кобяцкая Е. Е., Мецгер А. В. Клинический опыт применения масляного раствора ретинола у пациентов с папулопустулезной формой акне средней и тяжелой степени // Клиническая дерматология и венерология. — 2022. — № 21(4). — С. 479-484. https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2022/4/1199728492022041479
9 Чеснокова Н. Б. Значение b-каротина для зрения // Русский медицинский журнал. Дата публикации: 15.11.2004. https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Znachenie_b-karotina_dlya_zreniya/
10 Оусли С., МакГвин Д., Ддексон Г. Р. и соавт. Влияние кратковременного приема высоких доз ретинола на адаптацию к темноте при старении и ранней возрастной макулопатии/ Effect of short-term, high-dose retinol on dark adaptation in aging and early age-related maculopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006 Apr;47(4):1310-8. doi: 10.1167/iovs.05-1292. PMID: 16565362.
11 Еричев В. П., Петров С. Ю., Волжанин А. В. Метаанализ клинических исследований эффективности ретинопротекторной терапии «сухой» формы ВМД с применением препарата Ретиналамин® по динамике остроты зрения // Русский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. — 2017. — № 4. — С. 219–226. https://cyberleninka.ru/article/n/metaanaliz-klinicheskih-issledovaniy-effektivnosti-retinoprotektornoy-terapii-suhoy-formy-vmd-s-primeneniem-preparata-retinalamin-po
12 Лабыгина А. В., Колесникова Л. И., Гребенкина Л. А., Даренская М. А., Курашова Н. А., Долгих М. И., Семенова Н. В., Натяганова Л. В., Дружинина Е. Б. Содержание ретинола и репродуктивные нарушения у жителей Восточной Сибири (обзор литературы) // Экология человека. — 2018. — № 4. — С. 51–58. https://cyberleninka.ru/article/n/soderzhanie-retinola-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhiteley-vostochnoy-sibiri-obzor-literatury
13 Колесникова Л. И., Курашова Н. А., Гребенкина Л. А., Долгих М. И., Толпыгина О. А., Дашиев Б. Г. Взаимосвязь некоторых компонентов антиоксидантной защиты и гормональных показателей при бесплодии у мужчин // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — № 3 (85). Ч. 1. — С. 25–28. https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/847
14 Волков Ю. Т., Субботин С. М., Ноздрин В. И. Влияние ретинола пальмитата на иммунную систему // Электронный ресурс https://retinoids.ru/pub/articles/vliyanie-retinola-palmitata-na-immunnuu-sistemu
15 Ключников С. О., Гнетнева Е. С., Нечаева Н. Л. Витамин А и β-каротин: целесообразность применения в педиатрической практике // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2007. — Том 86, № 6. — С. 117–122. https://cyberleninka.ru/article/n/vitamin-a-i-karotin-tselesobraznost-primeneniya-v-pediatricheskoy-praktike
16 Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: Методические рекомендации. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. — 72 с.