Витамин А

Витамин A — группа близких по химическому строению жирорастворимых веществ, которые обладают антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами, поддерживают здоровье глаз, кожи, сердечно-сосудистой, эндокринной и репродуктивной систем организма^1,2. 

Описание

В группу с собирательным названием «витамин A» входят ретиноиды и каротиноиды. К ретиноидам относятся ретинол (витамин A1), дегидроретинол (витамин A2), ретиналь (альдегид витамина A1) и ретиноевая кислота. К каротиноидам относятся провитамины — неактивные соединения, которые в организме превращаются в витамин A. Примерами таких провитаминов являются структурные изомеры каротина — альфа, бета и гамма. Самый распространенный из них — бета-каротин¹. 

В организме витамин A содержится преимущественно в форме ретинола. Большая часть (около 90%) витамина циркулирует в крови. Некоторое количество локализуется в печени, тонком кишечнике, сердце, легких, сетчатке и роговице глаза, эпидермисе, сальных железах кожи и других органах¹. 

Биологическая роль

Ретинол участвует в антиоксидантной защите организма, обеспечивает барьерную функцию кожи и слизистых оболочек, проницаемость клеточных мембран и биосинтез их компонентов. Он также поддерживает здоровье глаз, работу щитовидной железы и иммунитета. 

Антиоксидантная защита

Механизм антиоксидантного действия витамина А и его предшественника бета-каротина заключается в участии в обмене тиоловых соединений, торможении реакций превращения сульфгидрильных групп в дисульфидные, нормализации функциональных и структурных свойств клеточных мембран¹. 

Недостаток витамина А в организме может приводить к снижению антиоксидантной защиты и повышению риска развития сердечно-сосудистых патологий. Так, исследования у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца выявили отчетливую тенденцию к снижению содержания в плазме витаминов А и E, что по мнению ученых, указывает на интенсивный процесс окисления и более низкую антиоксидантную активность при данных состояниях³. 

Установлено, что наиболее выраженный антиоксидантный эффект витамина A достигается при совместном приеме с токоферолом, аскорбиновой кислотой, флавоноидами и селеном. Витамин С оказывает сберегающее действие на витамины Е и A, защищая их от разрушения свободными радикалами. Антиоксидантное действие витамина Е потенцируется при сочетании с аскорбиновой кислотой, ретинолом и флавоноидами, а его метаболизм тесно связан с селеном. Поэтому при совместном приеме проявляется синергический эффект этих антиоксидантов⁴. 

Поддержание здоровья и молодости кожи

Старение кожи является непрерывным процессом, который негативно влияет на ее внешний вид и функции. Типичными признаками старения являются сухость и шелушение, гиперкератоз, снижение иммунной и защитной функций и, как следствие, появление возрастной пигментации и новообразований⁵. 

Научные исследования последних лет показывают, что препараты витамина A могут оказывать антивозрастной эффект, применяться для профилактики фотостарения, в комплексной терапии акне и фотоповреждений кожи. Так, в ходе исследования, проведенного группой ученых в 2007 году, было продемонстрировано, что при использовании витамина A у пожилых людей заметно улучшался внешний вид кожи на участках, не защищенных от воздействия ультрафиолетовых лучей⁶. Другое рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование, проводимое в течение 12 недель, подтвердило эффективность ретинола для профилактики хроно- и фотостарения по сравнению с контрольной группой⁷.

Применение масляного раствора витамина A у 35 пациентов с папулопустулезной формой акне средней и тяжелой степени также показало положительные результаты. На фоне терапии препаратом ретинола пальмитата в дозе 3300 МЕ/кг в сутки в 100% случаев наблюдалась положительная динамика: снизилось салоотделение, количество комедонов и воспалительных элементов. Средняя продолжительность применения препарата составила 5,5–6 месяцев⁸.

Поддержка зрительной функции

Витамин A участвует в образовании зрительного пигмента родопсина, который отвечает за сумеречное зрение, а также способствует нормальной продукции слезной жидкости, тем самым поддерживает здоровье роговицы и конъюнктивы. Кроме того, он защищает клетки сетчатой оболочки глаз от свободных радикалов. Сетчатка особенно подвержена оксидативному стрессу из-за активного потребления кислорода, высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот и освещения. Каротиноиды в тканях глаза выполняют роль светофильтра и участвуют в антиоксидантной защите тканевых структур⁹.

Положительное влияние витамина A на функцию зрения и состояние оболочек глаза подтверждено многими исследованиями. Например, рандомизированный двойной плацебо-контролируемый эксперимент с участием 104 пациентов старше 50 лет показал, что кратковременный курс высоких доз ретинола увеличивает скорость темновой адаптации у пожилых людей с ранней возрастной макулопатией¹⁰. Метаанализ 11 клинических исследований эффективности ретинопротекторной терапии продемонстрировал достоверное увеличение остроты зрения у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией при различных способах введения  витамина A в сроки до 6 месяцев включительно¹¹.

Регуляция работы эндокринной и репродуктивной систем

Считается, что витамин А обладает гормоноподобным действием и принимает участие в синтезе кортикостероидных и половых гормонов. Он регулирует процесс сперматогенеза у мужчин и менструальный цикл у женщин. Вместе с токоферолом он также стимулирует стероидогенез в яичниках и биосинтез белка в эндометрии¹².

Недостаток ретинола в организме женщины связан с развитием таких патологий, как синдром поликистозных яичников, гипергонадотропная аменорея, бесплодие, доброкачественные новообразования молочных желез. Кроме того, дефицит витамина A может привести к снижению синтеза гормонов щитовидной железы. Так, по данным исследований, у женщин с бесплодием, помимо снижения концентрации ретинола, часто выявляется изменение уровня тиреоидных гормонов, что ухудшает течение репродуктивных нарушений¹². 

При недостаточности витамина А в организме мужчины эпителий придатка, простаты и семенных пузырьков может заменяться многослойным плоским ороговевающим эпителием, что оказывает негативное влияние на сперматогенез. Ситуация усугубляется при сочетанном дефиците витаминов A и E. Так, по данным исследований, у мужчин-европеоидов с бесплодием установлено снижение ретинола на 26% и токоферола на 25% по сравнению с фертильными мужчинами. Наряду с низким содержанием ретинола, у них также выявлено повышение пролактина и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), снижение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона¹³.

Иммунная защита

Витамин A необходим для нормальной работы иммунной системы. Он обеспечивает барьерную защиту слизистых оболочек, поддерживает фагоцитарную активность лейкоцитов и других клеток врожденного иммунитета, а вместе с витамином E защищает иммунные клетки от оксидативного стресса. Установлено, что препараты ретинола обладают способностью дозозависимо стимулировать реакции гуморального и клеточного иммунитета, активировать макрофаги, Т- и В-лимфоциты в ответ на действие бактериальных антигенов¹⁴.

В результате изучения влияния бета-каротина на иммунный статус детей было показано, что он значительно увеличивает активность NK-клеток. В двойном слепом исследовании влияния бета-каротина на иммунитет у взрослых людей было обнаружено, что прием добавок с витамином A в дозе 15 мг в день усиливает клеточно-опосредованный иммунный ответ за достаточно короткий период времени (26 дней)¹⁵.

Нормы потребления и источники витамина A

Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, физиологическая потребность в витамине A для мужчин составляет 900 мкг рет. экв. в сутки, для женщин — 800 мкг рет. экв. в сутки, для детей — от 400 до 1 000 мкг рет. экв. в сутки¹⁶.

Ретинол можно получить из продуктов как растительного, так и животного происхождения. Наиболее богаты витамином А морковь, тыква, брокколи, персики и дыня. Среди продуктов животного происхождение ретинол есть в рыбьем жире, печени трески, молоке, яйцах, сливочном масле. В больших количествах он также содержится в приправах: паприке, карри, базилике, шалфее, боярышнике, душице. 

Важно отметить, что при неправильном хранении и длительной термической обработке количество витамина А в продуктах значительно снижается. Потери могут достигать 40%. В связи с этим для поддержания адекватного уровня и профилактики авитаминоза A может быть рекомендован прием биодобавок с ретинолом и его предшественником бета-каротином. Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально в зависимости от возраста и потребностей организма.