Расторопша

Расторопша — это травянистое растение из семейства Астровых, которое повсеместно произрастает в Европе и южных регионах России, встречается в Азии, Америке, Австралии. В народной медицине используются зрелые плоды расторопши пятнистой, из которых изготавливают масло, шрот, спиртовой и водный экстракты, фиточаи и сиропы. Фармацевтические компании выпускают монодобавки и комплексы с расторопшей в форме таблеток и капсул. 

Состав расторопши

Основными действующими веществами растения являются флавоноиды: таксифолин, кверцетин, кемпферол; флавонолигнаны: силибин, силимарин, силикристин; жирные кислоты: линолевая (омега-6), олеиновая (омега-9), пальмитиновая, стеариновая. Также в состав расторопши входят алкалоиды, сапонины, белки, тирамин, гистамин, витамины A, D, E, K, F, группы B, комплекс макро- и микроэлементов^1,2. 

Полезные свойства расторопши

Широкое применение в фармацевтике плоды расторопши получили, благодаря наличию в них флавонолигнанов, способных оказывать благоприятное действие на печень, но это растение обладает и другими полезными свойствами, о которых мы и расскажем ниже.

Гепатопротекторное действие

Гепатопротекторные свойства препаратов из плодов расторопши пятнистой базируются на механизмах действия силимарина — комплекса природных соединений, состоящего из семи флавонолигнанов, одного флавоноида, дополнительных полифенолов и жирных кислот. Попадая в организм, он проникает в клетки печени, где действует сразу по нескольким направлениям³:

• стабилизирует мембраны гепатоцитов;

• нейтрализует свободные радикалы;

• тормозит проникновение в печеночные клетки гепатотоксичных веществ;

• защищает гепатоциты от разрушения;

• активирует синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов; 

• ускоряет регенерацию печеночных клеток.

Силимарин также поддерживает обмен веществ в печени, в результате чего еще более активно осуществляется поддержка функций органа.

Желчегонное действие

Патологии печени часто сопровождаются дискинезией желчевыводящих путей. Нарушение оттока желчи приводит к появлению болевых ощущений в эпигастрии и правом подреберье и требует назначения препаратов, обладающих мягким желчегонным и спазмолитическим действием на гладкомышечные клетки билиарной системы.

Силимарин в составе расторопши обладает холеретическими и холекинетическими свойствами, поэтому может оказывать как желчегонное, так и спазмолитическое действие. Он стимулирует секрецию желчных кислот и электролитов гепатоцитами и способствует расслаблению сфинктеров желчевыводящих путей⁴.

Антиоксидантное действие

Силимарин на 50–70% состоит из силибина, в молекуле которого есть фенольная структура, способная взаимодействовать с активными формами кислорода. Антиоксидантное действие силимарина проявляется при его соединении со свободными радикалами в печени, где он преобразует их в менее агрессивные вещества. Благодаря такому эффекту, прерывается цепочка реакций перекисного окисления липидов и предотвращается дальнейшее разрушение структур клеток⁵. 

Антиоксидантное действие силимарина и торможение реакций перекисного окисления подтверждено исследованиями. Установлено, что антиоксидантная активность флавоноидов и флавонолигнанов расторопши в 10 раз превышает антиоксидантную активность токоферола⁴.

Антитоксическое действие

Силибин способен блокировать участки связывания на клеточной мембране и транспортные системы, которые переносят токсические вещества. Это свойство расторопши народные целители использовали при отравлении бледной поганкой. В официальной медицине для помощи пациентам с подобными отравлениями применяется легкорастворимая форма силибина для внутривенного введения (дигидросукцината натриевая соль)⁶.

Противовоспалительные свойства

Благодаря антиоксидантному действию, расторопша проявляет и противовоспалительную активность, которая продемонстрирована в моделях токсического поражения печени у крыс, вызванного воздействием четыреххлористого углерода. 

В остром эксперименте при однократном введении яда применение флавоноидов растения приводило к отчетливому снижению степени выраженности разрушения клеток и застоя желчи. В хроническом эксперименте с четыреххлористым углеродом введение силибина способствовало значительному снижению выраженности воспаления и других патологических процессов в печени и желчевыводящих путях⁴.

Помимо флавоноидов и флавонолигнанов, семена расторопши пятнистой богаты полиненасыщенными жирными кислотами и веществами с антибактериальными свойствами. Препараты на основе масла, полученного из семян этого растения, хорошо снимают воспаление при наружном применении, поэтому используются в комплексной терапии язв, ран, пролежней, воспалительных поражений кожи¹. 

Применение расторопши

Известные в народной медицине и экспериментально доказанные⁴ гепатопротекторные свойства расторопши побудили ученых к проведению клинических испытаний препаратов силимарина при таких патологиях, как алкогольная болезнь печени, лекарственные и токсические поражения органа, острый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени. 

Алкогольная болезнь печени

Исследования эффективности применения расторопши при хроническом алкогольном поражении печени показали, что она способна уменьшать симптомы патологии, улучшать биохимические показатели крови и частично уменьшать гистологические изменения в печени. В то же время силимарин не оказывает прямого действия на обмен этанола и не влияет на скорость его выведения из организма^7,8. 

Так, исследование с участием 36 пациентов с диагностированной хронической алкогольной болезнью печени показало, что прием силимарина в течение 6 месяцев приводит к нормализации активности ферментов: АСТ, АЛТ и ГГТП, снижению уровня общего билирубина и улучшению гистологической картины печени⁹. 

Другое исследование, в котором оценивался эффект применения силимарина у пациентов с алкогольной болезнью печени в течение четырех недель, показало достоверное снижение активности АСТ и АЛТ на 30,1 и 40,8% соответственно у пациентов, получавших силимарин, по сравнению с группой пациентов, получавших плацебо¹⁰.

Лекарственные и токсические поражения печени

Длительный прием некоторых лекарственных средств негативно отражается на состоянии печени и может привести к повреждению гепатоцитов. Результаты клинических исследований показывают, что комбинация силимарина с потенциально гепатотоксичными препаратами может снизить или полностью предотвратить их побочные эффекты¹¹. 

Особенно интересен терапевтический эффект расторопши при отравлении бледной поганкой. В экспериментах на мышах силимарин, введенный внутривенно до или в течение 10 минут после интоксикации, продемонстрировал 100% эффективность⁷. 

Результаты ретроспективных исследований терапии отравлений бледной поганкой также показали положительный эффект от применения силимарина. Так, анализ клинических данных 2108 пациентов, госпитализированных за 20 лет в Северной Америке и Европе с отравлением аматоксином, и статистическое сравнение количества выживших и умерших подтвердило положительный эффект при использовании силимарина в моно- и комбинированной терапии¹². 

Таким образом, проведенные исследования подтверждают возможность производных расторопши как антидота при отравлении бледной поганкой. 

Вирусный гепатит

Флавонолигнаны расторопши не оказывают прямого влияния на размножение вирусов гепатита, но могут ослаблять воспалительные и цитотоксические процессы, вызванные вирусной инфекцией, а также стимулировать восстановление клеток печени⁷. 

При вирусном гепатите С антиоксидантный эффект терапии способствует снижению риска патологического перерождения гепатоцитов. Так, исследование, посвященное оценке влияния силибина на печень при гепатите C, выявило статистически достоверное снижение активности трансаминаз у пациентов, получавших силибин по сравнению с группой плацебо, а также снижение активности АСТ по сравнению с исходным уровнем в группе силибина¹³. В другом исследовании при оценке действия силибин-витамин Е-фосфолипидного комплекса у пациентов с вирусом гепатита С, получавших данный препарат, наблюдалось достоверное и устойчивое снижение АЛТ и АСТ в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой¹⁴.

Большинство клинических исследований показали, что применение флавонолигнанов расторопши у пациентов с вирусным гепатитом приводит к снижению активности трансаминаз, но до сих пор неясно их влияние на прогрессирование и исход инфекции, что требует дальнейшего изучения.

Цирроз печени

В ряде клинических исследований продемонстрирована способность препаратов расторопши замедлять разрушение клеток печени при циррозе. Например, группа ученых провела рандомизированное контролируемое исследование, в котором оценила эффективность применения силимарина у 170 пациентов с гистологически подтвержденным циррозом. Средняя выживаемость после четырех лет использования данного препарата была достоверно выше у пациентов, получавших силимарин, по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо (58 и 39% соответственно)¹⁵.

Другие сферы применения препаратов расторопши

В последние годы в связи с изучением альтернативных эффектов флавоноидов расторопши интерес к препаратам на основе этого растения значительно возрос. Применение силимарина может быть перспективным в терапии сахарного диабета, патологий легких и почек, нейродегенеративных процессов⁷. 

Недавние исследования позволяют предположить, что флавоноиды расторопши могут применяться в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа и патологий, сопровождающихся повышенным холестерином в крови. Так, в эксперименте на гепатоцитах крыс было установлено, что силибин подавляет печеночную глюкозо-6-фосфатазу и глюконеогенез — метаболический путь, приводящий к образованию глюкозы из неуглеводных соединений16. В другом исследовании ученые установили, что введение силимарина уменьшает концентрацию липопротеинов низкой плотности у крыс при высоком уровне холестерина в крови, что предполагает возможность его использования в качестве потенциального средства для терапии и профилактики атеросклероза¹⁷. 

Интересные данные были получены при исследовании воздействия силибина на патогенные микроорганизмы. Ученые установили, что в комбинации с антибиотиками силибин оказывает антибактериальное действие на плохо поддающиеся терапии штаммы золотистого стафилококка и синегнойной палочки, тем самым открыли перспективы его применения в комбинированной антибактериальной терапии при инфекциях, вызванных антибиотико-резистентными микроорганизмами¹⁸. 

Силимарин также может быть эффективен в терапии и профилактике некоторых нейродегенеративных и нейротоксических процессов. Исследование, проведенное группой китайских ученых, показало, что силимарин способен эффективно защищать дофаминергические нейроны, уменьшать воспаление и оказывать нейропротекторное действие при нейротоксичности, вызванной липополисахаридами¹⁹.

Побочные явления и противопоказания к применению

В рекомендованных дозировках препараты расторопши относительно безопасны и, как правило, не вызывают побочных явлений. При превышении указанной в инструкции дозы могут развиваться диспепсические расстройства (тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, запор), возникать головные боли. 

Препараты на основе расторопши не рекомендуется принимать детям до 14 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью компонентов средства. Перед применением препаратов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. 

Препараты с расторопшей

Компания «Эвалар» выпускает монопрепараты и комплексные средства с расторопшей в удобной форме капсул и таблеток. 

Монодобавки «ВитаБотаника Расторопши экстракт» и «Расторопша максимум» разработаны для защиты и естественного обновления клеток печени, изготавливаются из экологически чистого сырья и обладают высоким профилем безопасности. 

Комплексной препарат «Гепатрин» помимо расторопши содержит экстракт артишока и лецитин и обеспечивает надежную тройную защиту печени от воздействия неблагоприятных факторов и токсичных веществ. Витаминно-минеральный комплекс «Антиоксидантная формула» — многокомпонентный препарат, который содержит витамины, минералы и растительные экстракты, защищающие организм от оксидативного стресса. Фитоформула комплекса включает и экстракт расторопши.

--

1 Щекатихина А. С., Власова Т. М., Курченко В. П. Получение биологически активных веществ из семян расторопши пятнистой (Silybum marianum (l.)) // Труды БГУ. — 2008. — Том 3, часть 1. — С. 218–229. http://www.bio.bsu.by/proceedings/articles/2008-3-1-202-209.pdf
2 Пигулина А., Чистякова А., Жигуненко О. Расторопша: польза и вред для здоровья // Электронный ресурс: Проект KP.RU Семья. https://www.kp.ru/family/eda/rastoropsha-polza-i-vred/
3 Реестр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств / гл. ред. Крылов Ю. Ф. — М.: «РЛС-2000», 7 изд., 2000. — 1520 с.
4 Шульпекова Ю. О. Флавоноиды расторопши пятнистой в лечении заболеваний печени // Русский медицинский журнал. — 2004. — № 5. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Flavonoidy_rastoropshi_pyatnistoy_v_lechenii_zabolevaniy_pecheni/
5 Чубарова А. А., Курченко В. П. Характеристика антиоксидантной активности субстанции силимарина в составе гепатопротекторных лекарственных препаратов // Медицинские новости. — 2013. — № 3. — С. 64–66. https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-antioksidantnoy-aktivnosti-substantsii-silimarina-v-sostave-gepatoprotektornyh-lekarstvennyh-preparatov
6 Бычкова О. Ю., Савченко В. Н., Томина Е. Е., Картвелишвили А. Ю. Клиническая фармакология гепатотропных препаратов // Вестник Харьковского национального университета им. В. Н. Каразина. Серия «Медицина». — 2011. — № 975. — С. 94–98. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-farmakologiya-gepatotropnyh-preparatov
7 Брель Ю. И., Лызиков А. Н., питкевич Э. С. Препараты расторопши: механизмы действия и применение при заболеваниях печени // Проблемы здоровья и экологии. —2009. — С. 36–42. https://cyberleninka.ru/article/n/preparaty-rastoropshi-mehanizmy-deystviya-i-primenenie-pri-zabolevaniyah-pecheni
8 Элиминация этанола у человека под влиянием гепатопротекторного силибинина/ Ethanol elimination in man under influence of hepatoprotective silibinin. Варга М., Бурис Л., Фодор М. Blutalkohol. 1991 Nov;28(6):405-8. PMID: 1768403.
9 Текст научной работы на тему «Печенопротекторное действие силимаринотерапии при хронических алкогольных заболеваниях печени»/ Silymarin kezelés májvédö hatása idült alkoholos májbetegségben [Liver-protective action of silymarin therapy in chronic alcoholic liver diseases]. Фехер Д., Деак Г., Мюзес Г и соавт. Orv Hetil. 1989 Dec 17;130(51):2723-7. Hungarian. PMID: 2574842.
10 Влияние силимарина на химические, функциональные и морфологические изменения печени. Двойное слепое контролируемое исследование/ Effect of silymarin on chemical, functional, and morphological alterations of the liver. A double-blind controlled study. Салми Х. А., Сарна С. Scand J Gastroenterol. 1982 Jun;17(4):517-21. doi: 10.3109/00365528209182242. PMID: 6753109.
11 Гепатопротекторный растительный препарат силимарин от экспериментальной фармакологии к клинической медицине/ Hepatoprotective herbal drug, silymarin from experimental pharmacology to clinical medicine. Прадхан С. К., Гириш С. Indian J Med Res. 2006 Nov;124(5):491-504. PMID: 17213517.
12 Лечение отравления аматоксином: 20-летний ретроспективный анализ/ Treatment of amatoxin poisoning: 20-year retrospective analysis. Энжальбер Ф., Рапиор С., Нугье-Суль Ж., Гийон С., Амуру Н., Кэбот К. J Toxicol Clin Toxicol. 2002;40(6):715-57. doi: 10.1081/clt-120014646. PMID: 12475187.
13 Силибинин является мощным противовирусным средством у пациентов с хроническим гепатитом С, не отвечающих на терапию пегилированным интерфероном/рибавирином / Silibinin is a potent antiviral agent in patients with chronic hepatitis C not responding to pegylated interferon/ribavirin therapy. Ференци П., Шерцер Т. М., Кершнер Х. и соавт. Gastroenterology. 2008 Nov;135(5):1561-7. doi: 10.1053/j.gastro.2008.07.072. Epub 2008 Aug 3. PMID: 18771667.
14 Лечение силибин-витамин Е-фосфолипидным комплексом больных гепатитом С/ Treatment with silybin-vitamin E-phospholipid complex in patients with hepatitis C infection. Фаласка К., Уччиферри К., Манчино П. и соавт. J Med Virol. 2008 Nov;80(11):1900-6. doi: 10.1002/jmv.21292. PMID: 18814247.
15 Рандомизированное контролируемое исследование лечения силимарином больных циррозом печени/ Randomized controlled trial of silymarin treatment in patients with cirrhosis of the liver. Ференци П., Драгосикс Б., Диттрих Х. и соавт. J Hepatol. 1989 Jul;9(1):105-13. doi: 10.1016/0168-8278(89)90083-4. PMID: 2671116.
16 Флавоноид силибинин снижает гидролиз глюкозо-6-фосфата в перфузированных гепатоцитах крыс за счет ингибирующего действия на глюкозо-6-фосфатазу/ The flavonoid silibinin decreases glucose-6-phosphate hydrolysis in perfused rat hepatocytes by an inhibitory effect on glucose-6-phosphatase. Гигас Б., Набулси Р., Вильянуэва Г. Р. и соавт. Cell Physiol Biochem. 2007;20(6):925-34. doi: 10.1159/000110453. Erratum in: Cell Physiol Biochem. 2008;21(5-6):500. PMID: 17982275.
17 Силимарин как потенциальный гипохолестеринемический препарат/ Silymarin as a potential hypocholesterolaemic drug. Скоттова Н., Кречман В. Physiol Res. 1998;47(1):1-7. PMID: 9708694.
18 Синергетический антибактериальный эффект между силибином и N,N'-дициклогексилкарбодиимидом в клинических изолятах Pseudomonas aeruginosa/ Synergistic antibacterial effect between silybin and N,N'-dicyclohexylcarbodiimide in clinical Pseudomonas aeruginosa isolates. Юнг Х. Д., Ли Д. Г. J Microbiol. 2008 Aug;46(4):462-7. doi: 10.1007/s12275-008-0138-7. Epub 2008 Aug 31. PMID: 18758739.
19 Силимарин защищает дофаминергические нейроны от нейротоксичности, вызванной липополисахаридами, ингибируя активацию микроглии/ Silymarin protects dopaminergic neurons against lipopolysaccharide-induced neurotoxicity by inhibiting microglia activation. Ван М. Д., Чен Х. Л. Eur J Neurosci. 2002 Dec;16(11):2103-12. doi: 10.1046/j.1460-9568.2002.02290.x. PMID: 12473078.