Хлоргексидин

Хлоргексидина биглюконат – антисептик, который активен против бактерий, имеющихся обычно на коже или попавших на кожу в результате загрязнения Хлоргексидин представляет собой катионный полибигуанид (бисбигуанид), используется в основном в качестве солей (например, дигидрохлорид, диацетат и биглюконат). Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Хлоргексидин — один из наиболее активных катионных бактерицидных препаратов. Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконата раствор) считается лучшим антисептиком для наружного применения широкого спектра действия.

Растворы хлоргексидина применяются в качестве лечебно-профилактического средства при различных видах инфекционной патологии, для антисептики и дезинфекции.

Хлоргексидин применяется для обеззараживания кожи, в дерматологии и хирургии для дезинфекции гнойных ран, инфицированных ожоговых поверхностей, лечения инфекций кожи (пиодермий, импетиго, паронихия, панариция, опрелостей) и слизистых оболочек, для профилактики венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз), инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве-гинекологии, в стоматологии (полоскания и орошения) при гингивитах, стоматитах, афтах, пародонтите, альвеолите

Техническая информация

Хлоргексидин представляет собой белый кристаллический порошок с температурой плавления +137ºC, растворимый в воде (800 мг/л), раствор имеет выраженную щелочную реакцию.

Безопасность

Данные литературы по острой токсичности характеризуют хлогексидин как малотоксичное вещество. Хлоргексидин в концентрации 0,002–2% не проявляет мутагенного действия в бактериальных тестах на мутагенность in vitro. Многочисленные тесты на генотоксичность, проведенные в США в 1979–1983 гг. (в Raltech Scientific; Hazleton Laboratories America, Inc.; Litton Bionetics, Inc.), показали отрицательные результаты на разных тест-системах. Исследование влияния хлоргексидина на пери- и постнатальное развитие проводилось у беременных крыс, начиная с 15-го дня гестации до 21-го послеродового дня, включая период лактации. Свидетельств токсического действия препарата на организм матери и плода не выявлено.

Эффективность

Хлоргексидин — противомикробный препарат, действующий на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, дрожжи, дерматофиты. Активен в отношении Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis); вирусов (Herpes-virus). Сохраняет активность в присутствии крови и гноя.

Хлоргексидин в зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие: бактериостатическое действие хлоргексидина (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01% и менее, бактерицидное — в концентрации более 0,01% при температуре 22°C и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие проявляется при концентрации 0,05%, температуре 22°С и воздействии в течение 10 мин., вирулицидное действие — при концентрации 0,01–1%.

Многочисленные исследования показывают выраженную противомикробную активность антисептика хлоргексидина при местном накожном применении.

В исследовании специфической фармакологической активности, выполненном в 2005 г. в Нижегородской государственной медицинской академии было показано, что наружное применение хлоргексидина при лечении ожоговой раны способствует быстрой эпителизации раневого дефекта; при лечении инфицированного дерматита эффективно снижает проявления воспалительного процесса за счет выраженного антимикробного действия (особенно в отношении Pseudomonas aeruginosa) и, вероятно, за счет хорошей биодоступности хлоргексидина в очаге поражения. По эффективности действия хлоргексидин был сравним с препаратами Левомеколь и Бактробан.

Литература
Машковский, М. Д. Лекарственные средства. В 2-х тт.— М.: Изд-во «Новая Волна», 2001.— 608 с.
Мухина, И. В. Изучение специфической фармакологической активности препарата Гексикон^® (гель) на модели инфекционного дерматита и инфекционной ожоговой раны в сравнении с препаратами Бактробан (мазь) и Левомеколь^® (мазь). Экспериментальное изучение лубрикантных свойств Гексикон^® , геля.— Нижний Новгород, 2005.— 37 с.
Регистр лекарственных лредств России [Электронный ресурс].— Электрон. текстовые дан.— М.: Группа компаний РЛС, 2008.— Режим доступа: https://rlsnet.ru/, свободный.
Саватеева, Т. Н., Лесиовская, Е. Е., Лычаков, А. В., и др. Доклиническое изучение общетоксического действия препарата «Гексикон^® », таблетки вагинальные.— Санкт-Петербург: ФГУН «Институт токсикологии» 2007.— 58 с.
Саватеева, Т. Н., Лесиовская, Е. Е., Стройкова, Г. С., и др. Отчет об изучении эмбриотоксического, тератогенного и местно-раздражающего действия препарата «Гексикон^® » (таблетки вагинальные).— Санкт-Петербург: ФГУН «Институт токсикологии» 2008.— 18 с.
Хлоргексидин // Обращение лекарственных средств [Электронный ресурс] / ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения».- Электрон. дан.- Режим доступа: http://www.regmed.ru/, свободный.
4-chloroaniline: Concise International Chemical Assessment Document 48.— Geneva: World Health Organization, 2003.— 62 p.
Andrews, J. J., Paul, J. W. Chlorhexidine fogging: a safety study in dogs // Vet. Med. Small Anim. Clinician.— 1977.— Vol. 72.— N. 8.— P. 1330, 1332-1334.
Bonacorsi, C., Raddi, M. S., Carlos, I. Z. Cytotoxicity of chlorhexidine digluconate to murine macrophages and its effect on hydrogen peroxide and nitric oxide induction // Braz. J. Med. Biol. Res.— 2004.— Vol. 37.— N. 2.— P. 207-212.
Brown, A. T., Sims, R. E., Raybould, T. P., et al. Oral Gram-negative Bacilli in Bone Marrow Transplant Patients Given Chlorhexidine Rinses // J. Dent. Res.— 1989.— Vol. 68.— P. 1199-1204.