Йод

Йод — жизненно необходимый микроэлемент, который не только участвует в выработке гормонов, но и является их составной частью. Основная биологическая роль йода состоит в регуляции синтеза гормонов щитовидной железы, он также влияет на обмен белков, жиров, углеводов, контролирует баланс процессов образования и катаболизма клеток в организме. Недостаток йода приводит к развитию таких йододефицитных состояний, как гипотиреоз, тиреотоксикоз, диффузный и узловой зоб¹.

Функции йода в организме

Организм человека не синтезирует йод самостоятельно, микроэлемент поступает только с продуктами питания и водой. Почти весь поступивший минерал всасывается в тонком кишечнике и распределяется по организму. Наибольшее количество йода содержится в тканях щитовидной железы. Так, массовая доля микроэлемента в молекуле тироксина составляет 60–65%. Остальной объем вещества содержится в мышцах, яичниках, крови¹.

Основная функция йода в организме человека состоит в регуляции работы щитовидной железы, которая является одной из самых крупных желез внутренней секреции и вырабатывает йодсодержащие тиреоидные гормоны. Клетки щитовидной железы обладают способностью избирательно накапливать йод. В ней сконцентрировано до 6000–8000 мкг микроэлемента, в крови же циркулирует до 500–600 мкг йода. Ежедневно для нужд организма щитовидная железа расходует около 75 мкг минерала. Он поступает в форме ионов, окисляется пероксидазами до молекулярного йода, после чего вступает в реакции аминокислотой тирозином, которые приводят к образованию двух главных гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)².

Тиреоидные гормоны выполняют в организме ряд важных функций²:

стимулируют рост и развитие клеток;
регулируют белковый, жировой и водно-электролитный обмен;
обеспечивают работу центральной и периферической нервной системы;
поддерживают артериальное давление, температуру тела, энергетический обмен;
стимулируют клеточное и тканевой дыхание в митохондриях;
поддерживают сексуальную функцию и репродуктивное здоровье.

Недостаточное содержание йода в пище и воде, неправильное питание, нарушения работы желудочно-кишечного тракта могут привести к дефициту микроэлемента и развитию ряда патологических состояний.

Симптомы йододефицита

При недостаточном поступлении йода в организм нарушаются функции щитовидной железы, что может приводить к ощущению постоянной усталости, быстрому утомлению, нервозности, раздражительности. Если дефицит йода сохраняется длительное время, то развиваются диффузный эутиреоидный зоб или узловой зоб³.

Диффузный зоб

Диффузный эутиреоидный зоб — это равномерное увеличение щитовидной железы, которое развивается как компенсаторный механизм в ответ на нехватку йода. Часто патология протекает бессимптомно. Иногда могут отмечаться повышенная утомляемость, общая слабость, головная боль, неприятные ощущения в области шеи, а при значительном увеличении размеров щитовидной железы — симптомы сдавления соседних структур: чувство «кома в горле», трудности при глотании³.

Узловой зоб

Узловой зоб — это неравномерное увеличение щитовидной железы, которое протекает с развитием объемных узловых образований органа различного происхождения и морфологии. В начальной стадии патология не имеет клинических проявлений. Однако по мере разрастания узлы начинают давить на прилежащие органы (пищевод и трахею), а также проходящие рядом нервы и кровеносные сосуды, что может вызывать дискомфорт, приводить к проблемам с глотанием и дыханием⁴.

При узловом зобе функция щитовидной железы, как правило, сохраняется, но в некоторых случаях может нарушаться выработка тиреоидных гормонов. При гипофункции органа появляются сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела, склонность к респираторным инфекциям, могут беспокоить боли в области сердца, диспепсические расстройства (снижение аппетита, тошнота, метеоризм). Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат экзофтальм (смещение глазного яблока вперед), повышение температуры тела, дрожь в руках, нарушение сна, постоянное чувство голода, учащенное сердцебиение⁴.

Признаки йододефицита не является специфичными, поэтому его можно легко спутать с синдромом хронической усталости, бессонницей, ослаблением памяти, вызванными как внешними причинами, так внутренними причинами. В связи с этим при наличии указанных симптомов рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.

Последствия дефицита йода

Нарушение функции щитовидной железы вследствие нехватки йода может приводить к изменениям со стороны других органов: метаболическим расстройствам, патологиям сердечно-сосудистой и нервной систем, печени, репродуктивной функции, патологиям беременности. Вследствие гипотиреоза у детей может возникать задержка роста и интеллектуального развития, у женщин — нарушение менструального цикла, выкидыши, бесплодие, у мужчин — снижение полового влечения и потенции⁴.

Большое значение имеет адекватная обеспеченность йодом во время беременности, поскольку достаточный уровень тиреоидных гормонов необходим для формирования нервной системы ребенка в эмбриональном периоде. Продукция тиреоидных гормонов в организме беременной женщины увеличивается на 30–50%, а потребность в йоде возрастает в 1,5–2 раза⁵. В то же время даже небольшой недостаток микроэлемента у матери в будущем может приводить к снижению интеллектуальных способностей у ребенка, а тяжелые формы йододефицита беременных опасны развитием умственной отсталости⁶.

Не менее важна обеспеченность йодом в детском возрасте. У маленьких детей недостаток микроэлемента может приводить к задержке роста и психического развития, патологиям костной ткани, частым простудам, у подростков — к замедлению темпов физического и полового развития, когнитивным нарушениям⁷.

У мужчин низкий уровень гормонов щитовидной железы вследствие нехватки йода может стать причиной снижения уровня тестостерона и сексуальной дисфункции. Некоторые исследования сообщают, что около 60% мужчин с гипотиреозом имеют низкое либидо, эректильную дисфункцию или задержку эякуляции. Ряд исследователей также указывают, что гипотиреоз может негативно влиять на качество спермы, приводя к уменьшению количества и снижению активности сперматозоидов⁸.

Источники йода

Наиболее богаты йодом рыба (треска, тунец, хек, сельдь, макрель) и морепродукты (креветки, устрицы). Большое количество микроэлемента также содержится в морской капусте. Если почва богата йодом, то выращенные на ней пищевые продукты, такие как зерновые, фрукты и овощи, также будут содержать достаточное количество микроэлемента.

Кроме того, некоторые продукты питания обогащают йодом в процессе производства. В магазинах можно встретить йодированные соль, молоко, йогурты, сыры, хлеб, крупы. Как правило, информацию о добавлении йода в продукт производители указывают крупным шрифтом на лицевой стороне упаковки.

Нормы потребления йода для взрослых и детей

Согласно рекомендациям Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, физиологическая потребность в йоде для взрослых составляет 150 мкг/сутки, для детей —70–150 мкг/сутки⁹.

Россия относится к странам с природным дефицитом йода, и, хотя в последние годы достигнут определенный прогресс в профилактике йододефицитных состояний, проблема до сих пор не решена. Так, согласно результатам эпидемиологических исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром в различных регионах России, все население на обследованных территориях в той или иной мере имеет недостаток йода в питании. Фактическое среднее потребление йода жителем России составляет от 40 до 80 мкг в день, что в 3 раза меньше рекомендованной нормы⁵.

Опыт многих стран мира показывает, что наиболее эффективным путем решения проблемы дефицита йода является использование йодированной соли в питании и профилактический прием препаратов йода в группах высокого риска по развитию йододефицитных состояний. Учитывая, высокую распространенность йододефицита в нашей стране, принимать препараты йода с профилактической целью рекомендуется всем людям, независимо от возраста и пола.

1 Скальная М. Г. Йод: биологическая роль и значение для медицинской практик // Микроэлементы в медицине. — 2018. — № 19 (2). — С. 3–11. https://journal.microelements.ru/uploads/2018_2/3_19(2)_2018.pdf
2 Рыбакова Г. В. Самый интеллектуальный элемент // Вестник НГИЭИ. — 2013. — № 4 (23). — С. 109–114. https://cyberleninka.ru/article/n/samyy-intellektualnyy-element
3 Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода // Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. — 2020. — 44 с. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/zabolevaniya_i_sostoyaniya_svyazannye_s_deficitom_yoda.pdf
4 Йододефицитные заболевания щитовидной железы // Электронный ресурс krasotaimedicina.ru. Дата обновления: 23.11.2022. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/iodine-deficiency
5 Трошина Е. А. К вопросу о недостатке и избытке йода в организме человека // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2010. — Том 6, № 4. — С. 9–16. https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-nedostatke-i-izbytke-yoda-v-organizme-cheloveka
6 Петунина Н. А., Гончарова Е. В. Йодный дефицит при беременности. Осложнения со стороны матери и плода // Гинекология. — 2016. — № 18 (3). — С. 20–22. https://cyberleninka.ru/article/n/yodnyy-defitsit-pri-beremennosti-oslozhneniya-so-storony-materi-i-ploda
7 Касаткина Э. П. Йододефицитные заболевания у детей и подростков // Медицинский научно-практический портал Lvrach.ru. Дата публикации: 12.12.2000. https://www.lvrach.ru/2000/10/4526357
8 Шелковникова Т.В., Догадин С. А. Современные представления о взаимосвязи гормонов щитовидной железы и гонад у мужчин // Сибирское медицинское обозрение. — 2013. — № 1. — С. 9 – 14. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-vzaimosvyazi-gormonov-schitovidnoy-zh...
9 Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: Методические рекомендации. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. — 72 с.

Йод